سرطان الدم: الأعراض والأنواع

لمحة موجزة

• الأعراض: التعب والإرهاق، انخفاض الأداء، شحوب الجلد، الميل إلى النزيف والكدمات (ورم دموي)، الميل إلى العدوى، حمى مجهولة السبب، فقدان الوزن، التعرق الليلي.
• الأشكال الشائعة: سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، وسرطان الدم النخاعي المزمن (CML)، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL؛ في الواقع شكل من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية)
• العلاج: اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الدم، تشمل خيارات العلاج العلاج الكيميائي، ومثبطات التيروزين كيناز، والإنترفيرون، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والعلاج الإشعاعي و/أو زرع الخلايا الجذعية.
• التشخيص: غالبًا ما يكون سرطان الدم الحاد قابلاً للشفاء إذا تم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب. في سرطان الدم المزمن، قد يؤدي العلاج إلى إطالة فترة البقاء على قيد الحياة للعديد من المرضى. العلاج ممكن على الأكثر من خلال زراعة الخلايا الجذعية عالية الخطورة.
• التشخيص: يأخذ الطبيب التاريخ الطبي للمريض ويقوم بإجراء الفحوصات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، والتصوير الومضي، واختبارات الدم، وعينات الأنسجة (خزعة، وبزل نخاع العظم) وفحص السائل الشوكي (بزل قطني).
• الوقاية: لا يوجد سوى القليل من الوقاية من سرطان الدم. ومع ذلك، فإن نمط الحياة الصحي يقلل من خطر الإصابة بالمرض. على سبيل المثال، يمكن للفحوصات الوقائية المنتظمة أن توضح علامات غير محددة في الوقت المناسب.

ما هو سرطان الدم؟

يشير مصطلح سرطان الدم إلى مجموعة من السرطانات التي تصيب جهاز تكوين الدم - وتسمى أيضًا "سرطان الدم الأبيض" أو "سرطان الدم". تحدث سرطانات الدم عندما تتطور خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء)، التي تنشأ في نخاع العظم من خلايا جذعية خاصة، بشكل معيب ثم تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

هذه الكريات البيض المعيبة غير وظيفية، وفي سياق المرض، تحل بشكل متزايد محل خلايا الدم البيضاء والحمراء السليمة (كريات الدم الحمراء) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية).

يتم تطور خلايا الدم على مراحل، حيث تنتج كل خطوة في البداية ما يسمى بالخلية الأولية غير الناضجة. ينضج كل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء المختلفة من الخلية السابقة الخاصة به. من الممكن تعطيل نضج الخلية في كل مرحلة على حدة. ولذلك، هناك أشكال مختلفة من سرطانات الدم أو سرطانات الدم. لا يعد أي من أنواع سرطان الدم المختلفة معديًا.

سرطان الدم: التردد

سرطان الدم: الأعراض

يتساءل العديد من الأشخاص المصابين عن كيفية ظهور سرطان الدم أو كيف يمكن التعرف على سرطان الدم. في بعض الحالات، يظهر سرطان الدم أو سرطان الدم لدى البالغين، سواء كانوا رجالاً أو نساء، فجأة مع ظهور الأعراض ويتطور بسرعة. ثم يتحدث الأطباء عن سرطان الدم الحاد. وفي حالات أخرى، يتطور سرطان الدم ببطء وبشكل خبيث. ثم إنه سرطان الدم المزمن.

أعراض سرطان الدم الحاد

في سرطان الدم الحاد، تتطور الأعراض بسرعة نسبية. تشمل الأعراض الأولية أو العلامات الأولى لكل من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) ما يلي:

• انخفاض الأداء
• الحمى المستمرة
• تعرق ليلي
• تعب
• فقدان الوزن
• آلام العظام والمفاصل (خاصة عند الأطفال الذين يعانون من ALL)

بمرور الوقت، ينتج جسم الأفراد المصابين كميات متزايدة من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة وغير الوظيفية التي تزاحم خلايا الدم السليمة. وهذا يسبب المزيد من علامات سرطان الدم وفقا لذلك. إذا كان هناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء، فإن ذلك يؤدي إلى فقر الدم. ويعاني المتضررون من، على سبيل المثال:

في حالة الإصابة، يستغرق الجرح وقتًا أطول من المعتاد حتى يتوقف عن النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الدم أو سرطان الدم من كدمات أكثر (أورام دموية)، والتي تبدو مثل الكدمات بعد تأثير قوي وتتشكل بشكل رئيسي على الساقين، أي الفخذين والساقين والكاحلين - وهي علامة نموذجية أخرى لسرطان الدم.

