المرادفات بمعنى أوسع
- تضخم الغدة الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية
- الغدة الجار درقية
- تضخم الغدة الدرقية عقيدية
- تضخم الغدة الدرقية العقيدات
تعريف تضخم الغدة الدرقية
مصطلح "ستروما" (من خط العرض "السدى" تورم غدي "، pl. strumae) أو تضخم الغدة الدرقية يشير إلى تضخم في الغدة الدرقية. السدى له سبب أساسي في اليود نقص ، لذلك توجد السدى بشكل خاص في نقص اليود مناطق مثل جبال الألب. نقص اليود ، تورم الغدة الدرقية
- فتحات فوهة الدرع
- قطعة متصلة (برزخ)
حدوث في السكان
اليود موجود في الأرض. ألمانيا هي اليود منطقة نقص ، ربما بسبب فقدان اليود في نهاية العصر الجليدي مع ذوبان المياه الجليدية. لهذا السبب هناك ملف نقص اليود في حوالي 30٪ من سكان أوروبا الوسطى.
تتأثر النساء بنحو أربع مرات أكثر من الرجال. على الرغم من أن مياه الشرب في ألمانيا غير غنية باليود ، إلا أن ميلها إلى التناقص نقص اليود وقد لوحظت الأعراض في السنوات الأخيرة. والسبب في ذلك هو بالتأكيد زيادة استهلاك الملح الشائع المحتوي على اليود ، والذي يلعب دورًا مهمًا. يتطور تضخم الغدة الدرقية عادة بين سن 20 و 40.
تصنيف
وفقًا لمظهره الخارجي ، فإن تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) إلى الدرجات التالية: Grade 0The الغدة الدرقية غير مرئي أو محسوس ولكنه مع ذلك متضخم. الصف Ia الغدة الدرقية يتم تكبيره بشكل ملموس ، ولكنه غير مرئي حتى مع التمدد المفرط رئيس. الصف الأول - تتضخم الغدة الدرقية بشكل ملموس ولا تتضخم إلا عند حدوث تضخم رئيس ممتد بشكل مفرط.
الصف IID: تتضخم الغدة الدرقية بشكل واضح حتى بدونها تمدد مفرط ل رئيس الصف الثاني: تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير. الأعضاء المجاورة تتأثر أيضًا ، على سبيل المثال إزاحة أو تضيق في قصبة هوائية (أنظر أيضا: تضييق القصبة الهوائية)، عنقى سفن أو المريء. في هذه المرحلة ، يمكن أن يمتد نمو الغدة الدرقية إلى ما بعد عظم الصدر.
وفقًا للتغيرات التي تحدث داخل الغدة الدرقية ، يتم تقسيمها إلى عدد من الأنواع المختلفة: تسمى الغدة الدرقية الكاذبة الطبيعية تشريحيًا eutop. الغدة الدرقية التي ينحرف موقعها عن هذا - على سبيل المثال في صدر أو تحت لسان - يسمى ديستوب.
- Struma diffusa (مكبرة بشكل موحد) و
- Struma nodosa (العقد الموجودة بالفعل).
- Euthyroid (إنتاج هرمون طبيعي) ،
- فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج الهرمون) ،
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج الهرمون).
إذا تشكلت العقد في الغدة الدرقية ، فإن هذا يسمى ستروما عقدة.
يمكن أن تكون هذه تغييرات عقيدية مختلفة. يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب نمو غدي حميد ، وهو ما يسمى الورم الحميد. يمكن أن يكون أيضًا تجاويف مملوءة بسائل حميدة (خراجات) أو ندبات أو تكلس حميدة.
يمكن أن يتكون نوعان مختلفان من العقد الحميدة في الغدة الدرقية. يمكن التحقق من وجود عقدة باردة أو ساخنة عن طريق فحص وظائف الغدة الدرقية اللمعان. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المريض مادة اليود التي تم تمييزها إشعاعيًا.
يتراكم اليود بشكل خاص بقوة في العقدة الساخنة وبالتالي يجعلها "مرئية". يرجع اسم العقدة "hot" إلى تمثيل اللون في ملف اللمعان. وهي ممثلة فيما يسمى بألوان دافئة حمراء وصفراء.
العقدة الباردة لا تمتص اليود. يتم تمثيله بألوان باردة الأزرق والبنفسجي وبالتالي يمكن تمييزه. في معظم الحالات تكون العقد حميدة ، حتى في مناطق نقص اليود.
