لتحديد ما إذا كانت العيون كافية السائل المسيل للدموع، يتم استخدام اختبار شيرمر. يتضمن ذلك استخدام شرائح خاصة من ورق الترشيح التي تتشبع بالسائل على مدار فترة زمنية. ال طبيب عيون يمكن بعد ذلك تشخيص ما يسمى بمتلازمة السيكا إذا كانت العيون جافة جدًا. في هذه الحالة ، لا يكفي السائل المسيل للدموع تتشكل وهناك أيضا أوجه قصور في تكوينها. وهكذا ، فإن قرنية العين لا يمكن ترطيبها وحمايتها بشكل كافٍ. يمكن أن يكشف اختبار شيرمر أيضًا متلازمة سجوجرن، سميت على اسم طبيب سويدي ، وفيها الملتحمة والأغشية المخاطية حول العين تتأثر بخلل في الغدد الدمعية. عادة ما تكون شرائط الاختبار بقياس خمسة ملم في 35 ملم ولها مقياس مناسب.
ما هو اختبار شيرمر؟
طريقة اختبار ورقة عباد الشمس تحمل الاسم الألماني طبيب عيون والمحاضر بالجامعة أوتو فيلهلم شيرمر (1864-1917). جاء من غرايفسفالد ودرس في الجامعة هناك وكذلك في ميونيخ وفريبورغ. في عام 1896 ، تولى الطبيب ، الذي حصل في هذه الأثناء على درجة الدكتوراه وتأهيله ، رئاسة قسم طب العيون في جرايفسفالد. شغل شيرمر لاحقًا مناصب تعليمية في كيل وستراسبورغ قبل الانتقال إلى الولايات المتحدة والعمل في عدة عيادات في نيويورك. اختبار وظيفة الغدة الدمعية ، الذي تم إجراؤه لأول مرة في عام 1903 ، لا يزال يستخدم حتى اليوم تحت اسم شيرمر. يشيع استخدام نوعين مختلفين من اختبار شيرمر. في إجراء شيرمر 1 ، يتم إدخال شريط اختبار صغير بعناية في كيس الملتحمة السفلي لكل عين. ثم يغلق المريض عينيه ويمتص ورق الترشيح الكمية المناسبة من السائل المسيل للدموع في غضون خمس دقائق. عندما يمتلئ الشريط بالسوائل ، يتغير لونه. بناءً على هذا اللون ، فإن طبيب عيون يمكن أن يجعل تقييمه. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام هذا المتغير الآن. يستخدم Schirmer 2 بشكل متكرر. هنا ، يتم تخدير كلتا العينين موضعيًا وتظهر ، بغض النظر عن أي تهيج محتمل ، كمية السائل المسيل للدموع التي تفرز دون أي تأثيرات خارجية ذات صلة ، مثل من خلال ورق الترشيح. إذا كانت المسافة المشبعة على شريط الاختبار أقصر من عشرة ملليمترات ، فإن تدفق الدموع يكون في نطاق منخفض للغاية. خمسة ملليمترات أو أقل من القسم الرطب يشير إلى حالة ملحة عيون جافة. يقوم طبيب العيون بعد ذلك بفحص ما إذا كان هذا النقص ممكنًا التهاب ل الملتحمة أو مناطق أخرى من العين. ومع ذلك ، يجب أن يدرك أن نتائج الاختبار قد تكون غير دقيقة. قد تتهيج العيون بشدة أثناء الاختبار لدرجة أنها تدمع أكثر من المعتاد ، مما يترك خطر الإصابة جفاف غير مكتشف. يجب على المريض أيضًا ألا يلبس العدسات اللاصقة لمدة ساعتين بعد اختبار شيرمر لحماية العينين.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يتم إجراء اختبار شيرمر عندما تكون العيون حمراء ويسبب أ احتراق إحساس. يمكن أن تكون العيون جافة أيضًا عند إنتاج كمية كافية من السائل المسيل للدموع ، لكن تركيبتها ليست موجودة تحقيق التوازن. غالبًا ما يحدث أن السائل المسيل للدموع ، المكون من ثلاث طبقات ، يفتقر إلى مكوناته الدهنية ، وبالتالي تتدهور حماية العين. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد السائل المسيل للدموع موزعًا بشكل متساوٍ. ومع ذلك ، فإن اختبار شيرمر غير مناسب لهذا الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، مع Schirmer 2 ، تحدث مشاكل أكبر مع تآكل العدسات اللاصقة من مسافة ترطيب تبلغ ثمانية ملليمترات. في مثل هذه الحالات ، ينظر إلى العدسات على أنها لا تطاق من قبل آليات حماية العين. ردود الفعل المقابلة مثل الاحمرار ، التهاب أو يتفاقم التمزق المفرط إذا تعرض الأشخاص المتأثرون للعمل بشكل متكرر ولفترات طويلة على شاشة الكمبيوتر ، لمناخ الغرفة غير السار أو الرياح القوية والعاصفة. بمجرد أن تصبح العيون جافة بشكل ملحوظ أو حتى تبدأ في الاحمرار ، يقوم أطباء العيون و أخصائيي البصريات لذلك أوصي بارتداء نظارات بدلا من العدسات اللاصقة.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
إذا قدم اختبار شيرمر نتيجة إيجابية ، يمكن أن تكون الأمراض المختلفة سبب هذا النقص في إنتاج السائل المسيل للدموع. متلازمة سجوجرن هو نقص المناعة حيث تهاجم الخلايا المناعية الشاردة الغدد المسيلة للدموع كذلك الغدد اللعابية. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء بعد ذلك انقطاع الطمث.التراخوماو التهاب من العيون بكتيريا، لا يزال يؤثر على إنتاج المسيل للدموع. عمى يمكن أن تتطور هنا إذا لم يتم التدخل الطبي في الوقت المناسب. يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من شلل الوجه أيضًا على إمداد العين بالدموع ، بقدر ما تؤثر على العضلات المعنية. غالبًا ما تكون العيون الجافة أيضًا نتيجة لأمراض مثل مرض السكريمزمن روماتزم أو ضعف الغدة الدرقية. حتى غرفة ذات رطوبة غير كافية يمكن أن تسبب جفاف العين وألمها للأشخاص الحساسين. يُنصح أولئك الذين يعانون من هذا باستخدام مرطبات الهواء الموجودة في هذه الغرف. عند العمل بشكل متكرر ومكثف على شاشة الكمبيوتر ، يجب أخذ فترات راحة أطول بانتظام لتخفيف العين إلى حد ما. بالمناسبة ، يتم إجراء اختبار شيرمر أيضًا إذا تطورت الرؤية المعيبة والتي يجب تصحيحها عن طريق إدخال العدسات اللاصقة. يؤدي الاختبار أيضًا مهمة مهمة في الطب البيطري ، لأن الكلاب والخيول والماشية على وجه الخصوص غالبًا ما تعاني منها عيون جافة. إجراء الاختبار على الحيوان هو في الأساس إجراء الاختبار على الإنسان وغير مؤلم على الإطلاق بالنسبة للرباعية.
