الحمى: اختبار معملي

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

• تعداد الدم الصغير *
• التفاضليه دم العد * - لتقييم تكوين الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) [العدلات المحببة:> 4,090 / ميكرولتر → يشير إلى عدوى بكتيرية].
• المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين C التفاعلي) أو PCT (بروكالسيتونين) في حالة الاشتباه في حدوث تعفن الدم أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) [PCT ≥ 1.71 نانوغرام / مل ← إشارة إلى عدوى بكتيرية] ملاحظة: في المرضى المسنين ، بروكالسيتونين هو مناسب لرسم خريطة التكهن وخطورة الالتهاب الرئوي (التهاب رئوي).
• حالة البول (اختبار سريع لنتريت ، بروتين ، الهيموغلوبين, كريات الدم الحمراء, الكريات البيض، urobilinogen) بما في ذلك. الرواسب ، إذا لزم الأمر زرع البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها ، أي اختبار مناسب مضادات حيوية للحساسية / المقاومة) ملاحظة: عند الرضع المصابين بالحمى ، فإن فحص البول إلزامي.
• الشوارد - كلوريد, صوديوم, بوتاسيوم.
• الجلوكوز الصائم (سكر الدم الصائم)

ملحوظة: بسبب الحمى بعد الإقامة في المناطق الاستوائية أو المناطق شبه الاستوائية انظر أدناه.

معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي.

• المعلمات الكلوية - اليوريا, حمض اليوريك و الكرياتينين.
• كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وجاما جلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT ، جاما-جي تي ؛ GGT) ؛ البيلروبين؛ الفوسفاتيز القلوية.
• LDH
• كيناز الكرياتين (CK)
• البروتين الكلي
• مفتش ، -M ، -A و -E
• الرحلان الكهربائي للبروتين في مصل الدم (مرادف: المصل الكهربائي).
• معلمات التخثر - PTT ، سريعة
• معلمات الغدة الدرقية - TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية).
• المسحات الميكروبيولوجية و / أو الثقافات (الهوائية واللاهوائية دم الثقافات؛ 2 مرات 2 أو أفضل 3 مرات 2 من مزارع الدم) ؛ إذا لزم الأمر ، أيضًا من المداخل الوريدية أو من المصارف.
  • في حالات العدوى المشتبه بها داخل الأوعية الدموية مثل التهاب داخلى بالقلب (ثقافة الدم دائمًا تقريبًا إيجابي).
  • التهاب السحايا/ التهاب السحايا (الحساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض عندهم باستخدام الاختبار ، أي تظهر نتيجة اختبار إيجابية) حوالي 60٪).
  • الالتهاب الرئوي/ التهاب رئوي (حساسية حوالي 3-15٪).

  إذا لزم الأمر ، وكذلك ثقافات السائل النخاعي أو البراز أو بصاق؛ اذا كان ضروري، بشرة ومسحات الأغشية المخاطية.

• علم العدوى
  • أمصال التهاب الكبد
  • فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المضخم للخلايا ، EBV ، علم الأمصال
  • مرض السل التشخيص (اختبار السلين ، بصاقوعصير المعدة والبول. انظر أدناه مرض السل).
• البارامترات المناعية (أمراض الروماتيزم).
  • عامل الروماتويد (RF)
  • ANA (الجسم المضاد للنواة ؛ ANA التلقائي (IgG) ضد المستضدات النووية الخلوية) - بسبب داء الكولاجين (مجموعة من النسيج الضام الأمراض التي تسببها عمليات المناعة الذاتية): الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، التهاب العضلات (م) أو التهاب الجلد العضلي (DM) ، متلازمة سجوجرن (سج) ، تصلب الجلد (SSc) ومتلازمة شارب ("مرض النسيج الضام المختلط" ، MCTD).
  • ANCA (السيتوبلازم المضاد للعدلات الأجسام المضادة؛ ذاتي Ak ضد السيتوبلازم المحبب) - على سبيل المثال بسبب الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA ؛ سابقًا ورم حبيبي فيجنر)، تدريجي التهاب كبيبات الكلى, المبيدات الوعائية، الروماتويدي التهاب المفاصل، المناعة الذاتية كبد الأمراض وغيرها الكثير.
• تشخيص الأورام
  • دم مسحات نخاع العظام خزعة - ف. •سرطان الدم (سرطان الدم).
  • بولي الكاتيكولامينات، NSE - V. أ. العصبية [الأطفال].
  • ألفا فيتوبروتين ، β-HCG - V. أ. أورام الخلايا الجرثومية [الأطفال والمراهقون] علامات الورم حسب التشخيص المشتبه به.
• تحليل البراز - الدم الخفي (الدم غير المرئي) ؛ كالبروتكتين.
• الليمفاوية استئصال العقدة (إزالة العقدة الليمفاوية) بسبب تضخم الأصابع الغدد الليمفاوية.

