لمحة موجزة
- أسباب آلام المرفق: مثل التحميل الزائد والكسور والتهاب المفاصل أو الخلع
- ما الذي يساعد في علاج آلام الكوع؟ اعتمادًا على السبب، على سبيل المثال، تثبيت وتبريد مفصل الكوع، والأدوية، والجراحة
- متى ترى الطبيب؟ إذا كان الألم شديدًا و/أو مستمرًا و/أو إذا كانت هناك أعراض مصاحبة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو التورم.
ألم في المرفق: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن يكون الألم في المرفق ناتجًا عن إصابة أو تحميل زائد أو يكون علامة على مرض حاد أو مزمن. الأسباب الشائعة لألم المرفق هي
التهاب المفاصل وهشاشة العظام
كما أن اليد المصابة لم تعد قوية تمامًا: حيث لا يتمكن المرضى من إغلاق أيديهم بقوة في قبضة اليد، أو الإمساك بكوب أو الإمساك بقوة عند المصافحة. كما أنه من المؤلم جدًا مد الأصابع ضد المقاومة.
الكوع لاعب غولف
إذا حدث ألم المرفق من الداخل، أي في منطقة البروز العظمي السفلي على المرفق، فإن هذا يسمى التهاب اللقيمة الإنسي ("مرفق لاعب الجولف"). هذا هو تهيج مؤلم عند إدخال وتر اليد والعضلات المثنية للأصابع في بروز عظمي داخل المرفق.
"مرفق لاعب الجولف" أندر بكثير من مرفق التنس وغالبًا ما يُرى في رمي الرياضيين. ومع ذلك، فهو يحدث أيضًا لدى لاعبي الجمباز، على سبيل المثال، ولدى الأشخاص الذين يتدربون كثيرًا بالأوزان الحرة.
تهيج العصب الزندي
يمكن أيضًا أن يتهيج العصب الزندي بشكل مزمن في هذه النقطة الحساسة من المرفق، مما يتسبب في انتشار الألم وعدم الراحة في المرفق الموصوف أعلاه. يشير الأطباء إلى هذا باسم متلازمة التلم الزندي (متلازمة النفق المرفقي).
شلل تشاسينياك
خلع الكوع
في بعض الأحيان يكون سبب آلام المرفق هو خلع المفصل. في هذه الحالة، يقفز العظم فجأة من المفصل، ولا يمكن تحريك المرفق ويصبح في وضع غير صحيح. غالبًا ما يخلع الأشخاص مرفقهم عندما يحاولون الإمساك بأيديهم أثناء السقوط بمرفق مثني أو مفرط التمدد.
عظام مهشمة
يمكن أيضًا أن يكون كسر العظام في منطقة المفصل هو سبب الألم في المرفق.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة
التهاب كيسي
في بعض الأحيان يصبح ألم المرفق ملحوظًا عند الاتكاء على شيء ما. يمكن أيضًا أن تصبح منطقة المرفق منتفخة ومحمرّة ومفرطة الحرارة. في مثل هذه الحالات، عادة ما يكون التهاب الجراب الحاد وراء الأعراض.
ولأن الطلاب على وجه الخصوص غالبًا ما يتكئون على مرفقهم أثناء المحاضرات أو أثناء الدراسة، تُعرف هذه الحالة بالعامية باسم "مرفق الطالب".
إذا لم يكن الجراب الموجود على المرفق ملتهبًا بشكل حاد ولكنه ملتهب بشكل مزمن، فمن غير المرجح أن تكون هناك أي أعراض.
التهاب المفاصل
في أمراض مثل الروماتيزم (التهاب المفاصل الروماتويدي) والنقرس، يحدث الالتهاب في العديد من المفاصل ويرتبط بآلام المفاصل. يمكن أيضًا أن تتأثر مفاصل الكوع.
يمكن أن يؤثر تآكل المفاصل على المفاصل المختلفة، بما في ذلك مفصل الكوع. يشعر المصابون في البداية بألم في المرفق عند وضع الوزن عليه. وفي وقت لاحق، يحدث الألم مع كل حركة في مفصل الكوع، وفي النهاية أيضًا أثناء الراحة.
إذا كان تآكل المفاصل مصحوبًا بعمليات التهابية (التهاب المفاصل العظمي المنشط)، فقد يسبب ذلك أيضًا ألمًا في المرفق.
الداء العظمي الغضروفي السالخ
قد يكون هذا بسبب الإصابات الصغيرة المتكررة أو الضغوط (مثل حركات الرمي المتكررة). يمكن أن يتسبب هذا في انفصال أجزاء صغيرة من الغضروف و/أو العظام وتصبح محاصرة في مساحة المفصل كأجسام مفصلية حرة.
