حمض اليوريك

حمض اليوريك هو منتج نهائي لعملية التمثيل الغذائي من استقلاب البيورين ، حيث تفرز الكلى (المسالك البولية) ما يقرب من 80٪ منه. تنتمي المعلمة المختبرية إلى معلمات الاحتفاظ الكلوي. يتم استخدامه لتقييم أداء الكلى. تشير الزيادة إلى ضعف الكلى الوظيفة ، حيث يتم الاحتفاظ بالمادة في الجسم (احتباس). إذا كان منتج الذوبان ل صوديوم يتم تجاوز اليورات ، ويتبلور حمض اليوريك ويمكن بعد ذلك قيادة إلى نقرس و / أو تحصي الكلية (الكلى الحجارة).

عملية

المواد اللازمة

0.5 مل مصل دم (مفضل)
0.5 مل من بلازما الليثيوم هيبارين

تحضير المريض

لا حاجة للتحضير

عوامل التخريب

تجنب انحلال الدم (انحلال كريات الدم الحمراء/أحمر دم الخلايا)! هذا يؤدي إلى انخفاض مستويات حمض البوليك.
حاصرات بيتا ، الثيازيدات ، مرض السل, السكر بدائل (سكر الفاكهة, السوربيتول, إكسيليتول): زيادة القيم.
الوبيورينول, هرمون الاستروجين، الساليسيلات ، يوريكوسوريكا, أشعة سينية وسائط التباين: قيم منخفضة.

القيم الطبيعية للبالغين

الجنس	القيمة الطبيعية في mg / dl
فتاة	2,4-5,7
شاب	3,4-7,0

فرط حمض يوريك الدم:> 390 ميكرول / لتر (6.5 مجم / ديسيلتر)

القيم الطبيعية للأطفال

الجنس	العمر	القيمة الطبيعية في mg / dl
فتاة	الأسبوع الأول من الحياة	1,9-7,9
	السنة الأولى إلى الرابعة (السنة الميلادية)	1,7-5,1
	5-11 سنة	3,0-6,4
	12-14 ليلى	3,2-6,1
	15-17 ليلى	3,2-6,4
شاب	الأسبوع الأول من الحياة	1,9-7,9
	1ST-4TH LJ	2,2-5,7
	5-11 سنة	3,0-6,4
	12-14 ليلى	3,2-7,4
	15-17 ليلى	4,5-8,1

معامل التحويل: حمض البوليك ملغم / دل × 59.485 = ميكرو مول / لتر

مؤشرات

يشتبه فرط حمض يوريك الدم - ارتفاع مستويات حمض البوليك في دم.
الاشتباه في نوبة النقرس

ترجمة

تفسير القيم المرتفعة

فرط حمض البول الأولي (النقرس)

كلوي إزالة اضطراب (اضطرابات الإخراج الكلوي).
فرط إنتاج اليورات الداخلي
متلازمة ليش نيهان - مرض وراثي من استقلاب البيورين يؤدي إلى حصوات في المسالك البولية ، ولكن أيضًا أعراض عصبية ونفسية.

ثانوي فرط حمض يوريك الدم (نقرس).