* تعداد الدم التغييرات بسبب الالتهابات.

عدد الكريات البيض الطبيعي	داء البروسيلات ، الملاريا ، الزهري (المرحلة الثانية) ، داء المقوسات ، السل المقيد ، مرض النوم ،
التحول الأيسر (زيادة حدوث العدلات المحببة ذات النواة القضيبية (العدلات ذات النواة القضيبية) أو الخلايا السليفة في الدم المحيطي).	العدوى (80٪ خصوصية / احتمالية أن الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من المرض المعني سيتم تحديدهم أيضًا على أنهم أصحاء في الاختبار)
زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء)	الالتهابات البكتيرية بشكل عام ، خراج الكبد الأميبي ، السل الدخني ، الحمى الروماتيزمية ، تعفن الدم إذا كانت كثرة الكريات البيضاء بارزة (> 30 × 109 / لتر) ، فكر في المطثية العسيرة ؛ قد تدل على هذه العدوى حتى في حالة عدم وجود إسهال (إسهال). تشير كثرة الكريات البيضاء + فقر الدم (فقر الدم) + قلة الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية / الصفائح الدموية) + تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال) ، تضخم العقد اللمفية (تضخم العقدة الليمفاوية) ، أو فقدان الوزن يشير إلى مرض دموي كامن
قلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء).	الأمراض الفيروسية: داء البروسيلات والملاريا وداء الليشمانيات الحشوي (المرادفات: كالازار ؛ نتوء شرقي ؛ المعروف أيضًا باسم حمى دوم دوم أو الحمى السوداء) ، حمى التيفوئيد ، وحمى نظيرة التيفية ،
قلة العدلات (انخفاض في العدلات المحببة).	داء البروسيلات والملاريا وداء الليشمانيات الحشوي (المرادفات: كالازار ؛ نتوء شرقي ؛ يُعرف أيضًا باسم حمى دوم أو حمى سوداء) ، مرض السل
العدلات السامة	الالتهابات البكتيرية (80٪ حساسية)
كثرة اللمفاويات (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية).	فيروس ابشتاين بار, الفيروس المضخم للخلايا، أمراض فيروسية أخرى الزهري, داء المقوسات, مرض السل.
كثرة الوحيدات (زيادة في عدد الوحيدات).	التهاب الشغاف الجرثومي ، مرض الورم الحبيبي ، الزهري ، السل ،
فرط الحمضات (زيادة في عدد الخلايا الحبيبية اليوزينية).	البلهارسيا (البلهارسيا) ، عدوى المتورقات الكبدية الحادة ، داء الخيطيات (العدوى بالديدان الخيطية الطفيلية) ، داء الكروانيديا المنتشر ، حمى كاتاياما ، ساركوسيستوسيس عضلي ، داء الأسطوانيات ، داء المشعرات وتشمل الأسباب الأخرى لفرط الحمضات: الحساسية أمراض المناعة الأورام الخبيثة ، قصور قشرة الكظر متلازمات فرط الحمضات الآثار الجانبية المخدرات
قلة الكريات البيض (انخفاض في خلايا حبيبية من الحمضات).	التيفوئيد البطني
قلة الصفيحات(انخفاض في الصفائح الدموية/الصفائح).	عدوى فيروس العوز المناعي البشري الحادة ، حمى الضنك ، داء لايم ، داء البريميات ، الملاريا ، الريكتسي ، مرض النوم ، الإنتان ، داء الليشمانيات الحشوي (في وضع قلة الكريات الشاملة (مرادف: قلة الكريات البيض ؛ انخفاض في جميع سلاسل الخلايا الثلاثة في الدم: نقص الكريات البيض (انخفاض في اللون الأبيض خلايا الدم) ، وفقر الدم (فقر الدم) ، ونقص الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية))