يظهر سرطان الدم أو سرطان الدم أيضًا من خلال أعراض أخرى على الجلد أو من خلال تغيرات الجلد. في حالات النقص الشديد في الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) على سبيل المثال، يحدث نزيف نقطي في الجلد، يسمى النمشات، والتي تظهر على شكل بقع أو نقاط حمراء على الجلد. ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين هذه والوحمات الحمراء. ليس من غير المألوف أن يكون النزيف في الجلد في سرطان الدم مصحوبًا بحكة في الجلد.

سرطان الدم غالبا ما يضعف جهاز المناعة. ونتيجة لذلك، يعاني المرضى من التهابات مستمرة مثل الالتهابات غير القابلة للشفاء في تجويف الفم. والسبب في ذلك هو أن الجسم يحتوي على عدد قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء الوظيفية، والتي بدورها تعمل على مكافحة الالتهابات. وبالتالي فإن جهاز المناعة في سرطان الدم يضعف بشكل عام.

أعراض سرطان الدم المحتملة الأخرى هي:

وفقًا للطب الصيني التقليدي (TCM)، يشير اللسان الأسود إلى نقص المناعة أو السرطان مثل سرطان الدم. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على ذلك.

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، عادة ما تزداد الأعراض وتتفاقم في المراحل النهائية من سرطان الدم الحاد.

أعراض سرطان الدم المزمن

يبدأ سرطان الدم المزمن بشكل خبيث. في الأشهر القليلة الأولى أو حتى السنوات الأولى، لا يعاني العديد من المرضى من أي أعراض على الإطلاق. أبلغ البعض عن أعراض عامة فقط مثل التعب وانخفاض الأداء. ومع ذلك، فإن معظم المصابين لا يتعرفون في البداية على هذه العلامات كعلامات لسرطان الدم. ولهذا السبب لا يذهبون إلى الطبيب. فقط في مرحلة متقدمة تتطور الأعراض في سرطان الدم المزمن الذي يشبه المسار الحاد.

في سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)، يتم التمييز بين ثلاث مراحل يصبح فيها المرض عدوانيًا بشكل متزايد. وينعكس هذا أيضًا في علامات سرطان الدم:

• المرحلة المزمنة: حيث يزداد عدد خلايا الدم البيضاء بشكل غير طبيعي (كثرة الكريات البيضاء) ويتضخم الطحال (تضخم الطحال). غالبًا ما يسبب هذا الأخير شعورًا بالضغط في الجزء العلوي الأيسر من البطن. تشمل أعراض سرطان الدم الأخرى في هذه المرحلة التعب وانخفاض الأداء.

• أزمة الانفجار (الانتكاس الانفجاري): في هذه المرحلة الأخيرة من المرض، يطلق نخاع العظم كميات كبيرة من سلائف خلايا الدم غير الناضجة (تسمى الخلايا النقوية والخلايا النقوية) في الدم. وهذا يسبب أعراض مشابهة لأعراض سرطان الدم الحاد. في معظم الحالات، يموت المرضى قريبا.

كما يتطور سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ببطء. على الرغم من أن مصطلح "سرطان الدم" موجود في الاسم، إلا أنه ليس سرطان دم، بل هو شكل خاص من سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة).

سرطان الدم: أنواع

يتم تصنيف سرطانات الدم ليس فقط وفقًا لمدى سرعة تطور المرض (حاد أو مزمن)، ولكن أيضًا وفقًا لنوع الخلية التي تنشأ منها (النخاع النخاعي أو اللمفاوي).

وبناء على ذلك، يميز الأطباء بين أنواع مختلفة من سرطان الدم. الأشكال الأربعة الأكثر شيوعًا هي:

شكل سرطان الدم	ملاحظة
اللوكيميا النخاعية الحادة (AML)
سرطان الدم النخاعي المزمن (سمل)
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع أخرى من سرطان الدم نادرة جدًا. أحد الأمثلة على ذلك هو سرطان الدم مشعر الخلايا.

اللوكيميا النخاعية

ينشأ سرطان الدم النقوي من الخلايا السلفية النقوية في نخاع العظم. تتطور هذه الخلايا الأولية عادةً إلى خلايا دم حمراء وصفائح دموية وخلايا محببة وحيدات صحية. الأخيران هما مجموعتان فرعيتان من خلايا الدم البيضاء.

