تعريف
على المدى الدماغ بتر لا يوجد بهذا الشكل في الطب. في اللغة العامية يصف إزالة الدماغ، والتي لن تكون متوافقة مع الحياة. ومع ذلك ، في جراحة الأعصاب ، في ظل ظروف معينة ، يتم إجراء عملية قريبة نسبيًا من الفكرة الشائعة لـ الدماغ بتر - استئصال نصف الكرة المخية.
هذا ينطوي على إزالة نصف الكرة الأرضية ، أي إما النصف الأيمن أو الأيسر من الكرة الأرضية مخ. نظرًا لأن إزالة أحد نصفي الكرة الأرضية يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي دائم في الدماغ ، اعتمادًا على عمر المريض بتر بمعنى أن استئصال نصف الكرة المخية يمثل دائمًا الملاذ الأخير (آخر حل ممكن). إن أمكن ، إجراءات أقل جذرية مثل إزالة فص واحد من الدماغ (استئصال الفص) أو قطع ما يسمى شريط (فغر الثفني) ، الذي يربط نصفي الدماغ ، يفضل. أخيرًا ، توجد إجراءات جديدة يتم فيها ترك نصف الكرة المخية المصاب بالكامل داخل جمجمة وهي محمية فقط من بقية الدماغ. تُعرف هذه الإجراءات باستئصال نصف الكرة المخي الوظيفي.
سبب
من بين الأمراض التي يمكن أن تدفع جراح الأعصاب إلى التفكير في استئصال نصف الكرة المخية (أي بتر جزئي للدماغ) هي في الأساس نوبات صرع شديدة لأسباب مختلفة. صورة سريرية مهمة يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا صرع is متلازمة ستورج ويبر. هذا مرض خلقي من مجموعة ما يسمى بالفاكومات الجلدية العصبية ، والتي تتميز بأورام حميدة في الدماغ وبقع نبيذ بورت محمر على الوجه.
سبب آخر محتمل هو ما يسمى راسموسن التهاب الدماغ. هذا هو التهاب واسع النطاق يتطور بسرعة في القشرة الدماغية ، والتي تقتصر بشكل صارم على نصف كرة المخ. الشرط المسبق للنظر في بتر الدماغ من نوع استئصال نصف الكرة الأرضية هو أن المرض يؤثر بشكل حصري تقريبًا على واحد من نصفي الكرة المخية وأن جميع خيارات العلاج الأخرى التي يمكن تصورها كانت غير ناجحة بالفعل أو يجب اعتبارها ميؤوس منها. من المهم أيضًا موازنة أوجه القصور الوظيفية الموضحة أدناه مقابل فوائد التدخل. كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان من الأفضل أنه بعد استئصال نصف الكرة المخية (بتر جزئي للدماغ) سيكون قادرًا على تعويض فقدان الوظيفة عن طريق تدريب النصف المخي المتبقي.