الصيام المُتقطع
نظام غذائي عالي البيورين
بدائل السكر (الفركتوز ، السوربيتول ، إكسيليتول)
استهلاك الكحول
ضخامة الاطراف - المرض الذي يستمر فيه تضخم أطراف الجسم بسبب زيادة هرمون النمو حتى بعد اكتمال النمو الفسيولوجي.
مرض تخزين الجليكوجين من النوع الأول
بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
فرط حمض يوريك الدم
قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)
الحماض الكيتوني - تحمض دم مع تكوين ما يسمى بأجسام الكيتون.
داء اللاكتات
الأورام الخبيثة - الأورام الخبيثة.
الأورام التكاثرية النقوية (MPN) (اضطرابات التكاثر النقوي المزمن سابقًا (CMPE)): على سبيل المثال
- النخاع المزمن •سرطان الدم (سمل).
- تصلب العظم والنقي (OMS)
- كثرة الحمر الحقيقية (PV ؛ المرادفات: كثرة الخلايا الحمراء، كثرة الخلايا الحمراء).
الفشل الكلوي
دواء
- حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) (أقل من 1,000 مجم / يموت) ؛ كلما انخفضت الجرعة ، زاد خطر الإصابة بالنقرس:
  - <325 مجم / يموت: 81٪ (OR = 1.81، 95٪ CI 1.30-2.51).
  - ≤ 100 مجم / يموت: 95٪ (OR = 1.91، 95٪ CI 1.32-2.85)
- مضادات التخثر (ديازوكسيد).
- Antiphlogistics ، nonsteroidal (أوكسيفينبوتازون ، فينتيلبوتازون).
- حاصرات بيتا (بروبرانولول)
- مدرات البول
  - أنشوطة مدرات البول (حمض إتاكرينيك ، فوروسيميد, البيريتانيد, توراسميد).
  - ثيازيد مدرات البول (كلورتاليدون, هيدروكلوروثيازيد (كليات التقنية العليا) ، إكسيباميد).
- إيثامبوتول (مضاد حيوي / tuberculostat).
- مثبطات المناعة (سيكلوسبورين (سيكلوسبورين أ))
- لام دوبا
- حمض النيكيتون
- Tuberculostatics (بيرازيناميد)
- التثبيط
المعالجة بالإشعاع
التسمم (التسمم) - مع قيادةالبريليوم.

تفسير القيم المنخفضة

اعتلال الكبد (تلف الكبد)
عيوب النبيبات المكتسبة / مجهولة السبب.
عيب زانثين أوكسيديز
دواء
- مقشع يحتوي على الجلسرين / جوجاك.
- هرمون الاستروجين
- الفنيل
- عامل تباين الأشعة السينية
- الساليسيلات (> 3 جم / يموت)
- مثبطات زانثين أوكسيديز (الوبيورينول)

الملاحظات الأخرى

في دراسة الكشف المبكر عن الكلى المرض ، فقد وجد أن الرجال والنساء لديهم انخفاض كبير في متوسط العمر المتوقع إذا كان حمض البوليك في الدم مرتفعًا من التركيز تم قياسه في الفحص الأولي. في هذا البيان ، عوامل الخطر مثل الأنيميا (فقر دم)، بدانة, الدهون (عسر شحميات الدم)، متلازمة الأيض، مصل الزلال، والمعلمات الالتهابية ، من بين أمور أخرى ، تم أخذها في الاعتبار في الحساب.
- الرجال: تم قياس نسبة الخطر المعدلة البالغة 2.7 لمستوى حمض اليوريك في الدم 9 مجم / ديسيلتر (535 ميكرو مول / لتر) ، والذي كان مهمًا بفاصل ثقة 95٪ من 1.91 إلى 4.02. ارتبط مستوى حمض اليوريك الذي يقل عن 4 مجم / ديسيلتر (238 ميكرو مول / لتر) بزيادة كبيرة في معدل الوفيات / العقم (معدل الخطر المعدل 2.32 ؛ 1.53 إلى 3.27). كان لهذا تأثير كبير على العمر: الرجال الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم ماتوا في المتوسط 11.7 سنة (7.27 إلى 16.92) قبل ذلك. ارتبطت المستويات المنخفضة أيضًا بانخفاض العمر بمقدار 9.52 سنة (4.38 و 15.53).
- النساء: أظهر هذا منحنى J: كان مستوى حمض اليوريك في الدم أعلى من 7 مجم / ديسيلتر (416 ميكرو مول / لتر) مرتبطًا بزيادة خطر الوفاة / العقم بنسبة 69 ٪ (زادت نسبة الخطر المعدلة 1.69 ؛ 1.13 إلى 2.47). توفيت النساء اللواتي لديهن مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم حوالي 9 سنوات (0.97 إلى 12.32) قبل ذلك.
ملحوظة: يحتوي حمض اليوريك على المضادة للأكسدة التأثير الذي يحدث عند مستويات منخفضة. لماذا يحدث هذا التأثير بشكل ملحوظ عند الرجال وليس عند النساء ، لا يمكن تفسيره حتى الآن.