جراحي علاج For تضخم الغدة الدرقية عادةً ما يتكون من استئصال مداعبة أوتار الركبة (والذي يُطلق عليه بشكل غير صحيح استئصال المداعبة) ، حيث يكون الغدة الدرقية تتم إزالته باستثناء بقايا متفاوتة الحجم. من ناحية أخرى ، يشير مصطلح استئصال المداعبة إلى إزالة عضو كامل تحت الاستئصال. الإزالة الكاملة لملف الغدة الدرقية يسمى الغدة الدرقية (مرادف: استئصال الغدة الدرقية الكلي) ، وإزالة كاملة لنصف الغدة الدرقية يسمى استئصال الغدة الدرقية.
مؤشرات لاستئصال المداعبة أو استئصال الغدة الدرقية / استئصال الغدة الدرقية (مرادف: استئصال الفص / الإزالة الكاملة لأحد الفصوص) هي:
- عقدة كبيرة تضخم الغدة الدرقية (إذا لزم الأمر ، هنا حسب الحجم. عدد العقد وموقعها الغدة الدرقية مبين [الذهب اساسي]).
- بارد العقد (إذا كانت خبيثة / خبيثة ← استئصال الغدة الدرقية).
- ضغط أعضاء العنق
- تضخم الغدة الدرقية مع الاستقلالية (في فرط نشاط الغدة الدرقية الخفي أو الواضح ← العلاج بالجراحة أو الأدوية أو العلاج باليود المشع أو بدلاً من ذلك عن طريق الحقن بالكحول عن طريق الجلد:
- المرحلة الأولى من العلاج هي العلاج الدوائي (ثيامازول أو بروبيل ثيوراسيل) ؛
- يشار إلى الجراحة في حالة كبيرة تضخم الغدة الدرقية يسبب مشاكل ميكانيكية ، علاوة على ذلك في حالة وجودها بارد العقدة أو بعد أشكال أخرى غير ناجحة من علاج.
ملاحظة: طريقة بديلة لـ علاج هو تسلل نسبة عالية الإيثانول (الإيثانول) للقضاء على الأورام الغدية الانفرادية المستقلة (المستقلة) التي يبلغ حجمها من XNUMX إلى XNUMX سنتيمترات).
ملاحظات أخرى
- بالنسبة للعقيدات الدرقية التي يزيد قطرها عن 4 سم مع نتائج خلوية غير محددة ، قد يكون استئصال الفص (الإزالة الكاملة لأحد الفصوص) كعلاج.
- في الشيخوخة أو موانع الجراحة ، المعالجة بالإشعاع يمكن إجراؤها كبديل للجراحة. لمزيد من المؤشرات ل العلاج باليود المشع، انظر أدناه "العلاج الإضافي / طرق العلاج التقليدية غير الجراحية".
- بعد العلاج باليود المشع أو الجراحة ، عادة ما يكون العلاج البديل مدى الحياة ضروريًا!
- طرق العلاج التقليدية غير الجراحية انظر تحت عنوان "علاج إضافي".
توصيات توجيهية:
- بالنسبة للمراهقين والأطفال ، بسبب زيادة خطر الإصابة بقُصورُ الدُّرَيْقات (قصور نشاط الغدة الجار درقية) ، يجب إجراء هذا الإجراء في المراكز المتخصصة فقط.
- في حالة تقنيات الوصول البديلة ، والتي يتم إجراؤها عادةً لأسباب تجميلية ، يجب على الجراح إبلاغ المريض صراحةً في المناقشة الأولية بأن هذه إجراءات غير ثابتة وغير قياسية.
- معلومات حول البدائل: في سياق الواجب الموسع للإبلاغ في جراحة الغدة الدرقية ، يجب أيضًا الرجوع إلى بدائل الاستئصال غير المثبتة علميًا (على سبيل المثال ، الاستئصال بالموجات الدقيقة ، انظر أعلاه).
- المراقبة العصبية أثناء العملية (IONM): التصوير المرئي للعصب الراجع (العصب الحنجري ، العصب الصوتي) هو الذهب اساسي. المراقبة العصبية ليست إلزامية. ملحوظة: تم الكشف عن تغير في العصب أثناء العملية مراقبة سوف يجبر التعديل أو الإجهاض من الجراحة. يجب أيضًا مناقشة هذا أثناء تثقيف المريض.
- الأيض مراقبة: 24 ساعة بعد الجراحة ، الكلسيوم و هرمون الغدة الدرقية يجب تحديد المستويات.
- بسبب خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة: تمديد الإقامة بالمستشفى إلى 36-48 ساعة على الأقل. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون الطاقم الطبي مؤهلاً للتعامل مع المضاعفات المحتملة. يجب أن تكون خوارزميات العمل الملزمة متاحة في جناح المستشفى المشرف.