مرض بانر (داء العظم الغضروفي عند الأطفال)
ألم الكوع: ما الذي يساعد؟
من الممكن أن تفعل شيئًا حيال ألم المرفق بنفسك، اعتمادًا على السبب. إذا كان لا يزال بإمكانك تحريك مرفقك ولم يكن محمومًا أو منتفخًا، فيمكنك محاولة تخفيف الألم باستخدام مسكن للألم (مثل الإيبوبروفين). يمكن أن يساعد أيضًا تثبيت المرفق بضمادة.
كيف يعالج الطبيب آلام الكوع
اعتمادا على سبب آلام المرفق، سيقترح الطبيب العلاج المناسب. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:
عادة ما يتم علاج مرفق لاعب التنس أو لاعب الجولف بشكل متحفظ: يتم تثبيت المفصل ويجب الحفاظ عليه لفترة من الوقت. البرد (في المرحلة الحادة) أو الحرارة (في المرحلة المزمنة) والأدوية المسكنة للألم يمكن أن تساعد في تخفيف الألم في المرفق.
عادة ما يتم علاج الألم الحاد في المرفق الناجم عن التهاب الجراب بشكل متحفظ: حيث يتم تثبيت المفصل وإعطاء المريض أدوية مضادة للالتهابات ومسكنات للألم. إذا كان التورم شديداً، قد يقوم الطبيب بثقب المفصل: فهو يستخدم إبرة مجوفة لثقب السوائل المتراكمة في المفصل بهدف تصريفها. الجراحة ليست سوى خيار العلاج الأخير لالتهاب كيسي.
غالبًا ما يُشفى ألم المرفق الناتج عن مرض بانر تلقائيًا. تدابير الأعراض مثل ضمادات المراهم وتجنب الألعاب الرياضية التي تجهد المفصل (مثل التنس) تدعم عملية الشفاء. لن يقوم الطبيب بإجراء العملية إلا في حالة ظهور أجسام مفصلية حرة أو انسداد المفصل.
علاج الألم في المرفق بسبب الداء العظمي الغضروفي المسلخ مشابه: يفضل العلاج المحافظ. لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في المراحل المتقدمة.
ألم الكوع: الامتحانات
للوصول إلى الجزء السفلي من آلام المرفق، سيسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي (سجل المريض). سيطلب منك أن تصف طبيعة الألم في مرفقك بالتفصيل. على سبيل المثال، قد تشعر بالطعن أو الشد أو الثقل. الأسئلة المحتملة خلال مقابلة التاريخ الطبي هي
- أين تشعر بالألم بالضبط؟ هل هي حادة أم مزمنة؟
- منذ متى وأنت تعاني من الألم في مفصل المرفق؟
- ما هي مهنتك؟ هل تمارس الرياضة؟
- متى تشعر بالضبط بالألم في مرفقك - على سبيل المثال عند الإمساك بجسم ما ورفعه أو عند مد ساعدك، وما إلى ذلك؟ هل هناك ألم أيضًا أثناء الراحة؟
- هل لديك أي شكاوى أخرى مثل محدودية حركة المرفق؟
- هل تعاني من أي أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل ("الروماتيزم") أو النقرس؟
غالبًا ما يكون الفحص البدني واختبارات الحركة والوظيفة والمعلومات المستمدة من مقابلة التاريخ الطبي كافية للطبيب لتحديد سبب الألم في المرفق. إذا لم يكن الأمر كذلك، أو إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص، يتم استخدام المزيد من الفحوصات السريرية أو الآلية حسب الحاجة.
مزيد من الفحوصات
يمكن تحديد تلف الأعصاب في متلازمة التلم الزندي عن طريق قياس سرعة التوصيل العصبي (تخطيط كهربية الأعصاب = ENG).
إذا كان هناك شك في أن الالتهاب يسبب الألم في المرفق بشكل عام، فقد يساعد قياس مؤشرات الالتهاب في الدم (مثل ترسيب الدم، وCRP، وخلايا الدم البيضاء).
ألم في المرفق: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم شديد و/أو مستمر في مرفقك. وينطبق هذا بشكل خاص في حالة ظهور أعراض إضافية، مثل تورم وارتفاع درجة حرارة المفصل، أو اختلال وضع المرفق أو تقييد حركة الساعد بشكل كبير.
في مثل هذه الحالات، يمكنك طلب المشورة من طبيب العائلة أو طبيب العظام أو الطبيب الرياضي.
