تعريف
داء المقوسات هو مرض معد يسببه الكائن وحيد الخلية التوكسوبلازما جوندي. يعود الوصف الأول لداء المقوسات إلى عام 1923 ، ولكن لم يتم فهمه بالكامل إلا بعد مرور 50 عامًا تقريبًا. عادة ما يستمر داء المقوسات بدون أعراض أخرى وعادة ما يكون غير ضار
لذوي الضعف الجهاز المناعي أو الإصابة الأولى أثناء فترة الحمل بالنسبة للأطفال الذين لم يولدوا بعد يعتبر خطرا. ال أعراض داء المقوسات يعبرون عن أنفسهم بعدة طرق مختلفة. بعد الإصابة بعدوى التوكسوبلازما ، يكون الشخص المصاب محصنًا من العدوى لبقية حياته ولا يمكن أن يصاب بها مرة أخرى.
وينطبق هذا أيضًا على المرأة الحامل ، بحيث لا يوجد خطر إصابة الجنين في هذه الحالة (جنين). إذا حدثت عدوى داء المقوسات أثناء فترة الحمل مع حدوث ضرر للطفل ، يجب الإبلاغ عن ذلك دون الكشف عن الهوية ، أي بدون اسم ، وفقًا لقانون الحماية من العدوى. يمكن أن يكون لهذه العدوى عواقب وخيمة على الطفل الخديج. نتيجة الأضرار التي لحقت الدماغ, الشلل الدماغي التشنجي يمكن ان تتطور.
حدوث في السكان
يحدث مرض التوكسوبلازما في جميع أنحاء العالم. كما أنه منتشر بشكل كبير بين السكان ، بحيث يحمل ثلاثة أرباع الأشخاص فوق سن الخمسين العامل الممرض في حد ذاته أو على الأقل كانوا قد اتصلوا بالعامل الممرض من قبل. في حوالي نصف النساء الحوامل ، الأجسام المضادة تم العثور عليها في دم. هذه تشير إلى إصابة سابقة بـ Toxoplasma gondii.
سبب
يُعد مُمرض داء المقوسات ، التوكسوبلازما جوندي ، كائنًا وحيد الخلية يمكن أن يصيب البشر ، من بين آخرين ، ويعشش في خلايا الجسم المختلفة ويعيش هنا كطفيلي. ومع ذلك ، حتى يصل العامل الممرض إلى البشر ، فإنه يخضع لدورته التنموية الخاصة. يحدث التكاثر الجنسي لمقوسات التوكسوبلازما جوندي في الأمعاء الدقيقة من القطط.
خلال هذه العملية ، يتم إنتاج ما يسمى بالبويضات (نوع من خلايا البويضات) ، والتي تفرزها القطة مع برازها في بيئتها. تمر البويضات هنا بمراحل مختلفة من التطور خلال الأيام التالية وتبقى أخيرًا في شكل أبواغ (نوع جراثيم). في هذه المرحلة يمكن أن تظل معدية لعدة أشهر.
تنتقل التوكسوبلازما جوندي الآن من خلال اللحوم النيئة غير المطبوخة التي تحتوي على أكياس أو بعد ملامسة براز القطط ، على سبيل المثال عند اللعب في صندوق الرمل أو تنظيف مرحاض القطط. كما أن مسببات داء المقوسات قادرة على المرور عبر مشيمة ويصل إلى جنين. يسمى هذا الشكل من أشكال انتقال الممرض عبر المشيمة ويمثل الإمكانية الوحيدة للانتقال من شخص لآخر.
بعد تناول العامل الممرض عن طريق الفم (من خلال فم) من خلال الطعام أو بسبب الأيدي المتسخة ، ينتشر الكائن أحادي الخلية من خلال دم. في هذه العملية ، يهاجم أولاً خلايا الجهاز المناعي. في هذه الخلايا يبدأ في الانقسام ويملأ الخلية بمزيد من الطفيليات.
ثم تتحلل الخلية وتدخل مسببات الأمراض إلى دم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. بهذه الطريقة تصل إلى جميع الأعضاء. إذا كان الجهاز المناعي يلاحظ الطفيل الغازي ويبدأ في الدفاع عن نفسه بعد حوالي 6 أيام من الإصابة.
هذا يخلق تجاويف صغيرة مع حاجز نسيج (كيس) حيث توجد مسببات الأمراض. تتطور الخراجات بشكل رئيسي في العضلات وفي الدماغ. هذه الأكياس تجعل الطفيليات مقاومة وبالتالي يمكن أن تظل قابلة للحياة لفترة طويلة (ثابتة).