ومع ذلك، عندما تتدهور الخلايا السليفة النخاعية وتبدأ في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه، يتطور سرطان الدم النخاعي. اعتمادا على مساره، يميز الأطباء بين سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) وسرطان الدم النخاعي المزمن (CML). كلا الشكلين من سرطان الدم يؤثران بشكل رئيسي على البالغين. يعد AML أكثر شيوعًا من CML.

يمكنك قراءة المزيد عن شكلي سرطان الدم النخاعي في مقالة سرطان الدم النخاعي.

ابيضاض الدم اللمفاوي

تنشأ سرطانات الدم الليمفاوية من سلائف خلايا دم مختلفة عن سرطانات الدم النخاعي: وهنا تتدهور ما يسمى بالخلايا السليفة اللمفاوية. أنها تؤدي إلى الخلايا الليمفاوية. تعتبر هذه المجموعة الفرعية من خلايا الدم البيضاء مهمة جدًا للدفاع المستهدف (المحدد) ضد المواد الغريبة ومسببات الأمراض (الدفاع المناعي المحدد).

يمكنك معرفة المزيد عن هذين السرطانين في مقالة سرطان الدم الليمفاوي.

سرطان الدم المشعر

سرطان الدم مشعر الخلايا (أو سرطان الدم مشعر الخلايا) هو سرطان نادر جدا. وينطبق الشيء نفسه على سرطان الدم الليمفاوي المزمن: فاسم "سرطان الدم" يشير فقط إلى أن المرض يشبه سرطان الدم. ومع ذلك، يتم تصنيفه على أنه سرطان لمفاوي (بشكل أكثر دقة، سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين).

يأتي اسم "الخلايا الشعرية" من حقيقة أن الخلايا السرطانية لها امتدادات تشبه الشعر.

يحدث سرطان الدم مشعر الخلايا عند البالغين فقط. يعاني الرجال منه بشكل ملحوظ أكثر من النساء. المرض المزمن ليس عدوانيًا جدًا. معظم المرضى لديهم متوسط ​​العمر المتوقع الطبيعي.

يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول هذا السرطان في مقالة سرطان الدم المشعر بالخلايا.

اللوكيميا عند الأطفال

سرطان الدم هو مرض يصيب البالغين في المقام الأول: حيث يمثلون حوالي 96 بالمائة من جميع المرضى. عندما يتطور سرطان الدم لدى الأطفال، فهو دائمًا ما يكون سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). ويأتي سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) في المركز الثاني. سرطان الدم المزمن نادر جدًا عند الأطفال.

يمكنك معرفة كل ما هو مهم عن سرطان الدم عند الأطفال في مقالة سرطان الدم عند الأطفال.

سرطان الدم: العلاج

علاج سرطان الدم يتكيف مع الفرد. عوامل مختلفة تلعب دورا. بالإضافة إلى عمر الشخص المصاب وصحته العامة، فإن مسار المرض هو في المقام الأول، أي ما إذا كان سرطان الدم حادًا أم مزمنًا.

علاج سرطان الدم الحاد

بعد تشخيص "سرطان الدم الحاد"، عادة ما يبدأ العلاج الكيميائي في أقرب وقت ممكن. ويعتبر هذا الأسلوب الأكثر أهمية لعلاج سرطان الدم الحاد. يُعطى المريض أدوية خاصة تُعرف باسم تثبيط الخلايا (عوامل العلاج الكيميائي). أنها تمنع الخلايا السرطانية (وغيرها من الخلايا سريعة الانقسام) من النمو. كما أن الخلايا التالفة لا تتكاثر أكثر. تتعرف آليات التحكم الخاصة بالجسم على الخلايا المريضة وتقوم بتفكيكها بطريقة مستهدفة.

بشكل أساسي، يتم العلاج على ثلاث مراحل، والتي يمكن أن تمتد معًا على مدى أشهر وسنوات:

1. العلاج التعريفي: يتلقى المصابون علاجًا كيميائيًا قويًا يقضي على أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية ويخفف الأعراض الأكثر خطورة. عادة ما يتم العلاج كمريض داخلي في المستشفى.
2. العلاج التعزيزي: تم تصميمه من أجل "ترسيخ" نجاح العلاج التعريفي. العلاج الكيميائي المصمم بشكل مناسب يزيل أي خلايا سرطانية متبقية، إن أمكن.
3. علاج الصيانة: الهدف هنا هو تثبيت نجاح العلاج ومنع الانتكاس (التكرار). يختلف علاج الصيانة بشكل كبير من شخص لآخر. في هذه المرحلة، غالبًا ما يتناول المرضى أدوية تثبيط الخلايا مثل الآزاسيتيدين في شكل أقراص لمدة عام على الأقل.

