ما هو بضع الصدر؟
في بضع الصدر، يفتح الجراح الصدر من خلال شق بين الأضلاع. هناك اختلافات مختلفة اعتمادا على موقع وحجم الشق.
بضع الصدر الخلفي الوحشي
يعد بضع الصدر الخلفي الجانبي ("من الخلف وإلى الجانب") هو النوع الأكثر شيوعًا من بضع الصدر. نظرًا لأن الشق يمتد على شكل قوس من لوح الكتف إلى الصدر بين الضلعين الخامس والسادس (المسافة الوربية الخامسة، ICR الخامس)، فإنه يؤدي إلى وصول كبير إلى الصدر من ناحية، ومن ناحية أخرى، العديد من الهياكل مثل إصابة العضلات والأنسجة.
بضع الصدر الأمامي الوحشي
يعد بضع الصدر الأمامي الجانبي ("من الأمام والجانب") هو الأكثر أهمية وأيضًا البديل المقبول لبضع الصدر الخلفي الوحشي. يتم إجراء الشق على شكل قوس أسفل قاعدة الصدر من منتصف الإبط إلى عظم القص. وهكذا يتم الحفاظ على العضلة العريضة للظهر (العضلة الظهرية العريضة). بالإضافة إلى ذلك، يتم تباعد الأضلاع بشكل أقل خلال هذا الإجراء.
بضع الصدر صدفي
بضع الصدر الإبطي
إن بضع الصدر الإبطي (“في الإبط”) هو إجراء يحافظ على العضلات ويترك ندبات قليلة، ومع ذلك فهو ليس مناسبًا لعملية جراحية كبرى. يتم إجراء الشق في الفضاء الوربي الرابع (المساحة الوربية).
بضع الصدر التشخيصي الصغير (بضع الصدر المصغر)
يتضمن بضع الصدر المصغر إجراء شق يبلغ طوله حوالي ستة إلى ثمانية سنتيمترات فقط. يتم استخدامه، على سبيل المثال، لإزالة عينات الأنسجة من الرئتين أو وضع أنابيب لتصريف الدم أو سوائل الجسم الأخرى (مصارف الصدر).
القص المتوسط
في عملية بضع القص المتوسط ("الأوسط")، يقوم الجراح بقطع القص على طول محوره الطويل.
متى تقوم بإجراء بضع الصدر؟
يتم إجراء بضع الصدر عندما يحتاج الجراح إلى إجراء عملية داخل الصدر. وهذا يشمل إجراءات على الرئتين والقلب والشريان الأورطي والمريء. يساعد ثقب الصدر أيضًا في الحصول على نظرة عامة سريعة على الوضع داخل الصدر في حالات الطوارئ، مثل النزيف، والتصرف وفقًا لذلك.
ماذا تفعل أثناء بضع الصدر؟
في معظم عمليات شق الصدر، يستلقي المريض على جانبه (الوضع الجانبي). بمجرد تفعيل التخدير العام، يقوم الجراح بإجراء شق في الجلد، اعتمادًا على البديل، ويشق طريقه عبر الأنسجة الدهنية الأساسية إلى العضلات. يتم قطعها بلطف قدر الإمكان، ويتم فتح المساحة الوربية وتوسيعها ببطء بمساعدة ما يسمى ضامة الضلع. وهذا يتيح للجراح الوصول إلى التجويف الصدري، حيث يمكنه إجراء المزيد من العمليات الجراحية.
قبل إغلاق بضع الصدر، يمكن وضع مصارف صدرية للسماح بتصريف الدم أو سوائل الجسم الأخرى. يقوم الجراح بإزالة ضامة الضلع وخياطة المساحة الوربية. وأخيرًا، يتم إغلاق طبقات العضلات والأنسجة والجلد بغرز جراحية.
في بضع القص المتوسط، يجب قطع عظم القص باستخدام منشار العظام لفتح الصدر. أثناء بضع القص، يكمن المريض على ظهره. تُستخدم الأسلاك لتثبيت عظم القص حتى يتمكن من النمو معًا بشكل صحيح بعد الجراحة.
ما هي مخاطر بضع الصدر؟
- نزيف ما بعد الجراحة
- عدم انتظام ضربات القلب
- فشل القلب
- الالتهاب الرئوي
- كسور الضلع
- إصابة الأعصاب
- اضطرابات التئام الجروح
ما الذي يجب أن أكون على دراية به بعد بضع الصدر؟
تعتمد تدابير الرعاية اللاحقة لبضع الصدر أيضًا على سبب الإجراء. سوف يناقش الجراح مسار الجراحة ويتابع معك في المشاورة النهائية. تبقى أنابيب التصريف في الجرح لمدة تتراوح من يوم إلى خمسة أيام تقريبًا. تتم إزالة الغرز عادة بعد أسبوعين، عندما تلتئم الغرز.
نظرًا لأن بضع الصدر هو إجراء كبير، يجب عليك أن تأخذ الأمر ببساطة في الأسابيع التالية. سيخبرك طبيبك المعالج متى وكيف يمكنك استئناف حمل الوزن. قد يساعد العلاج الطبيعي بعد ذلك على استعادة حركة العضلات والمفاصل.
