Hyaluronan ، و صوديوم ملح حمض الهيالورونيك، هو عديد السكاريد ، وبشكل أكثر تحديدًا جليكوزامينوجليكان (GAG) ، وهو مكون أساسي من المصفوفة خارج الخلية (المصفوفة خارج الخلية ، المادة بين الخلايا ، ECM ، ECM) في جميع الفقاريات تقريبًا. Hyaluronic acid موجود في كل مكان تقريبًا ("موجود في كل مكان"). يحدث في تركيزات أعلى بشكل رئيسي في بشرة, غضروفوالأقراص الفقرية و السائل الزليلي ("السائل الزليلي") من المفاصل. وهو أيضًا أحد مكونات الفكاهة الزجاجية للعين. ال السائل الزليلي يتم تصنيعه (تشكيله) بواسطة غشاء خاص البروتينات في علاقة مكانية وثيقة مع غشاء الخلية وتطلق في تجويف المفصل. يتم استخدامه للتزييت (تصريف سائل التشحيم المخاطي) وحماية (حماية) جميع الأسطح الداخلية المفاصل. Hyaluronan له أيضًا تأثير مضاد للالتهاب ، أي مضاد للالتهابات. Hyaluronic acid علاج عادة ما تكون مفيدة عندما لا تكون الإجراءات الأبسط مفيدة قيادة إلى النتيجة المرجوة ولا يوجد سبب لإجراء الجراحة بعد. حمض الهيالورونيك الموفر خارجيًا له تأثير مفيد على استقلاب الغضروف المفصلي:
- يؤدي إلى تحسين اللزوجة المرنة.
- يحمي مصفوفة الكولاجين والبروتيوجليكان وكذلك الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) ومستقبلات الألم
- يحسن التدفق العابر للمستقلبات إلى الخلايا ومنتجات التحلل من المفصل
- يحسن بيئة الخلايا والجهاز الحسي
المؤشرات (مجالات التطبيق)
تستخدم مستحضرات حمض الهيالورونيك لعلاج:
- داء مفصل الركبة (هشاشة العظام ل مفصل الركبة).
- داء مفصل الورك (التهاب مفصل الورك)
- التهاب مفصل الكاحل
- مرفق لاعب التنس ل مفصل سرج الإبهام (للأعراض علاج).
- مفصل إصبع القدم الكبير مشط السلامي (بالنسبة إلى إبهام القدم الحد والصلب - يكون إصبع القدم محدودًا في حركته ؛ إنها مرحلة أولية من إبهام القدم الجامد).
موانع الاستعمال
- أمراض المفاصل الالتهابية مثل التهاب الفقار اللاصق أو مزمنة التهاب المفاصل.
- احتقان وريدي أو لمفاوي في الساق
إذا كان المستحضر يحتوي على بروتين الدجاج ، فإن عدم تحمل بروتين الدجاج هو موانع.
الإجراء
يتم حقن حمض الهيالورونيك مباشرة في المفصل غير الطبيعي. ال علاج يتم إجراؤها على أساس الدورة. تظهر آثار العلاج عادة بعد عدة أسابيع وغالبًا ما تستمر لأشهر.
أصل حمض الهيالورونيك
يختلف أصل مستحضرات حمض الهيالورونيك: من ناحية ، يتم الحصول على حمض الهيالورونيك من أمشاط الديك وبالتالي يحتوي على بروتين غريب ، ومن ناحية أخرى ، يتم الحصول على حمض الهيالورونيك المخمر ، وهو خالي من بروتين بيض الدجاج. في الآونة الأخيرة ، يوجد أيضًا حمض الهيالورونيك الذي تنتجه الهندسة الوراثية.
الدراسات العلمية
أجريت معظم الدراسات العلمية على مرضى داء مفصل الركبة. حتى الآن ، لا توجد استنتاجات متسقة حول تقليل الأعراض باستخدام العلاج بحمض الهيالورونيك. أكد التحليل التلوي في مجلة جراحة العظام والمفاصل التأثير العلاجي والسلامة داخل المفصل الحقن من حمض الهيالورونيك لعلاج مفصل الركبة هشاشة العظام. وفقًا لدراسات أخرى ، فإن تطبيق حمض الهيالورونيك ينتج عنه تحسن طفيف ، إن وجد ، في الأعراض. وبالمثل ، لا يمكن إثبات تأثير تعديل الهيكل. يتم تقديم الدليل (الدليل التجريبي) على العلاج بحمض الهيالورونيك في المستوى 1 أ أو 1 ب في إرشادات EULAR. قيم إرشادات أخرى (OARSI ، AAOS) الفعالية على أنها منخفضة.
المضاعفات المحتملة
- التهابات المفاصل (الخطر منخفض جدا).
- الم في موقع الحقن أو النزيف (حوالي 8٪).
مؤشرات أخرى
- بعد استئصال الغضروف المفصلي بالمنظار (الاستئصال الجراحي للغضروف المفصلي بالركبة تنظير) ، لا يؤدي العلاج بحمض الهيالورونيك بمعنى زيادة اللزوجة إلى تسريع الحركة بعد الجراحة ولا يقلل الم.
بينيفت كوزميتيكس
يعتبر العلاج بحمض الهيالورونيك علاجًا فعالاً مثبتًا في علاج هشاشة العظام. يؤدي إلى تحسين في الم كثافة وحركة المفاصل.
