مرض جريفز: الأسباب، الأعراض، العلاج

مرض جريفز: الأسباب وعوامل الخطر

وبما أن الأجسام المضادة موجهة ضد هياكل الجسم نفسها، فإن مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية. ويسمى أيضًا مرض جريفز، أو مرض جريفز، أو فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي أو قصور الغدة الدرقية المناعي من نوع جريفز.

يؤثر مرض جريفز بشكل تفضيلي على النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و50 عامًا. وينتشر المرض أيضًا في العائلات. ويرجع ذلك إلى بعض الطفرات الجينية التي تدعم مرض جريفز.

مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، قد يحدث مرض جريفز مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض أديسون (قصور وظيفة الغدد الكظرية)، أو مرض السكري من النوع الأول، أو عدم تحمل الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية، الذباب).

مرض جريفز: الأعراض

الأعراض الثلاثة الرئيسية لمرض جريفز هي:

• تضخم الغدة الدرقية ("تضخم الغدة الدرقية"، تضخم الغدة الدرقية)
• بروز مقل العيون (جحوظ)
• الخفقان (عدم انتظام دقات القلب)

وبالإضافة إلى بروز مقلة العين، قد تحدث تغيرات أخرى في منطقة العين، مثل تورم الجفون والتهاب الملتحمة. يتحدث الأطباء عن اعتلال مدار الغدد الصماء. من الممكن أيضًا جفاف العين مع رهاب الضوء وزيادة الدموع والضغط و/أو الإحساس بجسم غريب. وفي الحالات الشديدة، قد يحدث أيضًا تدهور بصري ورؤية مزدوجة.

وفي حالات أقل، يصاب مرضى داء جريفز بتورم في أسفل الساقين (الوذمة المخاطية الظنبوبية)، واليدين والقدمين (الأكروباتشي).

قد تحدث بعض الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا في أمراض الغدة الدرقية الأخرى. يمكنك معرفة هذه الأمور في صفحة النظرة العامة الخاصة بأمراض الغدة الدرقية.

مرض جريفز: التشخيص

اختبار الدم مهم للتشخيص: يحدد الطبيب هرمون الغدة النخامية TSH (يحفز إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية) وهرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.

بالإضافة إلى ذلك، يتم اختبار عينة الدم بحثًا عن الأجسام المضادة (الأجسام المضادة الذاتية) النموذجية لمرض جريفز: الجسم المضاد لمستقبل TSH (TRAK، وأيضًا الأجسام المضادة الذاتية لمستقبل TSH) والجسم المضاد للثايروبيروكسيديز (TPO-Ak، anti-TPO).

مرض جريفز: العلاج

يتلقى المرضى المصابون بداء جريفز في البداية ما يسمى بأدوية تثبيط الغدة الدرقية، أي أدوية تثبيط إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية (مثل الثيامازول أو الكاربيمازول)، لمدة عام تقريبًا. في البداية، يتم أيضًا إعطاء حاصرات بيتا لتخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (مثل خفقان القلب). الدواء المفضل هو بروبرانولول، والذي يمنع أيضًا تحويل T4 إلى T3 الأكثر نشاطًا.

في حوالي نصف المرضى، يتم شفاء المرض بعد حوالي عام واحد من إعطاء مثبطات الغدة الدرقية، لذلك لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الأدوية.

من ناحية أخرى، إذا استمر فرط نشاط الغدة الدرقية بعد سنة إلى سنة ونصف من استخدام مثبطات الغدة الدرقية أو اشتعل مرة أخرى بعد التحسن الأولي (التدخين يزيد من خطر الانتكاس!)، فيجب إيقاف وظيفة الغدة الدرقية بشكل دائم.

قبل الجراحة، يجب إعادة وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها باستخدام الأدوية، وإلا قد تحدث أزمة تسمم درقي (التسمم الدرقي). هذه الصورة السريرية التي تهدد الحياة يمكن أن تؤدي، من بين أمور أخرى، إلى ارتفاع في درجة الحرارة، وتسارع ضربات القلب، والقيء والإسهال، وضعف العضلات، والأرق، وضعف الوعي والنعاس، وحتى الغيبوبة وفشل الدورة الدموية، فضلا عن ضعف وظيفي في الغدة الكظرية. الغدد.

علاج للنساء الحوامل

علاج أعراض العين

في حالة مرض جريفز المصحوب باعتلال مدار الغدد الصماء، يمكن إعطاء الكورتيزون. يساعد على مقاومة بروز مقلة العين والتورم الشديد في منطقة العين. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، غالبًا ما يتم إعطاء السيلينيوم بالإضافة إلى ذلك. يمكن علاج جفاف العين باستخدام قطرات أو مراهم أو مواد هلامية مرطبة للعين.

في الحالات الشديدة من اعتلال مدار الغدد الصماء، من الممكن أيضًا العلاج الإشعاعي أو الجراحة.

مرض جريفز: التشخيص

بعد سنة إلى سنة ونصف من العلاج بأدوية تثبيط الغدة الدرقية، يتم شفاء مرض جريفز لدى نصف المرضى. ومع ذلك، يمكن أن يتفاقم المرض مرة أخرى، عادة خلال عام من نهاية العلاج. ويجب بعد ذلك إيقاف وظيفة الغدة الدرقية بشكل دائم.