التشخيص
تشخيص العجز كسر يتضمن سوابق كاملة ، والتي توفر معلومات حول آلية الإصابة والأعراض الموجودة. غالبًا ما تكون هذه المعلومات كافية للوصول إلى التشخيص الصحيح. على الرغم من ذلك ، فإن الفحص السريري وكذلك أشعة سينية يجب إجراء فحص الحوض في طائرتين (نظرة عامة على الحوض وأشعة سينية على الحوض المائل) لتأكيد التشخيص.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحسين توطين كسر واكتشاف أي إصابات مصاحبة. أثناء الفحص السريري ، من المهم بشكل خاص الانتباه إلى العجز الحركي أو الحسي المحتمل ، وكذلك تحديد حالة الأوعية الدموية (ملامسة نبضات الساقين والقدمين!). وبهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف إصابات الأوعية الدموية والأعصاب المحتملة مبكرًا وتجنب العواقب الوخيمة.
علاج
عجزية غير مخلوعة ، أي غير مخلوعة كسر يمكن علاجها في معظم الحالات بشكل متحفظ ، أي بدون جراحة. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الراحة في الفراش لمدة 3-4 أسابيع ، تليها زيادة تدريجية في تحمل الوزن ركائز.
من أجل تجنب الاضطرابات الثانوية (انزلاق الكسور) ، يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة. يجب دائمًا إجراء التثبيت الجراحي في حالات الكسور الشديدة (أي تلك التي تنطوي على إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب) ، أو الكسور غير المستقرة أو المخلوعة في العجز. يتم تحقيق الاستقرار الجراحي عادةً عن طريق تركيب العظم اللوح أو التثبيت اللولبي.
يتم إعادة تأهيل الكسور العجزية جراحيًا فقط في حالة الكسر المخلوع أو غير المستقر ، في حين يمكن معالجة الكسور البسيطة وغير المخلوعة بشكل متحفظ (غير جراحي). تتوفر تركيبات عظمية مختلفة للعلاج الجراحي. وتشمل هذه الغرسات ذات الزاوية المستقرة ، وتركيب العظم اللولبي واللولبي.
اعتمادًا على الكسر ، يجب أيضًا معالجة الجزء السفلي من العمود الفقري أو الحوض بمواد تركيب العظم أثناء الجراحة. يعد تثبيت حلقة الحوض الخلفية أمرًا مهمًا بشكل خاص ، مما يسمح بالتعبئة والوظائف المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء تخفيف الضغط الجراحي ، أي تخفيف الهياكل العصبية والأوعية الدموية ، إذا لزم الأمر.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا في العلاج المحافظ والجراحي لكسور العجز. يضمن العلاج الطبيعي الحفاظ على تنقل المرضى في ظل ظروف خاضعة للرقابة على الرغم من عدم الحركة والحماية. بمساعدة أخصائيي العلاج الطبيعي ، يتعلم المرضى أيضًا كيفية استخدام ركائز بشكل صحيح لفضح العجز إلى حمل جزئي فقط في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريب العضلات ، حيث أن الجهاز العضلي للوركين والساقين غالبًا ما يتراجع بشكل كبير بسبب الراحة في الفراش والراحة.
