ما هو تطعيم MMR؟
التطعيم MMR هو تطعيم ثلاثي يحمي في نفس الوقت من الإصابة بفيروسات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. إنه تطعيم حي: يحتوي لقاح MMR على فيروسات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية التي لا تزال قادرة على التكاثر ولكن تم إضعافها. هذه لم تعد قادرة على إثارة المرض المعني. ومع ذلك، يتفاعل الجهاز المناعي معها عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة للدفاع.
يمكن أيضًا إعطاء تطعيم MMR إذا كان لدى الشخص بالفعل حماية كافية ضد واحد أو اثنين من الأمراض الثلاثة. لذلك، على سبيل المثال، الشخص الذي أصيب بالفعل بمرض النكاف وبالتالي لديه مناعة ضد مسببات الأمراض لا يزال بإمكانه الحصول على لقاح MMR - لا يوجد خطر متزايد من الآثار الجانبية.
بمعنى ما، فإن امتداد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (لقاح MMR) هو لقاح MMRV. يحمي هذا اللقاح الرباعي أيضًا من الأمراض التي يسببها الحماق - مسببات أمراض جدري الماء.
مميزات التطعيم المركب
يتمتع اللقاح المركب مثل لقاح MMR بالعديد من المزايا مقارنة باللقاحات الفردية (اللقاحات الفردية):
- آثار جانبية أقل: إن تقليل عدد الجرعات اللازمة له أيضًا ميزة تتمثل في أن الشخص المُلقَّح يقل احتمالية "تحمله" لتفاعل لقاح محتمل من التطعيم MMR.
- بنفس القدر من التحمل والفعالية: يعتبر التطعيم MMR مقبولا وفعالا مثل التطعيمات المنفردة.
اللقاحات الفردية ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية غير متوفرة حاليًا على الإطلاق في ألمانيا.
التطعيم MMR في حالة التطعيم الإجباري ضد الحصبة
من حيث المبدأ، يوصى بالتطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (عادةً ما يتم إعطاؤه معًا كتطعيم MMR) في ألمانيا فقط من قبل اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في معهد روبرت كوخ (RKI).
بالإضافة إلى التطعيم الموصى به ضد الحصبة، أصبح التطعيم ضد الحصبة إلزاميًا لحالات معينة منذ مارس 2020. نظرًا لعدم توفر لقاح واحد ضد الحصبة في هذا البلد، يقوم الأطباء أيضًا بإعطاء التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هنا.
وفقاً لقانون الحماية من الحصبة، يكون التطعيم ضد الحصبة إلزامياً في الحالات التالية:
- بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين كانوا يتلقون الرعاية بالفعل في بيئة مجتمعية عندما دخل قانون الحماية من الحصبة حيز التنفيذ (1 مارس 2020)، يجب الحصول على إثبات تلقي التطعيم ضد الحصبة أو الإصابة بمرض الحصبة في موعد أقصاه 31 يوليو 2021.
- ينطبق شرط التطعيم ضد الحصبة أيضًا على المراهقين والبالغين الذين يعملون أو يرغبون في العمل في البيئات الطبية أو المجتمعية (بما في ذلك كجزء من متطوع منتظم أو تدريب داخلي) إذا لم يصابوا بالحصبة وولدوا بعد عام 1970.
- وبالمثل، يجب على أي شخص يقيم في دار للأطفال أو في مأوى مجتمعي لطالبي اللجوء أو اللاجئين أو المهاجرين من أصل ألماني لمدة أربعة أسابيع على الأقل في 1 مارس 2020، تقديم دليل على الحماية الكاملة للتطعيم ضد الحصبة.
تطعيم MMR للرضع
توصي اللجنة الدائمة للتطعيم بتطعيم جميع الأطفال ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل عيد ميلادهم الثاني. يستخدم الأطباء لقاحًا مركبًا لهذا الغرض.
التطعيم MMR: كم مرة ومتى يتم تطعيم الأطفال؟
يجب إعطاء التطعيم الأول لـ MMR بين الشهر الحادي عشر والرابع عشر من العمر. عند القيام بذلك، يقوم أطباء الأطفال عادة بحقن لقاح MMR في موقع واحد ولقاح الحماق في موقع آخر في نفس الوقت - عادة في عضلات الفخذ الجانبية على اليسار واليمين. في الواقع، أظهر اللقاح الرباعي MMRV زيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبات حموية عند استخدامه كجزء من التطعيم الأولي.
