كيف يعمل الجنتاميسين
الجنتاميسين هو عامل مضاد حيوي يستخدم فقط عندما لا تعمل المضادات الحيوية القياسية. يصف الطبيب الجنتاميسين في المقام الأول لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة (مثل التهابات المسالك البولية). المادة الفعالة تمنع تكوين البروتينات الغشائية في البكتيريا وبالتالي تقتلها.
تترسب المادة جيدًا بشكل خاص في الأنواع البكتيرية ذات بنية جدار خاصة. يدخل العنصر النشط إلى داخل البكتيريا من خلال قنوات في جدار الخلية تعرف باسم porins. وهناك يرتبط بوحدة فرعية من الحمض النووي الريبي (RNA) - وهو تسلسل جيني يحتوي على المعلومات اللازمة لإنتاج البروتينات.
وهذا يؤدي إلى أخطاء في قراءة هذه المعلومات وبالتالي إلى تكوين البروتينات المعيبة. يتم الآن دمجها في غشاء خلية البكتيريا، مما يسهل تغلغل المزيد من الجنتاميسين. هذه العملية تؤدي بشكل لا رجعة فيه إلى وفاة العامل الممرض.
المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل الجنتاميسين تعطي أيضًا تأثير ما بعد المضاد الحيوي، مما يعني أنها تستمر في تثبيط نمو البكتيريا حتى بعد انخفاض التركيز بالفعل إلى أقل من الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC؛ أدنى تركيز للمضاد الحيوي الذي لا يزال نمو البكتيريا فيه مثبطًا).
الامتصاص والتحلل والإفراز
بما أن الجنتاميسين لا يمكن امتصاصه من خلال الأمعاء، فإنه في معظم الحالات يتم إدخاله مباشرة إلى مجرى الدم عن طريق التسريب. ومن هناك يدخل إلى الأنسجة.
لا يتم تفكيك الجنتاميسين في الجسم، ولكن يتم إخراجه دون تغيير عن طريق الكلى. في المتوسط، بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الدواء، يخرج نصف المادة الفعالة من الجسم.
متى يتم استخدام الجنتاميسين؟
يستخدم الجنتاميسين في الحالات التالية:
- الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية والبطن والعين والجلد والأنسجة الرخوة
- @ بعد التدخلات الجراحية
محلياً، على سبيل المثال في شكل قطرات أو مراهم للعين، يستخدم الجنتاميسين في المؤشرات التالية:
- التهابات الجزء الأمامي من العين بمسببات الأمراض الحساسة للجنتاميسين
- قرحة الساق (قرحة أسفل الساق) والاستلقاء (تقرحات الفراش)
كيفية استخدام الجنتاميسين
غالبًا ما يتم إعطاء الجنتاميسين للمرضى كمحلول للحقن. يتضمن ذلك عادةً تخفيف الدواء بكمية صغيرة من محلول التسريب لتوزيعه بشكل أفضل في الدم. إذا كانت وظائف الكلى طبيعية، يتم إعطاء جرعة تتراوح من 3 إلى 6 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم (مجم/كجم من وزن الجسم) مرة واحدة يوميًا. قد تكون هناك حاجة إلى جرعة يومية قصوى قدرها 6 ملغم/كغم لعلاج الالتهابات الشديدة أو عندما يظهر العامل الممرض حساسية منخفضة للعامل.
يستمر تأثير جرعة واحدة تعطى عن طريق الوريد لفترة طويلة، ولهذا السبب يجب إعطاء الجنتاميسين مرة واحدة فقط يوميًا.
إذا كان الالتهاب موجودًا في نفس الوقت، فيمكن أيضًا دمج المضاد الحيوي مع الجلايكورتيكويد ("الكورتيزون"). الاستعدادات المركبة الجاهزة متاحة لهذا الغرض.
لا ينبغي ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج بقطرات العين من الجنتاميسين أو مرهم الجنتاميسين للعين.
ما هي الآثار الجانبية للجنتاميسين؟
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لعلاج الجنتاميسين أمراض العين، والتي تتميز بحرقان واحمرار العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تلف في السمع (الأذن الداخلية)، ولا يؤثر ذلك على السمع فحسب، بل غالبًا ما يتسبب في فقدان التوازن.
من الممكن أيضًا تلف الكلى باستخدام الجنتاميسين. ومع ذلك، عن طريق إيقاف الدواء على الفور، يمكن عادة عكس خلل وظائف الكلى.
في بعض الأحيان، يمكن أن يكون الطفح الجلدي وآلام العضلات وارتفاع درجة حرارة الجسم من نتائج العلاج بالجنتاميسين.
متى لا ينبغي استخدام الجنتاميسين؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام الجنتاميسين في:
- فرط الحساسية المعروف للمادة الفعالة أو المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية الأخرى
- الوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات المرضي)
طرق تواصل متعددة
نظرًا لأن الجنتاميسين يمكن أن يتداخل مع انتقال النبضات من الأعصاب الحركية إلى العضلات، يوصى باستخدام المادة الفعالة في المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية عضلية سابقة فقط تحت إشراف طبي. السبب: يمكن تكثيف هذا التأثير التخريبي بواسطة أدوية استرخاء العضلات (مرخيات العضلات) إلى حد احتمال حدوث صعوبات في التنفس أو حتى شلل في الجهاز التنفسي.
الاستخدام المتزامن للأدوية التي يمكن أن تسبب أيضًا تلفًا في الأذن الداخلية والكلى كأثر جانبي (مثل أمينوجيكوزيدات أخرى، أمفوتيريسين ب، سيكلوسبورين، سيسبلاتين) يزيد من هذه الآثار الجانبية.
تحديد العمر
عند اللزوم، يمكن إعطاء الجنتاميسين في وقت مبكر من مرحلة الطفولة.
خلال فترة الحمل، يجب استخدام الجنتاميسين عن طريق الوريد فقط في حالة الالتهابات التي تهدد الحياة. إذا كان الأمر كذلك، فمن المستحسن التحقق من الأداء السمعي للطفل في مرحلة مبكرة. يعتبر الاستخدام الموضعي (مثل مرهم الجنتاميسين للعين) مقبولاً أثناء الحمل لأن المادة الفعالة لا يتم امتصاصها إلى أي مدى ملموس.
يمر الجنتاميسين إلى حليب الثدي بعد تناوله عن طريق الوريد. معظم الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية لا تظهر عليهم أعراض نتيجة لذلك. في حالات فردية، قد يحدث براز رقيق، ونادرًا ما يحدث إسهال. لذلك، إذا تم وصف الجنتاميسين عن طريق الوريد خلال فترة الرضاعة الطبيعية، فقد تستمر الرضاعة الطبيعية. الاستخدام الموضعي كمرهم أو قطرات للعين لا يمثل مشكلة.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الجنتاميسين
يتوفر الجنتاميسين في ألمانيا والنمسا وسويسرا بجميع أشكال الجرعات فقط بوصفة طبية في الصيدلية.
