الإخصاب الاصطناعي: الأنواع والمخاطر والفرص

ما هو التلقيح الصناعي؟

يغطي مصطلح التلقيح الاصطناعي مجموعة من علاجات العقم. في الأساس، يساعد أطباء الإنجاب في المساعدة على الإنجاب إلى حد ما حتى تتمكن البويضة والحيوانات المنوية من العثور على بعضهما البعض بسهولة أكبر والاندماج بنجاح.

التلقيح الاصطناعي: الطرق

تتوفر الطرق الثلاث التالية للتلقيح الاصطناعي:

• نقل الحيوانات المنوية (التلقيح، التلقيح داخل الرحم، التلقيح داخل الرحم)
• الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب)
• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)

باستثناء نقل الحيوانات المنوية، يتم التلقيح الاصطناعي خارج جسم الأنثى. وبالتالي، يجب أولاً إزالة الحيوانات المنوية والبويضة من الجسم وتحضيرها وفقًا لذلك.

مزيد من المعلومات

يمكنك معرفة المزيد حول الإجراء ومزايا وعيوب الطرق الفردية في المقالات التلقيح، IUI، IVF وICSI.

مراقبة الدورة

ما هي عملية التلقيح الاصطناعي؟

تعتمد عملية التلقيح الاصطناعي على الأسباب العضوية للعقم. فقط بعد التشخيص الدقيق يمكن للطبيب أن يقرر الإجراء الأكثر ملاءمة.

على الرغم من أن كل تقنية من تقنيات الاستنساخ تختلف قليلاً في التفاصيل، إلا أنه يمكن تمييز الخطوات التالية في كل منها:

الحصول على الخلايا المنوية.

من أجل المساعدة على الإخصاب، يحتاج الأطباء إلى خلايا منوية. يمكن أن يتم الجمع أو الاستخراج بطرق مختلفة. أي واحد يتم اختياره في كل حالة على حدة يتم تحديده حسب الحالة الفردية. الممكنة بشكل أساسي هي:

• الاستمناء
• الاستئصال الجراحي للخصية (TESE، استخراج الحيوانات المنوية من الخصية)
• الاستخراج الجراحي من البربخ (MESA، شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية)

لمعرفة كيفية عمل استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ، راجع مقالة TESE وMESA.

العلاج بالتحفيز الهرموني

بروتوكولات التحفيز المهمة هي البروتوكول القصير والبروتوكول الطويل:

بروتوكول قصير

يستمر البروتوكول القصير حوالي أربعة أسابيع. ابتداءً من اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، تقوم المريضة بحقن نفسها بالهرمون المحفز (FSH أو hMG = موجهة الغدد التناسلية لانقطاع الطمث البشري) يومياً تحت الجلد. ويمكنها أيضًا أن تطلب من شريكها أن يعطيها الحقنة الجاهزة. بدءًا من اليوم السادس تقريبًا من دورة التحفيز، يتم أيضًا إعطاء هرمون GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية). يمنع الإباضة التلقائية (“downregulation”).

إذا قرر الطبيب أثناء الفحص بعد حوالي عشرة أيام من بدء العلاج أن البصيلات قد نضجت بشكل جيد، فإنه يعطي المرأة هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). أنه يثير الإباضة. وبعد مرور 36 ساعة – قبل الإباضة مباشرة – تتم إزالة البصيلات عن طريق ثقبها.

بروتوكول طويل

يمكن أيضًا إجراء التحفيز الهرموني باستخدام الأقراص أو من خلال مجموعة من الحقن والأقراص، اعتمادًا على البروتوكول.

جمع البويضات (بتعبير أدق: ثقب الجريب)

توجد الخيارات التالية لاسترداد البويضات أو البصيلات:

• استرجاع البويضات الناضجة (ثقب الجريب بعد العلاج الهرموني)
• إزالة البويضات غير الناضجة (IVM، في المختبر النضج)

مزيد من المعلومات

لمعرفة كيفية استخدام البويضات غير الناضجة في التلقيح الاصطناعي، راجع مقالة النضج في المختبر.

نقل الأجنة

بعد التلقيح الاصطناعي خارج الجسم (الحقن المجهري، التلقيح الصناعي)، يعد إدخال البويضات المخصبة في الرحم (النقل) أهم خطوة في طريق الحمل. إذا حدث ذلك خلال ثلاثة أيام بعد الإخصاب، فإن ذلك يسمى نقل الأجنة.

يختلف الوقت الذي يجب أن تتم فيه عملية النقل من فرد لآخر.

نقل الكيسة

إذا توفر المزيد من البيض، فقد يكون من المنطقي الانتظار لفترة أطول قليلاً. ونظرًا لتطوير محاليل مغذية جديدة، يمكن للبيض الآن الاستمرار في النمو خارج جسم الأنثى لمدة تصل إلى ستة أيام.

إذا انقسمت الخلايا بعد الإخصاب، تتشكل القسيمات الأريمية من البويضات خلال الأيام الثلاثة الأولى، والتي تصل بعد ذلك إلى مرحلة الكيسة الأريمية في اليوم الخامس تقريبًا. فقط 30 إلى 50 بالمائة من جميع الخلايا المخصبة تصل إلى هذه المرحلة. إذا حدث النقل بعد خمسة إلى ستة أيام من الإخصاب، فإنه يسمى نقل الكيسة الأريمية.