حمى بعد الإقامة في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

• فحص الدم للبلازموديا (انظر أيضا تحت ملاريا) / الفحص المجهري للقطرة السميكة ومسحات الدم الرقيقة (الكشف المباشر عن البلازموديا) يجب جمع عينة من المواد أثناء حمى. إنشاء "قطرة سميكة" (شعري دم) ملاحظة: فقط مسحة سلبية 3 مرات و "قطرة سميكة" ، تم اختبارها على فترات 12-24 ساعة لكل منهما ، باستثناء حمى المريض مع احتمال كبير ملاريا المرض.
• تعداد الدم الصغير*نقص الصفيحات؟ ؛ أنظر فوق].
• التفاضليه تعداد الدم* [أنظر فوق.]
• المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين C التفاعلي) أو PCT (بروكالسيتونين) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
• حالة البول (اختبار سريع لنتريت ، بروتين ، الهيموغلوبين, كريات الدم الحمراء, الكريات البيض، urobilinogen) بما في ذلك. الرواسب ، إذا لزم الأمر زرع البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها).
• السكر الصائم
• كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) ، وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT ، جاما-جي تي ؛ جي جي تي).
• المعلمات الكلوية - الكرياتينين, اليوريا.
• مزارع الدم

في حالة الشك السريري والنتائج المجهرية السلبية ، يجب إعادة هذا الفحص:

• الكشف عن المستضد باختبارات سريعة - لا يمكن أن يحل هذا محل الفحص المجهري!
• ملاريا PCR - قابل للتطبيق فقط في حالات خاصة ، لأنه معقد للغاية ومكلف.
• الاختبارات المصلية غير مجدية في الحالات الحادة

الكشف المباشر أو غير المباشر عن "Plasmodium sp." يتم الإبلاغ عنها بموجب قانون الحماية من العدوى (IfSG). معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى، وما إلى ذلك - إذا كانت تشخيصات الملاريا سلبية.

• مزارع الدم والبراز والبول - خاصة للاستبعاد حمى التيفوئيد و حمى نظيرة نظيرة.

مزيد من التشخيصات وفقًا للأعراض المصاحبة والنتائج المختبرية (انظر في المرض المعني) (معدلة وفقًا لـ)

الأعراض المصاحبة أو النتائج	أمراض محتملة
الحمى والطفح الجلدي (طفح جلدي)	عدوى الفيروس المضخم للخلايا حمى الضنك حمى الشيكونغونيا عدوى فيروس ابشتاين بار فيروس نقص المناعة البشرية الريكتسي
الحمى وتضخم الطحال (تضخم طحال).	الحمى المالطية حمى الضنك الفيروسات اللمفاوية حمى س الأحشاء داء الليشمانيات (إذا كان قلة الكريات الشاملة أيضًا: قلة الكريات البيض ، الأنيميا و نقص الصفيحات). السل (إذا استمرت الحمى لفترة طويلة). التيفوئيد البطني (طحال عادة ما يكون ملموسًا من الأسبوع الثاني).
الحمى ونقص الصفيحات (نقص الصفائح الدموية).	العدوى الفيروسية داء اللولبية النحيفة الريكتسي الأحشاء داء الليشمانيات (في سياق قلة الكريات الشاملة).
الحمى وفرط الحمضات (زيادة في عدد الخلايا الحبيبية اليوزينية).	حاد البلهارسيا (= متلازمة كاتاياما). البلهارسيا (البلهارسيا) ، عدوى المتورقة الكبدية الحادة ، داء الفيلاريات (العدوى بالديدان الخيطية الطفيلية) ، الفطار الكرواني المنتشر ، حمى كاتاياما ، ساركوسيستوس عضلي ، داء الأسطوانيات ، مرض دودة الخنزير
ارتفاع الحمى وترانس أميناز (مستويات ناقلة أمين الأسبارتات (يُشار إليها اختصارًا باسم GOT أو AST) و / أو ألانين aminotransferase (اختصار GPT ، ALAT ، أو ALT) مرتفع في الدم).	الحمى المالطية حمى الضنك التهاب الكبد الفيروسات اللمفاوية الريكتسيوس حمى الوادي المتصدع الزهري (نموذجي: الفوسفاتيز القلوي العالي ، AP). الحمى النزفية الفيروسية (فف). الأحشاء داء الليشمانيات (عند وجود تضخم الطحال وقلة الكريات الشاملة أيضًا.