عادةً ما يتم إعطاء التطعيم الثاني MMR بحلول نهاية السنة الثانية من العمر، قبل عيد الميلاد الثاني (أي عند عمر 23 شهرًا على أبعد تقدير). من المهم أن يكون هناك أربعة أسابيع على الأقل بين تاريخي التطعيم - وإلا فمن المتوقع حدوث استجابة مناعية ضعيفة. بدلاً من اللقاح الثلاثي، يمكن أيضًا حقن لقاح MMRV الرباعي في التطعيم الثاني دون أي مشاكل.
التطعيم المبكر لـ MMR قبل الشهر الحادي عشر من العمر
من حيث المبدأ، يمكن أيضًا إعطاء تطعيم MMR قبل الشهر الحادي عشر من العمر، بدءًا من الشهر التاسع من العمر. يعد هذا ضروريًا، على سبيل المثال، إذا أراد الوالدان إعطاء طفلهما إلى منشأة مجتمعية في هذا العمر - تصبح الحماية الكاملة للتطعيم ضد الحصبة إلزامية.
يتم توفير الحماية مدى الحياة (وإن لم تكن 100%) ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية من خلال التحصين الأساسي الكامل عن طريق تطعيمين MMR. وبالتالي فإن التعزيز في وقت لاحق ليس ضروريا.
التطعيم MMR للأطفال الأكبر سنا والمراهقين
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم (بشكل كافٍ) ضد الحصبة و/أو النكاف و/أو الحصبة الألمانية عند الرضع، يوصي الأطباء بإجراء التحصين في أقرب وقت ممكن:
- يحتاج أي شخص لم يتلق لقاح MMR عندما كان طفلاً إلى التحصين الأساسي الكامل بجرعتين من لقاح MMR بفارق أربعة أسابيع على الأقل.
- إذا تلقى شخص ما تطعيم MMR واحدًا على الأقل عندما كان طفلاً، فسيستمر الأطباء في إعطاء الجرعة الثانية المفقودة لإكمال التحصين الأساسي (التطعيم اللاحق MMR).
وينطبق الشيء نفسه على المراهقين الذين يجب أن يتم تطعيمهم ضد الحصبة على أساس إلزامي - لأنهم لم يصابوا بالحصبة من قبل، وعلى سبيل المثال، يريدون الالتحاق بمدرسة أو مؤسسة تدريبية أو الحصول على تدريب في روضة الأطفال.
تطعيم MMR للبالغين
في بعض الأحيان يكون تطعيم MMR للبالغين بمثابة توصية بحتة - على سبيل المثال، لتوفير حماية كافية ضد الحصبة الألمانية قبل الحمل. ومع ذلك، قد يكون من الضروري أيضًا استيفاء متطلبات التطعيم ضد الحصبة (نظرًا لعدم وجود لقاح واحد ضد الحصبة).
الكلمة الرئيسية الحصبة الألمانية
يوصي الخبراء بتطعيم MMR لجميع النساء في سن الإنجاب إذا لم يتم تطعيمهن ضد الحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة أو تم تطعيمهن مرة واحدة فقط، أو إذا كانت حالة التطعيم ضد الحصبة الألمانية غير واضحة. وينطبق الشيء نفسه على الموظفين في طب الأطفال، أو طب التوليد، أو رعاية ما قبل الولادة، أو البيئات المجتمعية.
الكلمة الرئيسية النكاف.
بالنسبة لأي شخص ولد بعد عام 1970 ولم يتم تطعيمه ضد النكاف عندما كان طفلاً أو تم تطعيمه مرة واحدة فقط، أو كانت حالة التطعيم ضد النكاف غير واضحة، توصي STIKO بتطعيم MMR مرة واحدة لأسباب مهنية في الحالات التالية:
- المهنة في خدمات الرعاية الصحية في رعاية المرضى المباشرة (مثل التمريض).
- @ نشاط في منشأة مجتمعية أو مؤسسة تعليمية
الكلمة المفتاحية: الحصبة
ويختلف الوضع إذا كان هناك شرط للتطعيم ضد الحصبة - على سبيل المثال، لأن الشخص البالغ المولود بعد عام 1970 يريد العمل في عيادة الطبيب أو روضة الأطفال. ثم ينطبق ما يلي:
- إن التطعيم ضد الحصبة مرة واحدة يكون كافيًا فقط إذا تلقى الشخص المعني تطعيمًا واحدًا على الأقل ضد الحصبة عندما كان طفلاً.
