لمحة موجزة
- الأعراض: ألم، تورم، احمرار، تصلب في الصباح، الشعور بالتوتر، الطحن عند الحركة
- العلاج: التثبيت بجبيرة أو ضمادة ضيقة، والتبريد إذا لزم الأمر، والعلاج الطبيعي، والمراهم والأقراص المضادة للالتهابات، وحقن الكورتيزون، والجراحة في الحالات الشديدة.
- الأسباب وعوامل الخطر: التهاب أغلفة الأوتار بسبب التحميل الزائد أو التحميل غير الصحيح على المفاصل، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو العمل أو عند تشغيل الموسيقى. نادرا بسبب الإصابة أو العدوى
- التشخيص: بناءً على الأعراض والعلامات النموذجية للالتهاب؛ نادرا فحص الأشعة السينية
- الإنذار: عادة ما يكون جيداً إذا تم تجميد المفصل. التقدم المزمن ممكن إذا لم يتم علاجه
- الوقاية: تمارين الإحماء، "ألعاب الإحماء"، التقنيات الصديقة للمفاصل وتسلسلات الحركة، استخدام الوسائل التقنية
ما هو التهاب الأوتار؟
من الممكن أن يلتهب غمد الوتر، خاصة في حالة الإفراط في الاستخدام. يجب تمييز التهاب الأوتار نفسه عن التهاب غمد الوتر (التهاب الأوتار).
من حيث المبدأ، يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في أي غمد وتر. وهو يؤثر في كثير من الأحيان بشكل خاص على الأصابع أو الرسغ، وأحيانًا القدم أيضًا. يمكن أن يؤثر أيضًا على الساعد أو الجزء العلوي من الذراع أو الكوع أو الكتف أو الجزء الخلفي من الركبة أو الساق أو الكاحل أو إصبع القدم الكبير.
الأشكال الخاصة المعروفة من التهاب الأوتار في اليد هي طقطقة الإصبع والتهاب الأوتار في كويرفان. في كلا المرضين، تكون الأوتار منقبضة، ولهذا السبب يشير الأطباء إليها باسم التهاب الأوتار التضيقي (تضيق = انقباض).
إذا ظهرت الأعراض في الجزء الداخلي من الأصابع، فقد يكون ذلك حالة إصبع طقطقة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في المقالة Snap Finger.
كيف يظهر التهاب الأوتار نفسه؟
غالبًا ما يبدأ التهاب غمد الوتر بشكل خبيث. وبشكل عام يمكن التعرف على العلامات الخمس للالتهاب:
- احمرار (روبور)
- تورم (ورم – ليس بمعنى السرطان)
- ألم (دولور)
- الاحترار (السعرات الحرارية)
- ضعف وظيفي (وظيفة لايزا)
كيف يتطور التهاب غمد الوتر في المواقع المعنية؟
العرض الرئيسي هو الألم فوق غمد الوتر المصاب (مثل ألم في الرسغ). ويشتد هذا الألم عندما يتم تحريك المفصل، أو بشكل أكثر دقة الوتر المصاب، بشكل نشط أو سلبي. عادة ما يمكن رؤية التورم والاحمرار فوق المفصل المصاب. غالبًا ما يتم وصف تصلب الصباح والشعور بالتوتر. يشعر بعض المرضى بإحساس طقطقة عند تحريك المفصل. ثم يتحدث الأطباء عن التهاب الأوتار المهبلي.
العلاج
العلاج المحافظ
لتجنب الحركات التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الأوتار وزيادة الألم، غالبًا ما يكون من المنطقي تثبيت اليد أو القدم أو المفصل المصاب بجبيرة أو ضمادة ضيقة. ومع ذلك، يجب أن يكون التثبيت قصير الأمد فقط، لأنه من الممكن أن يلتصق الوتر بغمد الوتر.
وبناء على ذلك، بالإضافة إلى الجبائر أو الضمادات الثابتة، يمكن استخدام ما يسمى بالأشرطة المستقرة لتثبيت المفصل. لن يستخدم الأطباء الجبس إلا في حالات خاصة، حيث يجب تثبيت المفصل لفترة قصيرة من الزمن فقط.
تمارين العلاج الطبيعي للتقوية والتمدد بشكل عام لها تأثير إيجابي على العضلات والأوتار. يمكن للعلاج الطبيعي أو اليدوي أيضًا تصحيح السلالة المزمنة غير الصحيحة.
في بعض الأحيان يستخدم الأطباء مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وتشمل هذه الإيبوبروفين والديكلوفيناك، على سبيل المثال. يمكن تناولها على شكل أقراص. المراهم المضادة للالتهابات مفيدة أيضًا في كثير من الحالات.