يكون العلاج التعريفي أحيانًا ناجحًا جدًا لدرجة أنه لا يمكن اكتشاف المزيد من الخلايا السرطانية في دم المريض ونخاع عظامه. ثم يتحدث الأطباء عن مغفرة. ومع ذلك، هذا لا يعني أن سرطان الدم قد تم علاجه. من الممكن أن تكون الخلايا السرطانية الفردية قد نجت. لذلك، من الضروري اتخاذ خطوات علاجية إضافية (العلاج التعزيزي).

خيارات العلاج الأخرى

في بعض الأحيان، يكون زرع الخلايا الجذعية أيضًا جزءًا من علاج سرطان الدم. الخلايا الجذعية هي "الخلايا الأم" التي يتم منها إنتاج جميع خلايا الدم في نخاع العظم. قبل عملية الزرع، من الضروري تدمير كل النخاع العظمي للشخص المريض تقريبًا و(نأمل) جميع الخلايا السرطانية بجرعة عالية من العلاج الكيميائي (واحتمال تشعيع الجسم بالكامل).

ثم يقوم الطبيب بنقل الخلايا الجذعية السليمة كما في عملية نقل الدم. وتستقر الخلايا في تجاويف نخاع العظام وتنتج خلايا دم جديدة وصحية.

بالنسبة لعملية زرع الخلايا الجذعية هذه، غالبًا ما تأتي الخلايا الجذعية المنقولة من متبرع سليم (زرع الخلايا الجذعية الخيفي). يمكن أن يكون هذا أحد أفراد العائلة أو شخصًا غريبًا.

للحصول على الخلايا الجذعية من الدم، يتم أخذ الدم من المتبرع عبر وريد الذراع. في ما يسمى بفاصل الخلايا، يتم تصفية خلايا الدم الجذعية من الدم (فصادة الخلايا الجذعية). ثم يتم إرجاع الدم إلى المتبرع. يتلقى مريض سرطان الدم بعد ذلك خلايا الدم الجذعية السليمة. يستغرق التبرع بالخلايا الجذعية بضع ساعات فقط ويتم إجراؤه عادةً في العيادة الخارجية دون تخدير. في حالات نادرة، يقوم الأطباء بإزالة الخلايا الجذعية للمتبرع من نخاع العظم تحت التخدير العام.

يتلقى العديد من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. فمن ناحية، يقوم الطبيب بتشعيع الرأس كإجراء وقائي، لأن الخلايا السرطانية تهاجم الدماغ بشكل متكرر. ومن ناحية أخرى، يستخدم الإشعاع لعلاج العقد الليمفاوية الخبيثة على وجه التحديد، على سبيل المثال في منطقة الثدي.

علاج سرطان الدم المزمن

يقوم الأطباء عادة بتشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) في المرحلة المستقرة بشكل مزمن من المرض. ثم يصف الطبيب في أغلب الأحيان ما يسمى مثبطات التيروزين كيناز (مثل إيماتينيب أو نيلوتينيب أو بوسوتينيب أو داساتينيب). تعمل هذه الأدوية بشكل خاص ضد خلايا سرطان الدم: فهي تمنع إشارات النمو في الخلايا. من الناحية المثالية، هذا يوقف المرض لسنوات عديدة. تتوفر مثبطات التيروزين كيناز على شكل أقراص عن طريق الفم، والتي يتناولها المرضى عادة لبقية حياتهم.

وفي الوقت نفسه، يقوم الطبيب بفحص الدم ونخاع العظام بانتظام. على سبيل المثال، إذا تدهورت قيم الدم أو حالة المريض، فهذا يشير إلى أن سرطان الدم النخاعي المزمن ينتقل إلى المرحلة التالية (مرحلة التسارع). يقوم الطبيب بعد ذلك بتغيير العلاج الدوائي: فهو يصف مثبطات تيروزين كيناز أخرى. وبهذه الطريقة يمكن إعادة المرض إلى مرحلة مستقرة مزمنة لدى العديد من المرضى.

