في قياس الضوضاء في Langenbeck ، يتم تحديد عتبة السمع للنغمات المختلفة مع التراكب المتزامن للنغمة النقية مع ضوضاء الخلفية. يسمح اختبار قياس السمع باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان الضرر الحسي العصبي موجودًا ، أي تلف في النظام الحسي (أجهزة الاستشعار في القوقعة) و / أو في المنطقة العصبية المصبّة. تم تطوير هذه الطريقة وتقديمها بواسطة Bernhard Langenbeck في وقت مبكر من عام 1949 و 1950.
ما هو قياس سمع الضوضاء؟
يسمح اختبار قياس السمع باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان الضرر الحسي العصبي موجودًا ، أي تلف في النظام الحسي و / أو في المنطقة العصبية المصبّة. يختلف قياس سمع الضوضاء وفقًا لـ Langenbeck عن مقياس السمع "العادي" من حيث أنه بالإضافة إلى تحديد حد السمع للنغمات المعتمدة على التردد في شكل مستويات ضغط صوت مطلقة أو نسبية ، فإن النغمات الفردية يتم تغطيتها بضوضاء ذات شدة ثابتة. يتم تحديد مستوى ضغط الصوت للضوضاء بطريقة تغطي حد السمع الفردي في حالة الراحة في نطاق التردد المتوسط ، ولكنه أقل من حد السمع للنغمات النقية للنغمات العالية والمنخفضة. يسمح الإجراء في المقام الأول باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان السبب ، في حالة ضعف السمع ، هو تلف الخلايا الحسية في القوقعة أو تلف مسار انتقال التيار (العصب السمعي) أو مراكز المعالجة العصبية. في حالة ضعف وظيفة المستقبلات في قوقعة الأذن ، يعاني الأشخاص من إخفاء أقل وضوحًا للنغمات النقية التي يمكن سماعها مقارنةً بحالة العصب الناجم عن تيار التيار. فقدان السمع. توضيح حول موصل أو حسي عصبي محتمل فقدان السمع يمكن إجراء ذلك مسبقًا عن طريق مقارنة عتبات السمع بين الصوت الذي يحمله الهيكل والصوت الذي يحمله الهواء.
الوظيفة والتأثير والأهداف
إذا كان فقدان السمع مشتبه به ، من المهم أولاً تأكيد أو إزالة الاشتباه عن طريق الاختبارات الذاتية والموضوعية. إذا تم تأكيد فقدان السمع ، فمن الضروري معرفة أسباب ضعف السمع في مصلحة النجاح علاج. من حيث المبدأ ، قد تكون الإعاقات الميكانيكية الفيزيائية موجودة ، مثل خارجية القناة السمعية مع انسداد شمع الأذن، أو طبلة الأذن قد تتضرر وظيفتها بشكل مؤقت أو دائم. في بعض الحالات ، تكون العظام التي تنقل الصوت ميكانيكيًا أيضًا مريضة أو متكلسة (تصلب الأذن) ، مما يؤدي إلى مشاكل في توصيل الصوت. قد تكون الأسباب الأخرى ضعفًا وظيفيًا في الأهداب الحسية في القوقعة ، والتي تحول الأصوات "المسموعة" إلى نبضات كهربائية ، أو قد تكون هناك مشاكل في المعالجة العصبية النهائية للإشارات السمعية. إذا كان من الممكن استبعاد اضطراب التوصيل الصوتي ، بحيث يمكن افتراض أن اضطراب الإدراك الصوتي هو سبب فقدان السمع المشخص ، فإن قياس الصوت وفقًا لانجينبيك يمثل إجراء تشخيصيًا موسعًا. على غرار مخطط سمعي "عادي" ، يتم تشغيل نغمات نقية ذات نغمات مختلفة في الأذن اليسرى أو اليمنى لشخص الاختبار أو المريض عبر سماعات الرأس ويتم