مرض شاغاس، مرض شاغاس أو داء الثريبانوزوما في أمريكا الجنوبية الأمراض المعدية ليس بسبب بكتيريا, الفيروسات أو الفطريات ، ولكن عن طريق طفيلي. مرض شاغاس تم وصفه لأول مرة من قبل كارلوس شاغاس في عام 1909.
ما هو مرض شاغاس؟
مرض شاغاس يُعرف أيضًا باسم مرض شاغاس أو داء التريبانوزوما في أمريكا الجنوبية. حصل على هذا الاسم لأن المرض منتشر بشكل رئيسي في أمريكا الجنوبية والوسطى. العالم صحة الإنسان تقدر منظمة (WHO) أن حوالي عشرة ملايين شخص في أمريكا اللاتينية مصابون بمرض شاغاس. واجه عالم العدوى البرازيلي كارلوس شاغاس المرض الاستوائي الغريب لأول مرة في عام 1909. اكتشف أن الحشرات المفترسة كانت مسؤولة عن نقل الأمراض المعدية وأطلق على الطفيلي اسم Trypanosoma cruzi - في إشارة إلى طبيب مشهور من البرازيل كان يحمل اسم المعهد الذي كان يعمل فيه شاغاس في ذلك الوقت. يحدث داء شاغاس الخبيث في الغالب في المناطق الريفية ولم يعد يقتصر الآن على أمريكا الجنوبية. مع تزايد تنقل السكان ، تم تشخيص داء شاغاس أيضًا في دول مثل كندا والولايات المتحدة وبعض دول أوروبا وغرب المحيط الهادئ.
الأسباب
داء شاغاس طفيلي الأمراض المعدية. الطفيلي وحيد الخلية المثقبية الكروزية هو سبب المرض. تعمل الحشرات المفترسة كمضيف وسيط (نواقل) ، والتي تبتلع العامل الممرض عن طريق دم وجبات الطعام وتفرزها من خلال برازهم. ال مسببات الأمراض من مرض شاغاس يمكن أن يدخل مضيفيهم من خلال أصغر بشرة الآفات أو اتصالات الغشاء المخاطي. من بين الثدييات ، العوائل الرئيسية هي الكلاب والقطط والقوارض المعزولة والمدرعات والأبوسوم. من خلال الحيوانات ، تنتقل العدوى إلى البشر. في المقابل ، من الممكن أن تنتقل العدوى أيضًا من شخص لآخر (على سبيل المثال ، عن طريق زرع الأعضاء ، أ دم نقل الدم أو في الرحم للطفل الذي لم يولد بعد). في مرض شاغاس ، فإن مسببات الأمراض تدخل مجرى الدم وتصيب خلايا العضلات و قلب.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يصاحب داء شاغاس عدة شكاوى شائعة من العدوى ، على الرغم من وجود بعض الأعراض المميزة التي قد تشير مباشرة إلى المرض. أولاً وقبل كل شيء ، يسبب مرض شاغاس ارتفاعًا شديدًا حمى، مما أدى إلى إعياء وإرهاق الشخص المصاب. يعاني معظم المرضى أيضًا من ضيق في التنفس وبالتالي مقيدون بشدة في حياتهم اليومية. الإسهال وشديد ألم في البطن تحدث أيضا. ال الليمفاوية قد تتورم العقد أيضًا بسبب مرض شاغاس ، والذي غالبًا ما يكون ملحوظًا في العنق. إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه عادة ما يؤدي إلى ماء احتفاظ. تحدث بشكل رئيسي على الوجه أو القدمين ويمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على جماليات الشخص المصاب. قلب تحدث شكاوى أيضًا ، حيث يعاني معظم المرضى من خفقان أو ألم في القلب. مع تقدم المرض ، تحدث الوفاة القلبية ، مما يقلل من متوسط العمر المتوقع للفرد المصاب إذا لم يتم علاج مرض شاغاس. يمكن أن يحدث اختراق في أعضاء الأمعاء أيضًا نتيجة للمرض ، مما يؤدي إلى وفاة الشخص المصاب في أسوأ الحالات.
التشخيص والدورة
يكون تشخيص داء شاغاس سهلاً بشكل خاص في الأسابيع الأولى بعد الإصابة. تحت المجهر ، يمكن الكشف عن الطفيل في دم مسحة. قد يتسم مرض شاغاس المزمن بتضخم ملحوظ في أجزاء العضو المصابة (على سبيل المثال ، تضخم قلبوتضخم المريء و القولون). بالإضافة إلى الكشف المجهري عن داء شاغاس ، يمكن أيضًا إجراء تشخيص xenodiagnosis. وهذا يعني أن الحشرات المفترسة الماصة للدماء تُزرع في المختبر ثم توضع على المريض بشرة. بعد بضعة أسابيع ، يمكن اكتشاف مسببات المثقبية الكروزية الممرضة في براز الحشرات المفترسة. تبلغ فترة حضانة مرض شاغاس حوالي ثلاثة أسابيع. بعد هذا الوقت ، أ بشرة يحدث تهيج في موقع الإصابة ، ما يسمى شاغوما. تشمل الأعراض الأخرى لمرض شاغاس الوذمة ، حمىمشاكل في الجهاز التنفسي الإسهال, تشنجات, ألم في البطن، وتورم الليمفاوية العقد.
