ما هو الفحص العصبي؟
أثناء الفحص العصبي، يقوم الأطباء بفحص وظيفة الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي: الدماغ والحبل الشوكي) وكذلك الجهاز العصبي المحيطي. وبهذه الطريقة، يمكن اكتشاف العديد من الاضطرابات العصبية وتحديد موضعها.
متى تقوم بإجراء الفحص العصبي؟
الأسباب الشائعة للفحص العصبي هي:
- اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الجهاز العصبي المركزي، مثل السكتة الدماغية
- نزيف الدماغ، أورام الدماغ أو الخراجات
- انزلاق غضروفي
- صرع
- الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز العصبي المركزي، مثل التصلب المتعدد
- التهابات حادة في الدماغ أو السحايا
- الاضطرابات الأيضية في الأعصاب الطرفية، مثل اعتلال الأعصاب في مرض السكري
- الاضطرابات الوظيفية المرتبطة بالضغط في الأعصاب الطرفية
- دوار
ماذا تفعل أثناء الفحص العصبي؟
يشمل الفحص العصبي ما يلي:
- مقابلة طبية حول التاريخ الطبي للمريض والشكاوى الحالية (السوابق المرضية)
- التقييم العقلي لمستوى وعي المريض
- جس النبض وقياس ضغط الدم
- فحص الأعصاب القحفية الاثني عشر
- فحص القوة والحساسية وردود الفعل وتنسيق الجسم
اختبار اليقظة والحساسية والوظيفة الحركية
في البداية، يقوم الطبيب بتقييم يقظة (يقظة) المريض باستخدام أسئلة مختلفة – مثل تاريخ الميلاد أو الاسم الأول أو الموقع. إذا تمكن المريض من الإجابة على جميع الأسئلة بشكل صحيح، فسيتم تصنيف حالته على أنها "مستيقظة وموجهة".
بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص حساسية الجسم بأكمله. يتم اختبار الإحساس باللمس والألم ودرجة الحرارة والاهتزاز والتغيرات في الوضع.
بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص الوظيفة الحركية وتقسيم قوة عضلات المريض إلى درجات مختلفة من القوة. وبهذه الطريقة، يمكن الكشف عن أي شلل أو تشنجات موجودة.
فحص التنسيق والموقف والتوازن
يمكن إجراء الفحص العصبي للتنسيق عن طريق ما يسمى باختبار الإصبع والأنف. في هذا الاختبار، يجب على المريض، الذي تكون عيناه مغلقتان وممدودتان في البداية، أن يضع إصبعه الأيمن أولاً ثم سبابته اليسرى على أنفه.
يُستخدم اختبار خطوة Unterberger لاختبار الوقفة والمشية والتوازن: هنا، يجب على المريض أن يخطو من 50 إلى 60 خطوة على الفور مع إغلاق عينيه وذراعيه ممدودتين. يجب دائمًا رفع الركبتين إلى مستوى الورك.
فحص الأعصاب القحفية
يتم فحص الأعصاب القحفية التي تنشأ مباشرة من الدماغ بشكل منفصل في الفحص العصبي:
- I. العصب الشمي: التحقق عن طريق اختبارات الشم
- ثانيا. العصب البصري – الرؤية: يجب التعرف على الأشياء أو الحروف من مسافة معينة. يتم فحص استجابة الحدقة من قبل الطبيب عن طريق تسليط مصباح في العين وتقييم استجابة الحدقة.
- ثالثا. العصب الحركي – حركة العين: هنا يجب أن يكون المريض قادراً على متابعة إصبع الطبيب بعينيه
- رابعا. العصب البكري – حركة العين: لإجراء الاختبار، ينظر المريض إلى الداخل وإلى الأسفل. يقوم الطبيب باختبار كلتا العينين بشكل منفصل.
- السادس. العصب المبعد - حركة العين: ينظر المريض إلى الخارج للتحقق. يتم اختبار ذلك أيضًا من خلال المقارنة جنبًا إلى جنب.
- سابعا. العصب الوجهي – تعبيرات الوجه والذوق: هنا ينفخ المريض خديه ويتجهم ويقوم بتقبيل الفم. كما يتم سؤال حاسة التذوق لدى المريض.
- ثامنا. العصب الدهليزي القوقعي – السمع والتوازن: يقوم الطبيب بفرك أصابعه بالقرب من الأذنين للتحقق من السمع. يتم استخدام اختبار التوازن للتحقق من وظيفة العصب.
- تاسعا. العصب اللساني البلعومي – البلع: يقوم الطبيب بفحص الحلق والقدرة على البلع
- عاشراً: العصب المبهم – السيطرة على الأعضاء الداخلية: يسأل الطبيب عن وجود خلل في ضربات القلب أو التنفس أو الهضم
- الحادي عشر. العصب الوهمي – جزء من عضلات الرأس: يضغط الطبيب على الكتفين إلى الأسفل بينما يقوم المريض بسحبهما إلى الأعلى. أيضًا، يجب أن يكون الرأس قادرًا على الدوران ضد المقاومة.
- الثاني عشر. العصب تحت اللسان – اللسان: يقوم المريض بإخراج لسانه وتحريكه إلى جميع الجهات
فحص المنعكسات
يشمل الفحص العصبي أيضًا اختبار ردود الفعل. باستخدام المطرقة المنعكسة، يقوم الطبيب باختبار ما يسمى المنعكسات العضلية، مثل منعكس وتر العضلة ذات الرأسين. يضع الطبيب إبهامه على وتر العضلة ذات الرأسين ويضربه بالمطرقة. إذا انحنى الساعد، فإن إصابات الأعصاب المعنية تكاد تكون مستحيلة.
في حالة ما يسمى بالمنعكسات الخارجية، لا تحدث الاستجابة المنعكسة في العضو الذي يستقبل المنبه. على سبيل المثال، إذا قام الطبيب بضرب الفخذ، فسيتم رفع خصية الرجل.
بالإضافة إلى ذلك، يتم اختبار ردود الفعل البدائية، والتي لا ينبغي تحفيزها لدى الأفراد الأصحاء وهي موجودة فقط عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. في منعكس بابينسكي، على سبيل المثال، يتم تنظيف الحافة الخارجية للقدم بقوة. إذا كان هناك تلف في الأعصاب، تنتشر أصابع القدم ويرتفع إصبع القدم الكبير إلى أعلى.
ما هي مخاطر الفحص العصبي؟
ما الذي يجب علي مراعاته بعد الفحص العصبي؟
بمجرد اكتمال الفحص العصبي، سوف يناقش طبيبك النتائج معك. اعتمادًا على التشخيص، سيتم الآن إجراء المزيد من الفحوصات العصبية التقنية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو تصوير الأعصاب الكهربية (ENG).