- إذا لم يتم تطعيم الفرد مطلقًا ضد الحصبة عندما كان طفلاً أو إذا كانت حالة التطعيم غير واضحة، فيجب تطعيمه مرتين ضد الحصبة (أي جرعتين من لقاح MMR).
التطعيم MMR: الآثار الجانبية
يتحمل معظم الناس التطعيم MMR بشكل جيد. ومع ذلك، فإن تفاعل اللقاح يكون أقل شيوعًا بعد التطعيم الثاني من MMR مقارنة باللقاح الأول.
ردود الفعل في موقع الحقن، مثل الاحمرار والتورم والألم، غالبا ما تتطور بشكل مؤقت في الأيام القليلة الأولى بعد التطعيم. تشير هذه إلى أن الجهاز المناعي يستجيب للتطعيم.
وفي بعض الأحيان، تتضخم العقد الليمفاوية القريبة. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أعراض عامة خفيفة لفترة قصيرة مثل التعب والصداع واضطرابات الجهاز الهضمي أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. وقد يصاحب هذا الأخير أيضًا تشنجات حموية عند الرضع والأطفال الصغار. ومع ذلك، عادة ما يبقى هذا دون عواقب.
في بعض الأحيان يحدث تورم خفيف في الغدة النكفية بعد التطعيم ضد MMR. في بعض الأحيان، يُبلغ المراهقون والبالغون (لكن في حالات نادرة جدًا الأطفال) أيضًا عن عدم الراحة في المفاصل. من الممكن أيضًا حدوث تورم خفيف في الخصية بعد التطعيم ضد MMR ولكنه نادر.
في حالات نادرة جدًا، يتفاعل الأفراد الذين تم تطعيمهم بشكل تحسسي تجاه لقاح MMR أو مع التهاب المفاصل لفترة طويلة. في بعض الأحيان، ينخفض عدد الصفائح الدموية، ولكن بشكل مؤقت فقط (الصفائح الدموية = الخلايا الصفائحية مهمة لتخثر الدم).
في عدد قليل من الحالات المعزولة في جميع أنحاء العالم، تم الإبلاغ عن التهاب الدماغ بعد التطعيم ضد MMR. ولكن حتى الآن، لم يتم إثبات أي صلة بين الالتهاب وتطعيم MMR.
التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتوحد
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسات لاحقة واسعة النطاق وعالية الجودة (على سبيل المثال، دراسة دنماركية أجريت على أكثر من 530,000 ألف طفل) أنه لا يوجد ارتباط بين التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واضطرابات التوحد.
التطعيم MMR: من الذي لا ينبغي أن يحصل عليه؟
ينصح الأطباء بعدم أخذ لقاح MMR في الحالات التالية:
- إذا كان هناك حمى حادة (> 38.5 درجة مئوية) أو مرض حاد وشديد
- في حالة وجود حساسية معروفة لأحد مكونات لقاح MMR
- أثناء الحمل (انظر أدناه)
في حالات ضعف الجهاز المناعي الشديد (على سبيل المثال، بعض حالات نقص المناعة الخلقية، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية)، يجب على الأفراد المصابين أن يناقشوا مع طبيبهم المعالج ما إذا كان لقاح MMR مناسبًا. يمكن أن يحدث فشل التطعيم في المقام الأول لأن الجهاز المناعي أضعف من أن يتمكن من بناء حماية اللقاح.
تطعيم MMR: الحمل والرضاعة
يتكون التطعيم MMR من لقاحات حية. ولذلك فهو بطلان في الحمل. لا يُسمح عمومًا للنساء الحوامل بتلقي اللقاحات الحية. قد تكون مسببات الأمراض الموهنة خطرة على الجنين، حتى لو لم تؤذي الأم.
بعد التطعيم MMR، يجب تجنب الحمل لمدة أربعة أسابيع على الأقل!
ومع ذلك، إذا تم إعطاء التطعيم عن طريق الخطأ، فليس من الضروري عادةً إنهاء الحمل. هناك العديد من التطعيمات الموصوفة أثناء الحمل أو قبله بفترة قصيرة والتي لم تؤدي إلى زيادة خطر تشوهات الطفل.
