أسباب نفسية المنشأ للدوار
أنواع كثيرة من دوار يمكن أن يحدث بسبب الضغط النفسي أو في سياق تفاقمه المرض العقلي، مثل الاكتئاب المزمن., اضطرابات القلق or ذهان. توصف الدوخة النفسية عادة بأنها منتشرة ، مصحوبة بعدم الأمان في الوقوف والمشي ، وكذلك الميل إلى السقوط. الشكل الأكثر شيوعًا للرهاب دوار رهاب نصب، والذي يحدث غالبًا في حالة اضطرابات القلق or الاكتئاب المزمن..
في المواقف العصيبة (على سبيل المثال ، عبء العمل الكبير ، أو النزاعات بين الشركاء أو التواجد في حشود كبيرة) ، يؤدي ذلك إلى شعور قوي بالتأرجح والدوخة. غالبًا ما يصاحب الدوخة النفسية ردود فعل في الدورة الدموية ، مثل الخفقان وضيق التنفس والشعور بالإغماء. غثيان و قيء نادرة نوعا ما.
تحدث الدوخة النفسية عند النساء بشكل رئيسي بين سن 30 و 40 ، عند الرجال بدلاً من الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50. في معظم الحالات ، لا يكون للدوخة النفسية سبب عضوي. ومع ذلك ، فإن خوف المرضى من نوبة الدوخة التالية يؤدي إلى الانسحاب وتفاقم حالتهم المرض العقلي. غالبًا ما لا يجرؤ المرضى على مغادرة المنزل ، ويتجنبون جميع مسببات نوبات الدوار لديهم ويصبحون أكثر قلقًا من الناحية المرضية. علاجيا ، العلاج السلوكي، حيث يتم التعامل مع سبب الدوخة مع المعالج ، وتناقش التدابير السلوكية من أجل مواجهة نوبة الدوار التالية.
أشكال دوار الوضعية
في حالة دوار الوضعية، يتم التمييز بين دوار الوضعة الحميد ودوار الوضعة الخبيث. الحميدة دوار الوضعية هو أمر مزعج للغاية بالنسبة للمريض ولكنه غير ضار في حد ذاته. عادة ما يكون السبب هو انفصال الحصوات (حصوات الأذن الصغيرة) من أعضاء التوازن ، فإذا دخلت الحصوات في القناطر ، فإنها تسبب تهيجًا. جهاز التوازن هناك ودوخة مفاجئة.
يحدث الدوخة عادة في النوبات وعند موضع رئيس التغييرات ، مثل عند الاستدارة أو الانحناء أو النهوض من السرير. علاجيًا ، يمكن أن تساعد تمارين تحديد المواقع ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تحسن حتى يتم الشفاء من المرض. التموضع دوار يجب دائمًا توضيح ذلك من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب.
في الخبيثة دوار الوضعية، فسبب الدوار ليس في الأذن الداخلية، كما في دوار الوضعة الحميد ، لكن في الوسط الجهاز العصبي. يمكن أن تكون الأسباب أمراض الدماغ الجذعية أو المخيخ، مثل التصلب المتعدد، نزيف في منطقة الدماغ ، احتشاء دماغي أو ورم. هنا أيضًا ، كما هو الحال في دوار الوضعة الحميد ، والدوخة و غثيان تحدث عند اتخاذ مواقف معينة من رئيس.
يجب التحقيق في الأسباب الأكثر دقة من قبل طبيب الأعصاب. تاريخ طبى: عند أخذ التاريخ ، سيسأل أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب عن الأعراض النموذجية لدوار الوضعة الحميد. من المهم لتقييم الصورة السريرية والعلاج المعلومات من: عن طريق الدوار منذ عملية تحفيز الدوخة في الأذن الداخلية يحدث بشكل متكرر بسبب عملية الشيخوخة ، حيث يتأثر الأشخاص الأكبر سنًا (نادرًا قبل سن 35) بالمشكلة.
نوبات الدوخة تسبب القلق بشكل كبير ، وخاصة في المرضى الأكبر سنًا ، تؤدي إلى تقليل الأنشطة اليومية والسقوط مع مضاعفات خطيرة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من تدهور نوعية الحياة. اعتمادًا على الهيكل العمري المتأثر ، تحدث العديد من الأمراض المصاحبة بشكل متكرر ، والتي تشير إما إلى سبب مختلف للدوخة أو موانع للعلاج. وتشمل هذه: المعلومات التي تم جمعها في المسح الأولي (خاصة حول الأسباب) حول الأعراض والضعف في الحياة اليومية بمثابة معيار لنجاح العلاج.
- أنشطة يومية
- الميل إلى الوقوع
- اضرار الحياة اليومية والعمل
- مرض القلب غير المعوض (قصور القلب)
- أمراض انسداد الأوعية الدموية
- قيود شديدة على الحركة في العمود الفقري العنقي ، ناجمة عن عمليات الروماتيزم أو التنكس (البلى المرتبط بالعمر)
اختبار Dix-Hallpike = مناورة الاستفزاز يعد اختبار Dix-Hallpike اختبارًا ذا مغزى لفحص دوار الموقف الحميد إذا كان السبب يكمن في الممر الخلفي. قبل إجراء الاختبار (استفزاز الدوار) ، يجب إخطار المريض بشكل كامل بالإجراء وآثار الاختبار. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الثقة في التعاون.
الأعراض النموذجية للدوخة وحركات العين ممكنة غثيان يتم تشغيلها بواسطة دوران سريع لـ رئيس بمقدار 45 درجة والاستلقاء السريع للمريض على مقعد في وضع الاستلقاء مع رأس متدلي. تبدأ الأعراض تقريبًا. 10 ثوانى.
بعد قلب الرأس وتعتمد على سرعة الحركة المستحثة. على المريض أن يصف الأعراض باختلاف حدتها (بداية ، زيادة ، هبوط الدوخة والغثيان) ، يفحص المعالج حركات العين بعد قلب الرأس والاستلقاء. بعد أن تهدأ الأعراض ، يتم وضع المريض ببطء على الكرسي. إذا تم تكرار اختبار تحديد الموضع عدة مرات ، فإن الأعراض قد استنفدت.