إذا لزم الأمر (على سبيل المثال، في حالة التهاب الأوتار المؤلم المتكرر)، سيقوم الطبيب بإدارة حقن الكورتيزون المستهدفة. لها تأثير مضاد للالتهابات وعادة ما تساعد بشكل جيد، ولكن لا يتم تناولها بالقدر المطلوب. قد يكون لحقن الكورتيزون المتكرر تأثير غير مرغوب فيه يتمثل في إتلاف أنسجة الوتر.
العلاجات المنزلية: ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟
يقال إن العلاجات المنزلية المختلفة تساعد في علاج التهاب وألم التهاب الأوتار. أمثلة:
- ويقال أيضًا أن التطبيقات التي تحتوي على الفجل الحار أو الطين العلاجي أو الكوارك تساعد.
- مرهم البروبوليس (راتنج النحل) له تأثير مضاد للالتهابات.
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
العمليات الجراحية
إذا حدث الألم والتهاب الأوتار المهبلي المتكرر على الرغم من العلاج المحافظ المكثف، فغالبًا ما يفكر الأطباء في الجراحة. يتم إجراء هذا غالبًا في العيادة الخارجية ويتم إجراؤه عادةً تحت التخدير الموضعي (أو التخدير العام إذا لزم الأمر). اعتمادًا على نوع التخدير، يغادر المرضى العيادة مباشرة بعد العملية (مع التخدير الموضعي) أو بعد بضع ساعات (مع التخدير العام).
العناية بالناقهين
بعد العملية ينصح بالبدء فوراً بتمارين الحركة الخفيفة لتجنب الالتصاقات. تتم إزالة الغرز بعد حوالي عشرة أيام من العملية. ستظل الندبة مؤلمة خلال الأسابيع القليلة الأولى. ومع مرور الوقت، سيهدأ الألم وتصبح الندبة الجراحية أقل حساسية. اعتمادًا على نشاطك، يمكنك العودة إلى العمل بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
المضاعفات المحتملة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، من الممكن حدوث مضاعفات أثناء جراحة غمد الوتر، على سبيل المثال في حالة إصابة الأعصاب عن طريق الخطأ. ومن النادر أن ينمو العصب داخل النسيج الندبي. إذا تكرر الألم والانزعاج بعد فترة خالية من الأعراض، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أخرى.
ومن المضاعفات الأخرى أن الجرح الجراحي قد يصاب بالعدوى. ويجب بعد ذلك علاجه بالمضاد الحيوي.
الطب البديل والمعالجة المثلية
- نبتة سانت جون
- زهرة العطاس
- الزيوت الأساسية مثل البرغموت والخزامى والبرتقال والليمون لفركها
ويقال إن العلاجات لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وأحيانا تبريد.
العلاجات العشبية غالبا ما تكون فعالة، حتى من وجهة نظر علمية. ومع ذلك، فإن مسكنات الألم التقليدية تكون أكثر فعالية بشكل عام. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت العلاجات العشبية قد تكون إضافة جيدة للعلاج.
في مجال المعالجة المثلية، هناك علاجات لالتهاب الأوتار تعتمد على التخفيفات من حمض الفلوريكوم ("حمض الهيدروفلوريك") أو بريونيا ("اللفت الأبيض").
مفهوم المعالجة المثلية مثير للجدل. لا يمكن إثبات فعاليته وفقًا للمعايير الطبية والعلمية والقائمة على الأدلة التقليدية.
الأسباب وعوامل الخطر
قد تسبب الإصابات أيضًا الالتهاب. في بعض الأحيان يكون المرض الروماتيزمي هو السبب وراء التهاب الأوتار. في حالات نادرة جدًا، تكون البكتيريا مسؤولة عن الالتهاب (التهاب الأوتار الإنتاني).
يؤدي رد الفعل الالتهابي إلى تضخم الوتر وغمد الوتر بحيث لا تعد طبقة السائل الدقيقة الموجودة في غمد الوتر كافية لحركة الوتر بشكل سلس. في بعض الأحيان يعلق الوتر في غمد الوتر.
وهذا يزيد من الالتهاب ويسبب ألمًا إضافيًا. غالبًا ما تتغير أسطح الوتر وغمد الوتر نتيجة للتفاعل الالتهابي، مما يسبب إحساسًا واضحًا ومسموعًا بالفرك أثناء الحركة (التهاب الأوتار الوترية).
الأصابع
تمتد الأوتار المثنية للأصابع إلى راحة اليد من داخل الإصبع، وتمتد الأوتار الباسطة الموجودة في الجزء العلوي من الإصبع إلى الجزء الخلفي من اليد. إذا أصبحت أغماد الأوتار ملتهبة، فإن الأصابع تؤلمني عند الحركة.
