علامة سترومبل هي حركة مشتركة لأصابع القدم عندما يكون مفصل الركبة ينثني ضد المقاومة. هذه الحركة فسيولوجية عند الأطفال دون سن سنة واحدة. ومع ذلك ، عند البالغين ، يتم تقييمه كعلامة مسالك هرمية ويشير إلى تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية.
ما هي علامة سترومبل؟
علامة Strümpell هي حركة مشتركة لأصابع القدم أثناء ثني مفصل الركبة ضد المقاومة. علامة سترومبل هي امتداد لإصبع القدم الكبير باتجاه القدم. انثناء في مفصل الركبة يؤدي إلى عطف ظهري في إصبع القدم ضد المقاومة. يتم تحقيق امتداد إصبع القدم الكبير نحو ظهر القدم من خلال عضلة الهلوسة الباسطة. بالتزامن مع الامتداد الظهري لإصبع القدم الكبير ، غالبًا ما تمتد أصابع القدم من الثاني إلى الخامس.
علامة سترومبل فيزيولوجية عند الرضع دون سن سنة واحدة. عند البالغين ، تكون الحركة مرضية ويتم تقييمها كعلامة مسار هرمي. جنبا إلى جنب مع بابينسكي وجوردون وأوبنهايم وتشادوك لا اراديغالبًا ما يتم تضمين علامة Strümpell في مجموعة Babinski. تشير علامات السبيل الهرمي إلى حدوث تلف عصبي في المسالك الهرمية التي تربط العصبونات الحركية الأولى والثانية في الحبل الشوكي. كجزء من النظام الهرمي ، تشارك المسالك الهرمية في جميع الأنشطة الحركية الطوعية والانعكاسية. تم تسمية علامة سترومبل على اسم واصفها الأول ، أدولف فون سترومبل. قام الطبيب الباطني الألماني بتوثيق الحركة لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر. تسمى حركة إصبع القدم أيضًا انعكاس Strümpel أو علامة Strümpel بالإشارة إلى اسمه. بالمعنى الضيق ، فإن علامة سترومبل ليست انعكاسًا ، ولكنها تتحرك على طول.
الوظيفة والمهمة
عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لم يتم بعد تمييز الدوائر العصبية لمجموعات العضلات الفردية. لذلك ، لا يزالون يحركون العديد من مجموعات العضلات معًا ، والتي يمكن نقلها لاحقًا بشكل فردي. في علامة سترومبل ، توجد حركة مشتركة كهذه مع امتداد ظهري لإصبع القدم الكبير وانتشار متزامن لأصابع القدم المتبقية. في بعض الأحيان هناك أيضا استسلام من القدم. في السنوات الأولى من الحياة ، تتولى الخلايا العصبية الحركية المركزية ببطء وظيفتها كمراكز تحكم وتحويل فائقة للنظام الحركي. نتيجة لذلك ، لم تعد العضلات الفردية تتحرك في مجموعات مع أقرب عضلات ، ولكن يمكن تحريكها بشكل فردي. تقل حركات الانعكاس أيضًا بعد السنة الأولى من العمر ، وهو ما يرتبط أيضًا بالتحكم العالي من قبل الخلايا العصبية الحركية المركزية. وهكذا تتراجع علامة سترومبل بشكل طبيعي بعد السنة الأولى من العمر ، وبالتالي لا يمكن تشغيلها في مرحلة البلوغ. إذا كان من الممكن تشغيله ، فمن المحتمل أن يتم إضعاف أو إلغاء التحكم بواسطة العصبونات الحركية المركزية. عند البالغين ، تتوافق علامة سترومبل مع حركة مرضية إلزامية مشتركة لأصابع القدم أثناء ثني مفصل الركبة. يتم الضغط بقوة على الركبة ويحاول المريض ثني الركبة عند مفصل الركبة. الحركة الظهرية للإصبع الكبير ، على الرغم من التمديد بالاسم ، هي جزء من تآزر الانثناء ، بحيث يمكن أن يؤدي ثني الركبة ضد المقاومة إلى التمدد الظهري لأصابع القدم. العضلة الطويلة الهلوسة الباسطة هي العضلة الباسطة للجزء السفلي ساق الجهاز العضلي ، الذي تتوافق أسطحه الأصلية مع الوجوه الأمامية والغشاء بين الأعماق. يمتد الوتر العضلي تحت القيد العضلي الباسط في اتجاه الأمامية. عند الانتقال إلى ظهر القدم ، يتقاطع الوتر مع الجانب الإنسي من الظنبوب الأمامي شريان وتعلق على السطح الظهري لإصبع القدم الكبير. يتم تعصب العضلات بواسطة العصب الشظوي العميق وترتبط بالمسالك العصبية من L4 إلى S1.
الأمراض والشكاوى
تعتبر علامة سترومبل ذات صلة بالتشخيص العصبي. إذا كان من الممكن بدء الحركة المشتركة لأصابع القدم ، فمن المحتمل أن يكون هناك ضرر عصبي حركي في الوسط الجهاز العصبي إذا كانت الأعراض موجودة. ومع ذلك ، فإن علامة Strümpell وحدها بعيدة كل البعد عن كونها أداة تشخيصية موثوقة لمثل هذا الضرر ، حيث يمكن أحيانًا تشغيلها عند البالغين الأصحاء أيضًا. عادة لا يتم تقييم الحركة الظهرية فقط للإصبع الكبير كعلامة مميزة للمسالك الهرمية ، وبالتالي فهي ذات أهمية تشخيصية قليلة. فقط إذا انتشرت أصابع القدم المتبقية في نفس الوقت إلى حركة الظهر ، وإذا لزم الأمر ، إضافية استسلام يحدث هناك حديث من علامة المسار الهرمي. لتقوية الشك في حدوث ضرر هرمي أو عصبي حركي ، يلزم إجراء مزيد من الفحوصات. على سبيل المثال ، بعد علامة سترومبل الإيجابية ، يتم فحص المريض للكشف عن أعراض أخرى لا ارادي من مجموعة بابينسكي. على سبيل المثال ، قد تكون الأدلة على انعكاس بابينسكي وعلامة تشادوك وعلامة جوردون وعلامة أوبنهايم مفيدة. فقط عند وجود العديد من علامات السبيل الهرمي ، يُقترح تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية. قد يكون هذا الضرر مصحوبًا بشلل تشنجي أو رخو ويمكن اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي جمجمة والعمود الفقري عند استخدام التباين. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أي العصبون الحركي يتأثر بالآفة. يمكن أن يكون سبب تلف العصب الحركي أمراضًا عصبية مثل ALS أو MS. في مرض التصلب العصبي المتعدد ، المريض الجهاز المناعي يهاجم النسيج العصبي المركزي. في ALS ، من ناحية أخرى ، هناك انحطاط في المحرك الجهاز العصبي حيث يكون الضرر الذي يصيب العصبونات الحركية المركزية مميزًا بشكل خاص. احتشاء دماغي (السكتة الدماغية ) بسبب الأوعية الدموية إنسداد من الدماغ الأوسط شريان يمكن أن تلحق الضرر أيضا بالعصب الحركي العلوي. بالإضافة إلى الأضرار المرتبطة بالأمراض ، قد يتعرض العصب الحركي السفلي لأضرار رضحية أو يتأثر بها الحبل الشوكي جلطه.
