استمارات
ينقسم التهاب العمود الفقري المحوري (التهاب العمود الفقري) إلى شكلين ، اعتمادًا على وجود علامات الالتهاب أو التغيرات الهيكلية في العمود الفقري. التهاب الفقار الفقاري المحوري غير الشعاعي: لا توجد تغييرات مرئية على الأشعة السينية ، ولكن يمكن الكشف عن علامات الالتهاب في التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا هو الحال عادة في المراحل المبكرة من المرض التهاب الفقار الفقري المحوري الإشعاعي: تغييرات هيكلية أو التعظم ل المفاصل مرئية بالفعل في أشعة سينية الصورة نتيجة الالتهاب المزمن.
- التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الإشعاعي: لا توجد تغييرات مرئية في أشعة سينية ، ولكن يمكن الكشف عن علامات الالتهاب في التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا هو الحال عادة في المراحل المبكرة من المرض
- التهاب المفاصل الفقري المحوري الإشعاعي: التغيرات الهيكلية أو التعظم ل المفاصل مرئية بالفعل في أشعة سينية الصورة نتيجة الالتهاب المزمن.
علاج
يركز العلاج في المقام الأول على الم تخفيف الالتهاب وقمعه ، وكذلك الحفاظ على حركة العمود الفقري وتقليل التيبس. أدوية الاختيار الأول هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) مثل ايبوبروفين or ديكلوفيناكلأن هذه الأدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ، وفي حالة وجود شكاوى يمكن تناول هذه الأدوية باستمرار بجرعات يومية قصوى ، مع مراعاة الآثار الجانبية التي تسببها ، وخاصة المضاعفات في الجهاز الهضمي. إذا فشل المريض في الاستجابة لعقار مضاد للروماتيزم غير الستيرويدي ، فيمكن ببساطة إعطاء دواء آخر من نفس فئة الأدوية ، حيث يستجيب بعض المرضى بشكل أفضل لأحدهم ، بينما يستجيب الآخرون بشكل أفضل للآخر.
إذا فشل ما لا يقل عن اثنين من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم ، فإن العلاج بما يسمى الورم التنخر يمكن اعتبار حاصرات عامل ألفا ، أو حاصرات TNF-alpha باختصار. حاصرات عامل نخر الورم ألفا هي أدوية تتدخل في تنظيم نواقل الالتهاب وبالتالي تقلل من نشاط الالتهاب. بجانب العلاج الدوائي ، تلعب التمارين دورًا مهمًا.
التمرين المنتظم يمكن أن يخفف الم وإبطاء أو حتى إيقاف التصلب التدريجي. العلاج الطبيعي هو العلاج المختار هنا ، حيث يتم ممارسة الرياضات الأخرى مثل سباحة أو ركوب الدراجات في الحياة اليومية. التدليك أو الموجات فوق الصوتية يمكن أن يساعد العلاج أيضًا في تخفيف الم.
عادةً ما تكون التدخلات الجراحية ، مثل استبدال المفصل ، ضرورية فقط في المراحل المتقدمة ، متى التعظم أو البلى من مختلف المفاصل قد حدث بالفعل. إذا كان الظهر ملتهبًا بسبب إصابة أ الجسم الفقري مع بكتيريا أو غيرها من الجراثيم، العلاج ب مضادات حيوية عادة ما يتم تنفيذه لمنع بكتيريا من الانتشار أكثر. إذا لم يؤد هذا العلاج إلى النجاح ، فيجب إجراء عملية جراحية إضافية على المصاب الجسم الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المرضى بعدم التدخين ، حيث ثبت أن المدخنين لديهم نشاط مرضي متزايد وتطور أسرع للمرض. في حالة التهاب في الظهر بسبب الروماتيزم ، يتم استخدام العديد من الأدوية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل ايبوبروفين, ديكلوفيناك or نابروكسين يمكن تناولها حسب الحاجة ، أي متى آلام الظهر أو بشكل مستمر.
لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وبالتالي يمكنها تحسين حركة العمود الفقري. يمكن أن تتطور التهابات الظهر الناتجة عن مرض روماتيزمي أساسي في الانتكاسات. إذا كان هناك انتكاسة حادة ، فإن الإدارة الإضافية لـ الكورتيزون من المستحسن ، لأن هذا له تأثير قوي مضاد للالتهابات ويمكن أن يعزز تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و الكورتيزون تؤخذ معًا ، إضافي حمض المعدة مثبط مثل أوميبرازول أو البانتوبرازول معدة الحماية. في الحالات الشديدة من الحركة المبكرة والضعيفة الشديدة ، يمكن استخدام ما يسمى بالمواد البيولوجية كعلاج احتياطي. هذه تتدخل مباشرة في الجهاز المناعي والمواد التي تحجب المرسل والتي تعتبر ضرورية لتطوير تفاعل التهابي.
يعتبر الورم مرسالًا مهمًا جدًا للتفاعل الالتهابي التنخر عامل ألفا (TNF-alpha). يمكن منع هذا عن طريق مجموعة من الأدوية ، حاصرات TNF-alpha ، وبالتالي إبطاء التفاعل الالتهابي. ممثل مهم لهذه المجموعة يسمى Eternacept.
في حالة التهاب في الظهر الناجمة عن عدوى أ الجسم الفقري مع الجراثيم، ومختلف مضادات حيوية، يتم استخدام مضادات الفطريات أو مضادات الطفيليات ، اعتمادًا على العامل الممرض. الكورتيزون يلعب دورًا رئيسيًا في علاج التهاب الظهر الناجم عن مرض الروماتيزم. على وجه الخصوص مع التوجهات الحادة آلام الظهر أو صلابة كورتيسون يستخدم.
يمنع الكورتيزون إطلاق المواد المرسال اللازمة للتفاعل الالتهابي ، وبالتالي يكون له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم ، مما يحسن حركة العمود الفقري. إذا تم تناول الكورتيزون بجرعات عالية على مدار فترة زمنية طويلة ، فقد يتسبب ذلك في فقدان العظام (هشاشة العظام) واضطرابات في استقلاب السكر (حالة التمثيل الغذائي لمرض السكري) كأعراض جانبية مهمة. بالإضافة إلى الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيزون أو الأدوية البيولوجية ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية في آلام الظهر في سياق التهاب في الظهر.
العلاجات المثلية التي يمكن أن توفر تخفيف الآلام في حالة التهاب الظهر تشمل Strychnos جوز القيء (nux vomica) ، زهرة العطاس (زهرة العطاس الحقيقية) أو طارد البق (شمعة العنب الفضية). ومع ذلك ، إذا كان التهاب الظهر ناتجًا عن عدوى بكتيريا أو غيرها من الجراثيملا ينبغي أبدًا تجنب العلاج بالمضادات الحيوية أو الفطريات أو الطفيليات. يمكن علاج التهابات الظهر بالحرارة والبرودة ، فعندما تحدث آلام الظهر الحادة في سياق التهاب الظهر ، يشعر معظم المصابين بالبرودة ، على سبيل المثال باستخدام المواد الهلامية المبردة أو كمادات التبريد أو كمادات التبريد لتخفيف الألم.
البرد يسبب ال دم سفن للتقلص والتفاعلات الالتهابية تبطئ ، وبالتالي تحقيق تأثير تخفيف الألم. إذا استمر ألم الظهر لفترة أطول وكان مزمنًا بالفعل ، فعادة ما يُنظر إلى الدفء على أنه لطيف. عادة ما يؤدي ألم الظهر المستمر إلى ضعف الموقف وتوتر العضلات. يمكن تخفيفها عن طريق الدفء والزيادة الناتجة دم الدورة الدموية في العضلات المصابة وبالتالي يمكن تحقيق تأثير مسكن.