معصم
غالبًا ما تلتهب أغلفة الأوتار الموجودة في الرسغ وتسبب الألم. عادة ما يكون السبب هو التحميل الزائد الحاد أو المزمن أو التحميل غير الصحيح للأوتار التي تعمل هنا.
تؤدي الكدمات الموضعية للأوتار أحيانًا إلى التهاب غمد الوتر (وأحيانًا الوتر نفسه). يتم الضغط على الأوتار المثنية لليد بشكل خاص أثناء ممارسة الألعاب الرياضية مثل التسلق أو الجمباز أو التجديف أو تنس الطاولة. غالبًا ما يكون التدريب المكثف على الآلات الموسيقية مثل الجيتار أو الكمان أو البيانو هو السبب وراء التهاب غمد الوتر في منطقة المعصم.
الشكل الشائع هو ما يسمى بالتهاب الأوتار التضيقي في كيرفان. في هذه الحالة، يلتهب غمدان من الأوتار في الرسغ أسفل الإبهام (في ما يسمى بحجرة الوتر الباسطة الأولى): تلك الخاصة بالعضلة الباسطة القصيرة والعضلة الباسطة القصيرة للإبهام. الإبهام يؤلم عند الحركة، وخاصة عند الإمساك.
ألم في الذراع
غالبًا ما يكون ألم المرفق علامة على الإصابة بمرفق لاعب التنس، وينجم عن الحمل الزائد المستمر والصدمات الدقيقة التي تؤدي إلى تمزق الأوتار. ومع ذلك، فإن مرفق لاعب التنس هو التهاب في مداخل الوتر في عضلات الساعد، وبالتالي ليس التهاب غمد الوتر. ألم الذراع الناجم عن التهاب الأوتار يكون أكثر موضعية في الساعد.
قدم
التهاب الأوتار والمهبل في القدم أقل شيوعًا منه في اليد. تقع أغماد وتر القدم على مستوى مفصل الكاحل. غالبًا ما تلتهب عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة، إما بسبب إصابة في القدم أو عدم استقرار مزمن في مفصل الكاحل.
الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في التهاب الأوتار المهبلية، فمن الأفضل استشارة طبيب عام أو أخصائي جراحة العظام. عادة ما يمكن تشخيص التهاب الأوتار المهبلية بسهولة على أساس التاريخ الطبي والفحص البدني. من أجل تسجيل تاريخك الطبي، سيتحدث طبيبك معك بالتفصيل حول الأعراض التي تعاني منها. ويجوز له أن يطرح الأسئلة التالية:
- هل كنت تقوم مؤخرًا بأعمال شاقة غير عادية بيديك، مثل أعمال البستنة أو نقل المنزل؟
- ماهي مهنتك؟ هل تعمل كثيرًا على لوحة مفاتيح الكمبيوتر؟
- ما هي الحركات التي تسبب الألم؟
- ما هي مدة الألم؟
- هل تساعدك الأدوية المضادة للالتهابات؟
فحوصات التصوير
إجراءات التصوير ليست ضرورية بشكل عام، وتستخدم فقط في حالات استثنائية. من أجل استبعاد التغيرات العظمية، من الممكن التقاط صور الأشعة السينية في طائرتين. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الوتر. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يجعل الأوتار مرئية أيضًا.
مسار المرض والتشخيص
غالبًا ما يكون لالتهاب الأوتار مسار طويل. من المهم حماية المفصل منذ بداية الأعراض لمنع الالتهاب الحاد من أن يصبح مزمنًا. ومع ذلك، فإن تشخيص التهاب الأوتار جيد طالما تم تجنب الحركات المثيرة قدر الإمكان ولا توجد حالات أخرى مثل الروماتيزم أو التهاب المفاصل.
الوقاية
بالنسبة للأنشطة المستقرة، قد يساعد كرسي المكتب الديناميكي على تجنب الضغط على المفاصل والظهر بالإضافة إلى المشكلات الناجمة عن الجلوس لفترة طويلة (مثل تجلط الدم).
بالنسبة للعديد من الأنشطة البدنية، هناك أوضاع أو تقنيات محددة تكون مريحة للظهر والمفاصل، بالإضافة إلى الوسائل التقنية المناسبة.
عند ممارسة الرياضة والموسيقى، يُنصح بإحماء العضلات والأوتار والمفاصل جيدًا لمنع حدوث مشاكل معينة. ويتراوح ذلك من تمارين الإحماء والتمدد إلى الإحماء التدريجي باستخدام الآلات الموسيقية.