في أي مرحلة من مراحل المرض، من الممكن أن تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ خلال فترة زمنية قصيرة. ثم يتحدث الأطباء عن أزمة انفجار. كما هو الحال في حالة سرطان الدم الحاد، يتلقى المصابون عادةً علاجًا كيميائيًا مكثفًا. بهذه الطريقة، يحاول الأطباء تقليل علامات المرض بسرعة. بمجرد تحسن الحالة واستقرارها، قد يكون من المناسب إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية.

يتم علاج بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن باستخدام الإنترفيرون. هذه هي المواد المرسال التي تتواصل بها خلايا الجهاز المناعي مع بعضها البعض. إنهم قادرون على منع نمو الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإن الإنترفيرون - مثل العلاج الكيميائي - عادةً ما يكون أقل فعالية في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن من مثبطات التيروزين كيناز الموصوفة أعلاه.

ومع ذلك، فإن هذا ليس صحيحًا دائمًا: تعمل مثبطات التيروزين كيناز بشكل أفضل في المرضى الذين تمتلك خلاياهم السرطانية ما يسمى "كروموسوم فيلادلفيا". هذا هو الاسم الذي يطلق على الكروموسوم 22 المتغير بشكل مميز، والذي يمكن اكتشافه في أكثر من 90 بالمائة من جميع مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن. المرضى الباقون ليس لديهم الكروموسوم المتغير. وهذا هو السبب في أن العلاج بمثبطات التيروزين كيناز لا يعمل في كثير من الأحيان بشكل جيد بالنسبة لهم. ومن ثم يكون من الضروري في بعض الأحيان تغيير العلاج واستخدام الإنترفيرون، على سبيل المثال.

على سبيل المثال، يتلقى العديد من المرضى العلاج الكيميائي بالإضافة إلى ما يسمى بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (العلاج الكيميائي المناعي أو العلاج المناعي الكيميائي). ترتبط الأجسام المضادة المنتجة صناعيًا بالخلايا السرطانية على وجه التحديد، وبالتالي تحددها لجهاز المناعة. يستخدم الأطباء أحيانًا كلا الشكلين من العلاج بشكل منفصل.

إذا أظهرت الخلايا السرطانية تغيرات جينية معينة، فقد يكون العلاج بمثبطات التيروزين كيناز مفيدًا. تمنع هذه الأدوية الإنزيم الذي تم تغييره بشكل مرضي والذي يعزز نمو الخلايا السرطانية.

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أو إذا كان هناك انتكاسة لاحقة، فإن زرع الخلايا الجذعية (الخيفي) يكون في بعض الأحيان خيارًا. ومع ذلك، فإن هذا العلاج المحفوف بالمخاطر مناسب فقط للشباب أو الأشخاص الذين تكون صحتهم العامة جيدة.

التدابير المصاحبة (العلاج الداعم)

بالإضافة إلى علاج سرطان الدم بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وغيرهما، تعتبر التدابير الداعمة مهمة جدًا أيضًا. فهي تعمل، على سبيل المثال، على تقليل أعراض المرض وعواقب العلاج. وهذا يحسن صحة المرضى ونوعية حياتهم بشكل كبير.

تعتبر زيادة القابلية للإصابة بالعدوى أيضًا مشكلة خطيرة في سرطان الدم. يؤدي كل من المرض نفسه والعلاج الكيميائي إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يجعله أقل قدرة على محاربة مسببات الأمراض. وهذا يؤدي إلى الإصابة بالعدوى، والتي تكون في بعض الأحيان شديدة جدًا، وأحيانًا تهدد الحياة. لهذا السبب، تعد النظافة الدقيقة والبيئة الخالية من الجراثيم قدر الإمكان أمرًا في غاية الأهمية للأشخاص المصابين بسرطان الدم.

ويتلقى العديد منهم أيضًا المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية أو علاجها. تُعرف المواد الفعالة ضد الالتهابات الفطرية باسم مضادات الفطريات.

يمكن أيضًا علاج الشكاوى الأخرى بشكل خاص، على سبيل المثال فقر الدم عن طريق نقل الدم والألم باستخدام مسكنات الألم المناسبة.