تثبيتها في نفس الوقت بضوضاء دائمة. وهذا ما يسمى "الضوضاء البيضاء" ، والتي لها قوة ثابتة كثافة في نطاق ترددي محدود. يتم اختيار ضغط الصوت للضوضاء ليكون أعلى من عتبة الإدراك لأصوات التردد المتوسط (1 إلى 4 كيلو هرتز) ، ولكن أقل من عتبة الإدراك للنغمات المنخفضة والعالية. على عكس المخططات السمعية التي لا تحتوي على ضوضاء في الخلفية ، والتي عادةً ما يتم إدخال عتبات السمع الفردية لها على أنها انحرافات بالنسبة إلى القيم العادية ، فمن الممارسات الشائعة في قياس سمع الضوضاء إدخال عتبات السمع كمستويات ضغط صوت مطلقة في شكل مناسب. هذا يجعل تأثير ضوضاء الخلفية على عتبة السمع للنغمات النقية مرئيًا بوضوح. تشير نتائج إجراء الاختبار وفقًا لـ Langenbeck إلى وجود مشكلة عصبية أو حسية. في حالة فقدان السمع الحسي (القوقعة) ، تكون النغمات النقية أقل إخفاءً بضوضاء الخلفية مقارنةً بفقدان السمع العصبي ، وفي حالة فقدان السمع المرتبط بالقوقعة ، تكون نقاط النغمة النقية - مماثلة لتلك الخاصة بالأشخاص غير المصابين مشاكل السمع - تكمن في مستوى الضوضاء ، وفي حالة النغمات المنخفضة والعالية ، تندمج في عتبات السمع غير المدعومة بالضوضاء. في حالة ضعف السمع العصبي ، لا يلاحظ المرضى النغمات النقية إلا عند ضغط صوت أعلى من الضوضاء. في مخطط التسجيل ، تكون عتبات السمع للنغمات النقية دائمًا أقل من "مستوى الضوضاء". إنهم ، إذا جاز التعبير ، يتهربون من عتبة السمع الهادئ غير المحجوب. نقاط عتبة السمع المسجلة في الرسم التخطيطي لقياس السمع بالضوضاء وفقًا لانجينبيك تعطي بالفعل مؤشرًا بصريًا واضحًا لما إذا كانت هناك قوقعة أو قوقعة رجعية ، أي مشكلة عصبية في اتجاه مجرى النهر.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
لا تُستخدم المخططات السمعية فقط لاكتشاف وتحديد مكان فقدان السمع التوصيلي أو الحسي العصبي ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لإثبات أن سمع الشخص يقع ضمن نطاق محدد مسبقًا من السمع الطبيعي. على سبيل المثال ، هذه ممارسة شائعة للتحديد اللياقة البدنية للطيران للطيارين التجاريين وشركات الطيران. في الحالات التي يكون فيها سمع إحدى الأذنين ضعيفًا بشكل ملحوظ ، تظهر مشكلة "السمع". من المرجح أن تستقبل الأذن ذات السمع الأفضل الصوت الذي يتم تشغيله عبر سماعات الرأس أكثر من الأذن "الأسوأ" ، مما قد يؤدي إلى تزوير نتائج مخطط السمع لأن المريض لا يدرك أنه يدرك الصوت المراد اكتشافه باستخدام "الخطأ" " أذن. يحدث السمع عادةً عندما تكون عتبة السمع للأذن السيئة أعلى بأكثر من 40 ديسيبل من عتبة السمع الأفضل. من أجل الحصول على نتيجة غير متحيزة ، فإن الأذن الأفضل "تصم الآذان". يتم تطبيق ضوضاء عالية عليه من أجل إزالة الحساسية مؤقتًا من صوت الاختبار. عند ضبط مستوى ضغط الصوت للضوضاء المخدرة ، يجب الانتباه إلى حد الانزعاج الذي يُنظر إلى الضجيج عند تجاوزه على أنه غير مريح أو حتى مؤلم. لا توجد مخاطر أو آثار جانبية أخرى معروفة لمخطط ضوضاء Langenbeck.
