كيف يعمل الديجيتوكسين
يثبط الديجيتوكسين إنزيمًا (Na/K-ATPase المعتمد على المغنيسيوم) والمثبت في غشاء الخلية ويحمل أيونات الصوديوم خارج الخلية، وبالتالي أيونات البوتاسيوم إلى داخل الخلية. ونتيجة لذلك يزداد تركيز الصوديوم داخل الخلية، وفي نفس الوقت ينخفض تركيز البوتاسيوم داخل الخلية.
يؤثر تركيز الصوديوم المتزايد الآن على مبادل الصوديوم/الكالسيوم، الذي ينقل الآن عددًا أقل من أيونات الكالسيوم خارج الخلية. ونتيجة لذلك، يتم تخزين المزيد من أيونات الكالسيوم في ما يسمى بالشبكة الساركوبلازمية (حجرة داخل الخلية) أثناء مرحلة الاسترخاء (الانبساط) للقلب.
إذا انقبض القلب الآن (الانقباض)، فسيتم إطلاق المزيد من أيونات الكالسيوم من المتجر. بهذه الطريقة، يزيد الديجيتوكسين من قوة انقباض عضلات القلب (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي).
الامتصاص والتحلل والإفراز
يُؤخَذ الديجيتوكسين عادةً عن طريق الفم (الإعطاء عن طريق الفم)، ويُعطى أحيانًا مباشرةً في الوريد (الإعطاء عن طريق الوريد). بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة الفعالة بالكامل تقريبًا في الدم في الجهاز الهضمي.
يبدأ تأثير الدواء القلبي بعد حوالي 20 إلى 120 دقيقة عند تناوله عن طريق الوريد، وبعد ذلك بقليل عند تناوله عن طريق الفم. يتم استقلاب نسبة كبيرة في الكبد.
يبقى الديجيتوكسين في الجسم لفترة طويلة جدًا. بعد ستة إلى ثمانية أيام فقط من تناوله، يتم إخراج نصف المادة الفعالة مرة أخرى (نصف عمر الإزالة). يتم إخراج 40% منها في البول وXNUMX% في البراز عن طريق الصفراء.
متى يتم استخدام الديجيتوكسين؟
يستخدم الديجيتوكسين في:
- قصور القلب الحاد والمزمن (قصور القلب الاحتقاني)
- @ رجفان أذيني
كيفية استخدام الديجيتوكسين
يوصف الديجيتوكسين عادةً على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة على أساس فردي.
التأثير والتأثير الجانبي قريبان جدًا من الجليكوسيدات القلبية مثل الديجيتوكسين. لهذا السبب، يتم تحديد التركيز في الدم على فترات منتظمة للعثور على جرعة الصيانة المثلى.
ما هي الآثار الجانبية للديجيتوكسين؟
تشمل الآثار الجانبية الرئيسية للديجيتوكسين عدم انتظام ضربات القلب والصداع والنعاس وضعف رؤية الألوان (الرؤية الصفراء) والغثيان والقيء.
من الممكن أيضًا حدوث آثار ضارة أخرى مثل الارتباك والإثارة والذهان الحاد والهذيان ونوبات الصرع والطفح الجلدي وتضخم الغدد الثديية لدى الرجال (التثدي) وانخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات).
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الديجيتوكسين؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام الديجيتوكسين في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة للديجيتوكسين.
- اعتلال عضلة القلب التوسعي (تضخم غير طبيعي في عضلة القلب)
- القلب الرئوي المزمن ("القلب الرئوي")
- زيادة أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط / نقص بوتاسيوم الدم).
- أشكال معينة من عدم انتظام ضربات القلب
التفاعلات المخدرات
قد يتفاعل الديجيتوكسين مع أدوية أخرى تؤخذ في نفس الوقت. وهذا قد يؤثر على التأثير والآثار الجانبية لدواء القلب أو الأدوية الأخرى.
على سبيل المثال، الاستخدام المتزامن لبعض مدرات البول (مدرات البول الكاليوريتيكية) أو الكورتيكوستيرويدات (“الكورتيزون”) يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
في حالة الاستخدام المتزامن للفحم المنشط (في حالة الإسهال أو التسمم) أو الكولسترامين (عامل خفض الكولسترول)، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الديجيتوكسين. وينطبق الشيء نفسه إذا تم استخدام الريفامبيسين (مضاد حيوي) أو الفينوباربيتال (للتخدير وضد الصرع) بالإضافة إلى دواء القلب. قد تحدث التفاعلات أيضًا مع الإدارة المتزامنة لحاصرات بيتا (أدوية القلب والأوعية الدموية).
شرط العمر أو السن
يمكن استخدام الديجيتوكسين منذ الولادة إذا لزم الأمر.
الحمل والرضاعة
يمكن استخدام جليكوسيدات القلب مثل الديجيتوكسين أثناء الحمل في حالات قصور القلب وكعامل مضاد لاضطراب النظم لدى الأم أو الطفل الذي لم يولد بعد.
إذا أمكن، يجب استخدام عوامل أخرى (مثل أسيتيل ديجوكسين، ديجوكسين) أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان من الضروري استخدام ديجيتوكسين، فيجب تحديد ما إذا كان يجب على المرأة الفطام مسبقًا على أساس كل حالة على حدة.
كيفية الحصول على الدواء الذي يحتوي على الديجيتوكسين
يتطلب الديجيتوكسين وصفة طبية في ألمانيا والنمسا، وبالتالي فهو متاح في الصيدليات فقط بناءً على وصفة طبية من الطبيب. في سويسرا، لا توجد حاليًا أي مستحضرات تحتوي على الديجيتوكسين في السوق.