التغذية في سرطان الدم

من حيث المبدأ، ينصح الخبراء باتباع نظام غذائي لطيف قدر الإمكان لتجنب الشكاوى مثل الغثيان والقيء. غالبًا ما يكون النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية جدًا من اللحوم مرهقًا، ولهذا السبب تكون الخضروات والفاكهة أكثر ملاءمة لسرطان الدم. ومن المهم تناول نظام غذائي متوازن وتجنب الدهون الحيوانية.

سرطان الدم: الدورة والتشخيص

في الحالات الفردية، يعتمد تشخيص سرطان الدم على عوامل مختلفة. أولا وقبل كل شيء، نوع السرطان ومرحلة المرض في وقت التشخيص. اعتمادا على ما إذا كان سرطان الدم في المرحلة الأولية أو النهائية، هناك فرق واضح في ما يحدث أو كيفية تطور المرض. إن مدى استجابة المريض للعلاج له أيضًا تأثير على التشخيص.

العوامل الأخرى التي تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع وفرص الشفاء من سرطان الدم هي عمر المريض وحالته العامة، بالإضافة إلى أي أمراض مصاحبة.

فرص العلاج

هل سرطان الدم قابل للشفاء؟ كيف يموت الإنسان من سرطان الدم؟ هل سرطان الدم الحاد يعني الموت السريع؟ هذه الأسئلة وغيرها يطرحها العديد من المرضى وأقاربهم. من حيث المبدأ، في حالة سرطان الدم الحاد، يكون سرطان الدم قابلاً للشفاء. كلما تم اكتشاف سرطان الدم وعلاجه مبكرًا، زادت فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة. وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الأصغر سنا. ومع ذلك، من غير المرجح أن يتم الشفاء بدون علاج مثل العلاج الكيميائي.

حتى لو كان من الممكن صد السرطان، فإن الانتكاس (التكرار) غالبا ما يحدث في وقت لاحق، حتى بعد أشهر وسنوات. وخاصة في حالة الانتكاس المبكر، تقل فرص الشفاء. يجب بعد ذلك علاج مرضى سرطان الدم مرة أخرى. في بعض الأحيان يختار الأطباء علاجًا أكثر عدوانية أو طرق علاج أخرى.

في سرطان الدم المزمن، تتكاثر الخلايا السرطانية بشكل أبطأ مما هي عليه في الأشكال الحادة من السرطان (استثناء: أزمة الانفجار في سرطان الدم النخاعي المزمن) - وعادة ما تستمر لسنوات. لهذا السبب، عادة ما يكون العلاج أقل كثافة، ولكن يجب أن يستمر على المدى الطويل.

على الرغم من أنه لا يمكن علاج سرطان الدم المزمن بشكل عام (الاحتمال الوحيد لذلك هو في حالة زرع الخلايا الجذعية المحفوفة بالمخاطر)، إلا أن العلاج لدى العديد من المرضى يخفف الأعراض ويبطئ تطور سرطان الدم المزمن. وبالتالي، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان الدم المزمن أعلى إلى حد ما من نظيره في الشكل الحاد. ومع ذلك، فإن سرطان الدم المزمن يكون مميتًا أيضًا في بعض الحالات.

إن مدى ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع للأنواع المختلفة من سرطان الدم، أي سرطان الدم الحاد أو المزمن، يعتمد على العمر الذي يتطور فيه المرض ولا يمكن تحديده بشكل عام.

سرطان الدم: الفحوصات والتشخيص

نقطة الاتصال الأولى عند الاشتباه بسرطان الدم هي طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر، فإنه سيحيل المريض إلى أخصائي، على سبيل المثال، متخصص في أمراض الدم والسرطان (أخصائي أمراض الدم أو الأورام).

الاستشارة الطبية والفحص البدني

يأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). يتضمن ذلك السؤال عن شعور الشخص بشكل عام، وما هي الشكاوى التي لديه ومدة وجودها. من المهم أيضًا الحصول على معلومات حول أي أمراض أخرى موجودة حاليًا أو حدثت في الماضي. بالإضافة إلى ذلك، يستفسر الطبيب، على سبيل المثال، عن الأدوية التي يتناولها الشخص وما إذا كانت هناك أي حالات معروفة للإصابة بالسرطان في العائلة.

ويلي ذلك فحص جسدي شامل. ومن بين أمور أخرى، يستمع الطبيب إلى الرئتين والقلب، ويقيس ضغط الدم ويشعر بالكبد والطحال والغدد الليمفاوية. تساعد النتائج الطبيب على تقييم الحالة العامة للمريض بشكل أفضل.