المضاعفات
يمكن لمرض شاغاس قيادة للتغيرات في القلب إذا تركت دون علاج. يمكن أن ينتهي هذا بمضاعفات تهدد الحياة. على سبيل المثال ، هناك خطر متزايد من التطور عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني or رجفان بطيني. في الرجفان الأذيني، لم يعد من الممكن ضخ الدم بشكل صحيح ، فإنه يتوقف في الأذين (ركود الدم). نتيجة لذلك ، يمكن أن يتخثر الدم على جدار الأذين ، مكونًا جلطة يمكن أن تنفصل وتنتقل أكثر مع مجرى الدم. هذا يمكن قيادة لمزيد من العواقب مثل الرئة الانصمام، والذي يسبب ألم في الصدر وضيق في التنفس في الشخص المصاب ، أو أ السكتة الدماغية والذي يتميز بمجموعة واسعة من حالات الشلل وأعراض الفشل حسب الموقع. علاوة على ذلك، وذمة رئوية قد تتطور في مرض شاغاس. هذا يمكن أن يتطور إلى التهاب في ال رئة نسيج (الالتهاب الرئوي) ، والتي في أسوأ الأحوال يمكن أن تتطور إلى تعفن الدم. في المرحلة الحادة من مرض شاغاس ، التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب عضلة القلب (إلتهاب العضلة القلبية) ممكن أيضًا. قد ينتج عن الشلل ، أو سكتة قلبية قد تتطور. تتضرر أيضًا بعض الخلايا العصبية اللازمة للعضلات وبالتالي حركة أعضاء الجهاز الهضمي. يمكن أن يتسبب هذا في تراكم محتويات الطعام ، مما قد يتسبب في حدوث علوص أو يؤدي إلى تضخم الأعضاء. يمكن أن يتسبب ذلك في تمزق أعضاء الأمعاء ، وهو ما يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث ذلك قيادة حتى الموت.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عند ظهور أعراض نموذجية مثل حمى وظهور ضيق في التنفس ، هناك حاجة إلى استشارة طبية. يمكن للطبيب أن يشخص داء شاغاس بمساعدة مسحة الدم ، وإذا لزم الأمر ، يبدأ العلاج مباشرة. زيارة الطبيب ضرورية على أبعد تقدير في حالة حدوث المزيد من المضاعفات. وهكذا ، في حالة ألم في الصدر وضيق في التنفس ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. إذا وذمة رئوية أو السكتة الدماغية يحدث ، اللإسعافات الأولية يجب أن تدار على الفور. يجب على المريض بعد ذلك قضاء بعض الوقت في المستشفى ويتطلب رعاية طبية وعلاجية شاملة بعد ذلك أيضًا. يوصى أيضًا بمساعدة نفسية للأقارب في حالة الدورة الشديدة. بعد ملامسة الكلاب والقطط والقوارض ، يكون خطر الإصابة بمرض شاغاس مرتفعًا بشكل خاص. الأمر نفسه ينطبق بعد زرع الأعضاء أو أ نقل الدم. يجب على أي شخص تنطبق عليه هذه العوامل الاتصال بالطبيب بسرعة. بالإضافة إلى ممارس عام متخصص في الأمراض المعدية يمكن أن تساعد أيضا. في حالة الشك ، يجب الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية أو خدمة الإسعاف.
العلاج والعلاج
يؤدي عدم علاج داء شاغاس إلى وفاة حوالي عشرة بالمائة من المرضى المصابين به. الرضع والأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للخطر. لا يمكن علاج داء شاغاس إلا بالأدوية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج صعب. علاج يتم تنفيذه مع المخدرات nifortimox أو البنزنيدازول. ومع ذلك ، فإن هذه لها آثار جانبية خطيرة ويمكن أن تغير المادة الوراثية للمريض (ما يسمى المطفرة). بالإضافة إلى ذلك ، هناك حتى مسببات الأمراض التي تقاوم المخدرات. في المرحلة الحادة ، أي المرحلة الأولية من داء شاغاس ، تُبذل محاولات لمكافحة المثقبية الكروزية مباشرة. ال مضاد حيوي وكلاء nifortimox و البنزنيدازول يمكن أن يقضي على الطفيل في بداية داء شاغاس في معظم الحالات. تتراوح مدة العلاج من سبعة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. ومع ذلك ، فكلما طالت مدة استمرار داء شاغاس ، زاد صعوبة إيجاد علاج فعال للعدوى. في المرحلة المزمنة من داء شاغاس ، لم يعد من الكافي محاولة مكافحة العامل الممرض وحده. في هذه الحالة ، فقط مستهدف علاج يمكن أن تؤدي العلامات الفردية للمرض إلى النجاح في مكافحة مرض شاغاس. كلما تم تنفيذ العلاج لاحقًا ، زادت احتمالية ذلك عدم انتظام ضربات القلب، الانسداد الشرياني أو وذمة رئوية سوف تحدث.
