كيف يعمل البروبوفول
بشكل عام، الهدف من التخدير هو إزالة الألم (التسكين) والوعي (التنويم المغناطيسي) طوال مدة العملية. علاوة على ذلك، يجب أن تسترخي العضلات ويجب قمع ردود الفعل الطبيعية (التوهين الخضري). في بداية التخدير، يتم تحفيز فقدان الوعي باستخدام حبوب منومة مثل البروبوفول.
إن كيفية تطوير البروبوفول لتأثيره الشبيه بالنوم ليست مفهومة تمامًا. يمكن للمادة الفعالة إيقاف الخلايا العصبية لفترة قصيرة وبالتالي تثبيط مناطق معينة من الدماغ، وهي الحصين، المسؤول عن الذاكرة، ومنطقة من القشرة الدماغية (قشرة الفص الجبهي)، المسؤولة عن الذاكرة على المدى القصير. والذاكرة طويلة المدى والقدرة على اتخاذ القرارات. كما يمنع البروبوفول الحبل الشوكي من نقل الإشارات.
يتم إعطاء البروبوفول كمخدر مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) ولذلك يشار إليه باسم مخدر الحقن. تشمل أدوية التخدير الأخرى بالحقن الباربيتورات والإيتوميدات والكيتامين. هناك أيضًا أدوية مخدرة للاستنشاق، تُعرف باسم مخدرات الاستنشاق (مثل الأيزوفلوران، وسيفوفولران، وديسفلوران). تعمل أدوية التخدير عن طريق الحقن بشكل أسرع من أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق، وبالتالي فهي مناسبة جدًا لبدء التخدير.
امتصاص وإفراز البروبوفول
ويشار إلى هذا بالتخدير الوريدي الكلي. في الكبد والكليتين، يتم استقلاب المادة الفعالة كيميائيًا بسرعة وتكسيرها ثم إخراجها. ويخرج نصفه من الجسم بعد حوالي ساعتين. يمكن أيضًا لكمية صغيرة من البروبوفول أن تتسرب عبر الهواء الذي نتنفسه.
متى يتم استخدام البروبوفول؟
البروبوفول هو المخدر الوريدي الأكثر استخدامًا للبالغين والأطفال. إنه جيد التحمل: يصف المرضى النوم والاستيقاظ بشكل مريح. القيء والغثيان، الذي يحدث غالبًا بعد العملية الجراحية، نادر جدًا عند تناول البروبوفول.
في طب التخدير، يتم إعطاء البروبوفول بشكل مصطنع من أجل:
- تحريض التخدير
- تخدير البالغين أثناء العمليات الجراحية
- التخدير أثناء الإجراءات المستهدفة (التداخلية)، على سبيل المثال أثناء التنظير
تستخدم المادة الفعالة أيضًا كعلاج للصرع (مضاد للاختلاج).
كيف يتم استخدام البروبوفول
وهذا يمنع ردود الفعل غير المرغوب فيها، على سبيل المثال عندما يقوم الجراح بقطع الجلد. هناك حاجة إلى تركيزات أعلى من البروبوفول لقمع تفاعلات التوتر الناجمة عن الألم، مثل زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا تم استخدام المخدر بجرعة منخفضة جدًا، فقد يستعيد المريض وعيه أثناء التخدير.
نظرًا لأن البروبوفول ليس له تأثير مسكن (مسكن) للألم، يجب دائمًا إعطاء مسكن إضافي (مسكن)، على سبيل المثال الفنتانيل الأفيوني القوي. ومع ذلك، هناك حاجة دائمًا إلى عامل مماثل لإرخاء العضلات (مرخيات العضلات). يتم حساب الجرعة على أساس عمر المريض ووزن الجسم وكذلك مدة الاستخدام.
ما هي الآثار الجانبية التي يسببها البروبوفول؟
مثل أي دواء، يمكن أن يكون للبروبوفول آثار جانبية. وتشمل هذه
- تباطؤ التنفس (الاكتئاب التنفسي) إلى توقف التنفس (انقطاع التنفس)
- إطلاق مادة الهيستامين المرسال وبالتالي تفاعلات عدم التحمل
- زيادة الالتهابات بسبب ضعف جهاز المناعة
قد يحدث الألم مباشرة في موقع الحقن أثناء الحقن.
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام البروبوفول؟
يعتبر البروبوفول جيد التحمل. يمكن استخدام البروبوفول عند الأطفال حديثي الولادة اعتبارًا من اليوم الحادي والثلاثين من العمر. ومع ذلك، فهو مناسب فقط للتخدير طويل الأمد في وحدات العناية المركزة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 31 عامًا.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن البروبوفول يمكن أن يبطئ ضربات القلب ويخفض ضغط الدم. لذلك يلزم الحذر بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية أو انخفاض حجم الدم (نقص حجم الدم).
يمكن لبعض المواد مثل مسكن الألم القوي الفنتانيل أو البنزوديازيبينات أن تطيل وتكثف تأثير البروبوفول.
البروبوفول أثناء الحمل
يمكن أن يمر المخدر بسهولة عبر المشيمة إلى الجنين. ومع ذلك، لم يلاحظ بعد تأثير مطفر. وفقا للمعرفة الحالية، فإن الدواء لا يسبب أي تشوهات (لا يوجد خطر ماسخ). ومع ذلك، في الجرعات العالية، من المحتمل أن يكون له تأثير سلبي على الدورة الدموية للطفل.
ووفقا للخبراء في مستشفى شاريتيه في برلين، يمكن استخدام البروبوفول طوال فترة الحمل في حالات معينة. يستخدمه الأطباء، على سبيل المثال، للحث على التخدير العام قبل العملية القيصرية.
يقوم الأطباء عمومًا بإعطاء التخدير أثناء الحمل فقط إذا كان ذلك ضروريًا. من الأفضل إخبار الطبيب بمخاوفك وطلب معلومات مفصلة حول الضرورة والمخاطر.
البروبوفول أثناء الرضاعة الطبيعية
يمر البروبوفول إلى حليب الثدي بكميات صغيرة جدًا عند إعطائه للأمهات المرضعات. وفقًا للمركز الاستشاري لليقظة الدوائية والسموم الجنينية في شاريتيه في برلين (السموم الجنينية)، فإن هذا لا يبرر انقطاعًا إضافيًا عن الرضاعة الطبيعية.
لم تظهر التجارب السريرية حتى الآن أي آثار جانبية لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بعد تخدير أمهاتهم.
ومع ذلك، فإن بعض الشركات المصنعة لعقار البروبوفول توصي بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة. من الأفضل توضيح ذلك مع طبيبك – حيث يمكنه أن يقدم لك تقييمًا فرديًا.
كيفية الحصول على الدواء مع البروبوفول
البروبوفول متاح بوصفة طبية على شكل أمبولات أو قوارير. عادة ما يتم إذابة العنصر النشط في مستحلب زيت فول الصويا. يتم تحديد الجرعة المطلوبة وإدارتها من قبل الطبيب.
منذ متى كان البروبوفول معروفًا؟
تم تصنيع البروبوفول لأول مرة حوالي عام 1970 وتم اختباره في دراسة سريرية أجراها الأطباء كاي ورولي في عام 1977. ولم تتم الموافقة عليه أخيرًا في السوق في ألمانيا للتخدير إلا في عام 1989 وفي عام 1993 للتخدير في طب العناية المركزة.
وقد اكتسب هذا الدواء سمعة سيئة بعد وفاة مايكل جاكسون. توفي بسبب جرعة زائدة من البروبوفول في عام 2009.