فحص الدم

اعتمادًا على مدى ارتفاع قيمة كريات الدم البيضاء، قد يكون من الممكن استنتاج وجود سرطان الدم. في حالة سرطان الدم، فمن غير المرجح أن يكون هناك عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء.

علاوة على ذلك، يحدد الطبيب ما يسمى بقيمة MCH، والتي تشير إلى كمية الهيموجلوبين (Hb، "صبغة الدم الحمراء") التي تحملها خلايا الدم الحمراء الفردية. للهيموجلوبين أهمية خاصة لأن الحديد يحمل الأكسجين عبر الدم إلى جميع الأنسجة والأعضاء.

على سبيل المثال، إذا كان مستوى MCH أقل من الطبيعي، فهذا يشير إلى فقر الدم. ومع ذلك، نظرًا لاحتمال وجود أسباب أخرى لفقر الدم، يستخدم الأطباء الذين يشتبهون في سرطان الدم اختبار مصل الحديد لتحديد ما إذا كان فقر الدم بسبب نقص الحديد موجودًا، على سبيل المثال. وفي هذه الحالة، يكون مستوى الحديد في الدم أقل بكثير من المعدل الطبيعي. في سرطان الدم، من الممكن أن يتراكم الحديد في الدم دون دمجه في الهيموجلوبين. ومن ثم يكون هناك الكثير من الحديد في الدم - حيث توجد قيمة حديد عالية.

تعد قيم الدم المتغيرة من الناحية المرضية مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وعدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء مؤشرًا محتملاً لسرطان الدم. ومع ذلك، فإن قيم الدم غير الطبيعية هي أيضًا نموذجية للعديد من الأمراض الأخرى. ولذلك، عادة ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات التشخيصية التفريقية.

كل اختبار دم يوضح مرضًا ما في الدم يتضمن أيضًا تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يشير معدل الترسيب إلى مدى سرعة غرق خلايا الدم الحمراء في سائل غير قابل للتخثر. وهذا بدوره يوفر معلومات حول ما إذا كان هناك، على سبيل المثال، التهاب أو مرض خطير آخر. في حالات سرطان الدم، عادة ما يكون معدل ترسيب الدم مرتفعا بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى خلايا الدم، يقوم الطبيب بتقييم مؤشرات الدم الأخرى في المختبر، مثل قيم الكلى وقيم الكبد. تشير هذه القيم إلى مدى جودة عمل هذين العضوين. إذا تم تأكيد سرطان الدم في وقت لاحق وكانت قيم الكلى و/أو الكبد لدى المريض منخفضة، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.

يقوم المختبر أيضًا بالتحقق من وجود علامات الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات في الدم. قد تكون هذه الجراثيم أيضًا مسؤولة عن بعض الأعراض، مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء والحمى والتعب.

عند الاشتباه بسرطان الدم، فمن الضروري فحص نخاع عظم المريض بالتفصيل. للقيام بذلك، يأخذ الطبيب عينة من نخاع العظم تحت التخدير الموضعي باستخدام إبرة خاصة، عادة من عظم الحوض (ثقب نخاع العظم). في المختبر، يقوم الطبيب بفحص عدد ومظهر خلايا نخاع العظم. في حالة التغيرات النموذجية، يمكن اكتشاف سرطان الدم بوضوح.

من مؤشرات فقر الدم الناجم عن سرطان الدم، على سبيل المثال، زيادة عدد الخلايا الشبكية. هذه هي الخلايا الأولية لخلايا الدم الحمراء. يشتبه الخبراء في أن الجسم يحاول مواجهة نقص كريات الدم الحمراء عن طريق إنتاج المزيد من الخلايا الشبكية.

في بعض الأحيان يمكن استخدام أنسجة النخاع العظمي لتحديد شكل المرض. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص الخلايا بحثًا عن تغيرات في مادتها الوراثية. على سبيل المثال، هناك “كروموسوم فيلادلفيا” في سرطان الدم النخاعي المزمن.

عادةً ما يتلقى البالغون والأطفال الأكبر سنًا مخدرًا موضعيًا قبل حصاد النخاع العظمي. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، يكون التخدير القصير مناسبًا. تستغرق العملية عادةً حوالي 15 دقيقة ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.