لمن يناسب التلقيح الاصطناعي؟

يساعد التلقيح الاصطناعي الأزواج الذين يعانون من اضطراب الخصوبة (ذكر و/أو أنثى) والأزواج المثليين على إنجاب طفل. كما يوفر التلقيح الاصطناعي لمرضى السرطان قبل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي فرصة إنجاب طفل في وقت لاحق.

التلقيح الاصطناعي: شرط أساسي

من الأفضل تنظيم التلقيح الاصطناعي في أوروبا للأزواج المغايرين جنسياً. بالإضافة إلى الشراكة الملتزمة، يجب على الزوجين تلبية متطلبات أخرى، مثل:

• إشارة طبية واضحة
• الاستشارة الإلزامية للتلقيح الاصطناعي (تقنيات الإنجاب المساعدة، ART)
• تحليل فيروس نقص المناعة
• التطعيم ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء
• أوصى: اختبارات داء المقوسات، الكلاميديا، التهاب الكبد.

التلقيح الاصطناعي: الأزواج مثليه

التلقيح الاصطناعي: النساء العازبات

بالنسبة للتبرع بالحيوانات المنوية مجهولة المصدر في ألمانيا والنمسا وسويسرا، يلزم وجود شراكة ثابتة، في أفضل الأحوال مع شهادة زواج. لا تكاد تكون لدى النساء اللاتي ليس لديهن شريك أي فرصة للتلقيح الاصطناعي - فالنساء العازبات اللاتي يرغبن في إنجاب الأطفال سيواجهن صعوبة في العثور على طبيب أو بنك للحيوانات المنوية للتلقيح الاصطناعي في هذا البلد. السبب هو المناطق الرمادية القانونية. بالنسبة للنساء العازبات من ألمانيا والنمسا وسويسرا، فإن دول مثل الدنمارك، حيث يُسمح بالتبرع بالحيوانات المنوية مجهولة المصدر، تعتبر جذابة. أو يحاولون ما يسمى بالتلقيح الذاتي أو المنزلي.

التلقيح الاصطناعي: فرص النجاح

التلقيح الاصطناعي ليس ناجحا لجميع الأزواج. أحيانًا يكون الطريق وعرًا بمحاولات فاشلة وانتكاسات وضغوط نفسية وجسدية. في نهاية المطاف، يحمل بعض الأزواج طفلهم المرغوب فيه بين أذرعهم، بينما يصل التلقيح الاصطناعي إلى حدوده القصوى بالنسبة للآخرين.

التلقيح الاصطناعي يعمل بشكل أفضل للنساء حتى سن 35 عامًا، وبعد ذلك ينخفض ​​معدل الحمل بسرعة ويقترب من الصفر بالنسبة للنساء فوق 45 عامًا. والسبب في ذلك هو جودة البويضات التي تنخفض مع تقدم العمر. كلما كبرت المرأة، كلما زاد خطر الإجهاض والتشوه. إذا استمر الاتجاه نحو تكوين أسرة في وقت متأخر من الحياة وظل التبرع بالبويضات محظورًا، فقد يصبح تجميد بويضات المرأة والحيوانات المنوية في سن مبكرة (التجميد الاجتماعي) أكثر أهمية.

المزيد من المعلومات

اقرأ المزيد عن تجميد البويضات في سن مبكرة ولماذا لم يتم اعتماد هذه الطريقة بعد في بعض البلدان في مقالة التجميد الاجتماعي.

التلقيح الاصطناعي: الفرص حسب الطريقة

المبادئ التوجيهية: التلقيح الاصطناعي في ألمانيا والنمسا وسويسرا

إذا لم يحدث الحمل بعد عدة محاولات تخصيب، فهذا أمر محبط للزوجين ويصعب تقبله. ومع ذلك، هناك أيضًا حدود للطب - الجسدي والمنهجي والقانوني. ليس كل ما هو ممكن تقنيًا مسموحًا به في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

مميزات وعيوب التلقيح الاصطناعي

توجد مخاطر ومضاعفات مختلفة مع التلقيح الاصطناعي. وبالتالي قد تحدث المشاكل التالية:

• متلازمة فرط التحفيز
• عدوى بكتيرية
• إصابة المثانة والأمعاء والأوعية الدموية بسبب ثقب
• الحمل المتعدد: يجب أن يكون الزوجان واضحين – في التلقيح الصناعي نادراً ما يتم إدخال توأم، لأنه عادة يتم إدخال جنينين. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي التوائم في كثير من الأحيان إلى ولادة مبكرة وولادة قيصرية.
• زيادة طفيفة في معدل الإجهاض (يرجع ذلك في الغالب إلى كبر سن المرأة)
• الضغط النفسي

على الرغم من كل المخاطر والمضاعفات، فإن التلقيح الاصطناعي يوفر بطبيعة الحال ميزة كبيرة - فرصة لتحقيق الرغبة التي طال انتظارها في إنجاب طفل على الرغم من مشاكل الخصوبة أو السرطان أو الشراكة الجنسية المثلية.