التوقعات والتشخيص
في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يؤدي مرض شاغاس إلى وفاة المريض ولهذا السبب يجب معالجته في أي حال. ومع ذلك ، تحدث الوفاة عادةً فقط إذا تُرك المرض دون علاج تمامًا. الناس مع ضعف الجهاز المناعي أو المرضى في سن متقدمة معرضون للخطر بشكل خاص ، حيث يتم علاج المرض نفسه بمساعدة الأدوية ، والتي يمكن أن تحد من الأعراض تمامًا. في بعض الحالات ، يجب اختبار الأدوية المختلفة للتأكد من فعاليتها قبل العثور على الدواء المناسب. يمكن أن يتحول داء شاغاس أيضًا إلى مرض مزمن حالة ويسبب إزعاجًا دائمًا. في هذه الحالة ، يعتمد المصابون بعد ذلك على علاج القلب والرئتين ، حيث تتأثر هذه الأعضاء بالمرض. دائمًا ما يكون للتشخيص والعلاج المبكر لمرض شاغاس تأثير إيجابي على مساره ويمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات أو ، في أسوأ الحالات ، وفاة الشخص المصاب. بعض الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف يمكن أن تخفف من أعراض المرض. يستمر المسار الإضافي للمرض في الاعتماد على مدى تلف الأعضاء.
الوقاية
للوقاية من مرض شاغاس ، يتم استخدام مكافحة الحشرات المفترسة بشكل أساسي. على سبيل المثال ، يتم استخدام دهانات الجدران المبيدات الحشرية. يمكن للمرء أيضًا حماية نفسه من لدغات الحشرات من خلال ارتداء الملابس المناسبة والناموسيات. تحب الحشرات المفترسة العيش في أماكن نوم الحيوانات الأليفة. يجب فصل هذه الأماكن. لا يوجد لقاح ضد مرض شاغاس بعد.
العناية بالناقهين
في معظم حالات داء شاغاس ، تكون قليلة جدًا الإجراءات الرعاية اللاحقة المباشرة متاحة للشخص المصاب. في هذا المرض ، يعد التشخيص المبكر سريعًا أمرًا مهمًا للغاية لتجنب المزيد من المضاعفات أو الانزعاج. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي مرض شاغاس إلى وفاة الشخص المصاب. يجب على المريض الابتعاد عن المناطق المصابة وحماية نفسه من البعوض قدر الإمكان. يمكن استخدام البخاخات المختلفة ، وقبل كل شيء ، يجب ارتداء الملابس الطويلة التي تغطي بشكل صحيح جميع أجزاء الجسم. لا يمكن أن يحدث العلاج الذاتي مع هذا المرض. في معظم الحالات ، يتم علاج داء شاغاس عن طريق تناول الأدوية. يجب على الشخص المصاب الانتباه إلى الجرعة الصحيحة وكذلك إلى تناول الدواء بانتظام. منذ في معظم الحالات مضادات حيوية تدار ، لا ينبغي أن تؤخذ مع كحول. وبالمثل ، يجب مراعاة الراحة المطلقة في الفراش في هذا المرض. يجب على المريض عدم القيام بأي أنشطة شاقة أو جسدية. المرض في حد ذاته ليس معديًا ولا يمكن أن ينتقل إلا عن طريق لدغة البعوض ، لذلك يُسمح أيضًا بمساعدة الآخرين.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حالة الاشتباه بمرض شاغاس ، يجب استشارة الطبيب على الفور. العلاج الطبي مطلوب في أي حال بسبب شدة الإصابة. ومع ذلك ، هناك بعض الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف و الإجراءات التي يمكن استخدامها للتخفيف من الأعراض بشكل مستقل. في الحالات الخفيفة من المرض ، يكون العلاج بمستحضرات المعالجة المثلية مفيدًا. يجب أن يكون استخدام الكريات وشركاه دائمًا بالتشاور مع الطبيب ولا يمكن استبداله تمامًا مضاد حيوي علاج. يجب أيضًا استخدام أي نباتات طبية لأعراض بحتة. على سبيل المثال، زعتر, البلسان نبات أو سبيدويل يساعد ضد الحمى ، بينما الإسهال يمكن علاجه جذر الدم, بلوط والعنب البري. للشكاوى من الجهاز اللمفاوي ، الحمية غذائية أو التطهير يمكن أن يساعد. ومع ذلك ، إذا تأخر العلاج الطبي ، عدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية ، ومضاعفات أخرى قد تحدث. اعتمادًا على مدى خطورة هذه المضاعفات ، سيقوم الطبيب بعد ذلك بإحالة المريض إلى معالج. هذا ضروري بشكل خاص في حالة حدوث ضرر دائم لـ اعضاء داخلية قد حدث نتيجة لمرض شاغاس. على أي حال ، يجب التعامل مع فقدان نوعية الحياة وقبولها على المدى الطويل.