مزيد من الفحوصات

على سبيل المثال، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء الداخلية (الطحال والكبد وغيرها) باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويمكنه أيضًا إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). يعد إجراء التصوير هذا مناسبًا لتقييم العظام بشكل إضافي. وهذا مهم إذا اشتبه الطبيب في أن الخلايا السرطانية قد انتشرت ليس فقط في نخاع العظم، ولكن أيضًا في العظم نفسه. وتشمل طرق الفحص الأخرى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير الومضي.

في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وبعض الأنواع الفرعية من سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، تؤثر الخلايا السرطانية أحيانًا على الدماغ أو السحايا. العلامات المحتملة لهذا هي الصداع وكذلك العجز العصبي مثل الاضطرابات البصرية والشلل. ثم يأخذ الطبيب عينة من السائل الشوكي (البزل القطني) ويقوم بتحليلها في المختبر. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد أيضًا في اكتشاف التورط السرطاني في الدماغ.

سرطان الدم: الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم بعد تحديد أسباب الأشكال المختلفة لسرطان الدم بشكل واضح. ومع ذلك، فقد حدد الخبراء العديد من عوامل الخطر التي تعزز تطور سرطان الدم. وتشمل هذه:

العمر: يتأثر تطور سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) بالعمر: يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر في سرطان الدم الحاد. وينطبق الشيء نفسه على سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) وسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). في المقابل، يحدث سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة.

التدخين: يقدر الخبراء أن التدخين مسؤول عن حوالي عشرة بالمائة من جميع حالات سرطان الدم. على سبيل المثال، يكون المدخنون النشطون أكثر عرضة بنسبة 40 بالمائة للإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) مقارنة بالأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا. أما بالنسبة للمدخنين السابقين، فإن خطر الإصابة بالمرض لا يزال أعلى بنسبة 25 بالمائة.

الإشعاعات المؤينة: ويقصد بها الأشعة المختلفة ذات الطاقة العالية، مثل الأشعة المشعة. فهي تلحق الضرر بالمادة الوراثية، خاصة في خلايا الجسم التي تنقسم بشكل متكرر. وتشمل هذه الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام. ونتيجة لذلك، يتطور سرطان الدم في بعض الأحيان. كلما زادت جرعة الإشعاع التي تؤثر على الجسم، زاد خطر الإصابة بسرطان الدم.

الأشعة السينية مؤينة أيضًا. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن فحص الأشعة السينية في بعض الأحيان لن يسبب سرطان الدم. ومع ذلك، لا ينبغي إجراء الأشعة السينية إلا عند الضرورة القصوى. وذلك لأن الضرر الذي تسببه الأشعة للجسم عادة ما يتراكم على مدار العمر.

المواد الكيميائية: تزيد المواد الكيميائية المختلفة من خطر الإصابة بسرطان الدم. وتشمل هذه البنزين والمذيبات العضوية الأخرى. ويشتبه أيضًا في أن المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب تعزز سرطان الدم.

يتم تأكيد هذا الارتباط بالنسبة لبعض الأدوية التي تستخدم بالفعل لعلاج السرطان (مثل تثبيط الخلايا): على المدى الطويل، فإنها تعزز تطور سرطان الدم. ولذلك، قبل استخدامها، يقوم الأطباء بتقييم فوائد ومخاطر هذه الأدوية بعناية.

الفيروسات: تشارك فيروسات معينة (فيروسات HTL I وII) في تطور شكل نادر جدًا من سرطان الدم. يؤثر هذا ما يسمى بسرطان الدم في الخلايا التائية البشرية بشكل رئيسي على الأشخاص في اليابان. في أوروبا، هذا النوع من سرطان الدم نادر جدًا.

تتطور الأشكال الأخرى من سرطان الدم مثل AML وCML وALL وCLL دون أي مشاركة للفيروسات أو مسببات الأمراض الأخرى، وفقًا للمعرفة الحالية.

سرطان الدم: الوقاية

نظرًا لأن الأسباب الفعلية لسرطان الدم غير واضحة إلى حد كبير، فلا يمكن تحديد سوى القليل من التدابير الوقائية، إن وجدت. ينصح الأطباء بالتقليل من عوامل الخطر. على سبيل المثال، يمكن لأسلوب الحياة الصحي والامتناع عن التبغ والإفراط في تناول الكحول أن يساعد بالفعل. خاصة إذا كنت أكبر سنًا، استفد من الفحوصات الوقائية المنتظمة. وبهذه الطريقة، على سبيل المثال، يمكن توضيح العلامات المبكرة غير المحددة في الوقت المناسب.