للتأكد من أن المرأة الحامل مصابة بالمقوسات التوكسوبلازما ، يتم فحص دمها. البحث عن الأجسام المضادة ونفذت. الكشف عن الأجسام المضادة يمكن أيضًا تحديد ما إذا كانت عدوى داء المقوسات قد حدثت قبل فترة الحمل أو ما إذا كانت المرأة الحامل قد أصيبت بداء المقوسات لأول مرة.
يتم ذلك بمساعدة مجموعات فرعية مختلفة من الأجسام المضادة. وبالتالي ، تؤدي العدوى الأولية إلى تكوين أجسام مضادة للمجموعة μ ، والتي تسمى الأجسام المضادة IgM. إذا حدثت عدوى في وقت سابق ، المجموعة؟
تم العثور عليها ، والتي تسمى الأجسام المضادة IgG. يمكن الكشف عن هذه الأجسام المضادة IgG مدى الحياة. من الممكن أيضًا تحديد العامل الممرض عن طريق تلطيخ محدد لعينات من أعضاء مختلفة ، على سبيل المثال مشيمة.
لا تُعالج العدوى الطفيفة أو الخالية من الأعراض من داء المقوسات بالأدوية ، ويتكون العلاج أساسًا من إعطاء مضادات حيوية. يتم علاج داء المقوسات بمضاد حيوي واحد مثل سبيرامايسين حتى الأسبوع السادس عشر من الحمل. في سياق الحمل في وقت لاحق ، مجموعات من مضادات حيوية تدار.
كما أن علاج المرأة الحامل يعيق انتقال العدوى إلى الطفل. يحتوي المواليد الجدد أيضًا على مجموعة مختلفة مضادات حيوية لمدة 6 إلى 12 شهرًا حسب النظام. حتى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال الإيدز الذين يعانون) يعالجون بالمضادات الحيوية.
إذا تم اكتساب داء المقوسات بعد الولادة وكان لدى المريض وظيفته المناعية الكاملة ، فإن تشخيص مسار المرض يكون جيدًا. إذا حدثت العدوى أثناء الحمل ، فإن المسار الإضافي للمرض يعتمد على الوقت والمدى. حوالي 10٪ فقط من الأطفال المصابين قبل الولادة يولدون بالاضطرابات المذكورة أعلاه.
لذلك فإن الغالبية العظمى يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، قد يُظهر البعض منهم اضطرابات في النمو وما شابه ذلك في المسار اللاحق للمرض. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي غالبًا ما يعانون من داء المقوسات بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، مثل التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو قلب (إلتهاب العضلة القلبية).
في هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج ، وإلا فإن العدوى ستكون قاتلة في معظم الحالات. يجب على النساء الحوامل بشكل خاص أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة الحرص على تجنب داء المقوسات. يلعب تجنب اللحوم النيئة وغير المطبوخة دورًا مهمًا في هذا الصدد.
تجهيز اللحوم بالطبخ ، تدخين أو علاج يقتل الطفيليات. يجب أيضًا غسل الخضار ، وخاصة السلطة ، قبل تناولها. يعد غسل اليدين بعد ملامسة اللحوم النيئة أو بعد العمل في الحديقة إجراءً وقائيًا مفيدًا.
التغذية: يجب أن يتم الاتصال بالقطط بطريقة صحية مع غسل اليدين لاحقًا. في القطط المنزلية التي لا يحتوي طعامها على لحوم نيئة ، لا توجد احتمالية للعدوى لأصحابها. يمكن للقطط حرة الحركة تناول مسببات داء المقوسات عن طريق الفئران أو ما شابهها وتصيب البشر في بيئتهم.
هناك اختبار (فحص) يمكن أن يكتشف داء المقوسات في وقت مبكر ، حتى غير مكتشف. ومع ذلك ، لا يتم تضمين هذا الاختبار في إرشادات الأمومة الرسمية ، لذلك لا يتم إجراؤه تلقائيًا. الاختبار مفيد في الكشف المبكر وعلاج النساء الحوامل المصابات بالتوكسوبلازما جوندي.
ولكن أيضًا لإرشاد الأمهات غير المصابات بعد إلى توخي الحذر عند التعامل مع القطط واللحوم. يجب على الأمهات المرضعات أيضًا الاستمرار في التعامل مع أي مواد مصابة بعناية ووقائية ، على سبيل المثال عن طريق غسل أيديهن.