المعايير التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار العقيدات الخبيثة هي على سبيل المثال سرطان الغدة الدرقية في تاريخ العائلة ، والإشعاع المحلي للغدة الدرقية في الماضي ، والعقيدات الفردية الملموسة وكذلك النتائج المختبرية (ارتفاع CEA ، كالسيتونين، ثيروجلوبولين). في معظم الحالات ، الموجات فوق الصوتية يمكن أن يوفر الفحص أيضًا تقديرًا للطبيعة الحميدة أو الخبيثة للغدة الدرقية. إذا تم الكشف عن عقدة باردة واحدة في عقدة تضخم الغدة الدرقية ، فإنها تعتبر سرطان الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية الخبيث) في ألمانيا حتى يثبت العكس.
لحسن الحظ ، فإن سرطانات الغدة الدرقية نادرة جدا. تقل احتمالية أن يكون تضخم الغدة الدرقية العقدي سرطانًا أقل من واحد في المائة ، وعلى النقيض من ذلك ، فإن تكوينات المداعبة متكررة جدًا ، لذلك لأسباب تتعلق بالسلامة ، يتم إجراء إجراء تشخيصي خطوة بخطوة لتقييم المخاطر من أجل استبعاد السرطان إلى أقصى حد ممكن. بادئ ذي بدء ، يعد ملف الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، فحص وظائف الغدة الدرقية (اللمعان) ويتم إجراء فحص معملي. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، يتم استخدام إبرة دقيقة ثقب يتم إجراؤه للحصول على خلايا الغدة الدرقية.
في حالة الشك ، قد يكون من الضروري أيضًا الاستئصال الجراحي للجلد (استئصال المداعبة).
- ما يسمى بالعقدة "الباردة" لا تنتج هرمونات ولا تتأثر الغدة الدرقية بوظائفها بسبب العقدة الباردة (تضخم الغدة الدرقية العقدي السوي الدرقي). الكيس الحميد ، وهو تجويف مملوء بالسوائل ، يُحسب أيضًا كعقدة باردة ، لأنه ليس له أي وظيفة على الإطلاق.
يمكن إزالة الخراجات الصغيرة بواسطة أ ثقب (على غرار أخذ دم العينة) ، قد تتطلب الجراحة الأكبر أيضًا.
- كتلة "ساخنة" تنتج الغدة الدرقية هرمونات، والتي يمكن أن تسبب دخول الكثير من الهرمونات إلى مجرى الدم وبالتالي تسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية العقدي المفرط).
عقدة ستروما منتشرة بشكل كبير في ألمانيا. يعاني كل شخص بالغ ثالث من تضخم أو عقدة أو أكثر في الغدة الدرقية ، وتتأثر النساء أكثر من الرجال. ومع تقدم العمر ، يزداد أيضًا احتمال تكوين عدة عقيدات في الغدة الدرقية ؛ وهذا ما يسمى تضخم الغدة الدرقية multinodosa.
يحدث هذا بشكل رئيسي عندما تتضخم الغدة الدرقية لسنوات. إذا كان هناك نقص في اليود ، فإن الغدة الدرقية تتضخم في البداية ، ومع تقدمها ، يتم إعادة تشكيل عقيدية للأنسجة ، والمعروفة باسم تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. فحص تضخم الغدة الدرقية: يعد الفحص السريري المباشر والشخصي من قبل الطبيب هو الإجراء الأول والأهم الذي يعمل على إيجاد التشخيص.
ينظر الطبيب إلى العنق ويحسس الغدة الدرقية. اعتمادًا على الأعراض ، يمكن ويجب أيضًا فحص أجزاء أخرى من الجسم. تصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية الفحص) في حالة تضخم الغدة الدرقية تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الغدة الدرقية.
يمكن رؤية الأكياس وحتى ثقبها ، ويمكن الكشف عن العقيدات ، ويمكن قياس حجم الغدة الدرقية بدقة. مختبر كيميائي (دم testL المعمل القيم) لتضخم الغدة الدرقية فحص الدم مع تحديد مستويات الهرمون (خاصة الغدة الدرقية هرمونات) يوفر معلومات حول وظيفة الغدة الدرقية. ال دم قد تحتوي أيضًا على الأجسام المضادة والتي قد تلعب دورًا في أمراض الغدة الدرقية.
التصوير الومضاني (التصوير الومضاني) لتضخم الغدة الدرقية يستخدم التصوير الومضاني للغدة الدرقية للحصول على مزيد من المعلومات حول العقيدات أو الاضطرابات الوظيفية. يميز بين العقد "الساخنة" و "الباردة". تسمى العقد التي تمتص اليود الموسوم إشعاعيًا بأنها "ساخنة".
العقد "الباردة" هي تلك التي لا تمتص اليود. ثقب من الغدة الدرقية يمكن استخدامها للحصول على عينات للفحص النسيجي تحت المجهر. الأشعة السينية - فحوصات تضخم الغدة الدرقية في حالة ضعف الأعضاء المجاورة ، تساعد صور الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على اكتساب فهم أفضل لمدى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية وقد تسمح بتخطيط أفضل للجراحة.
