| T | ورم |
| TX | الورم الأولي غير قابل للتقييم |
| T0 | لا يوجد دليل على الورم الأساسي |
| T1 | الورم ليس محسوسًا ولا مرئيًا في تقنيات التصوير |
| T1a | اكتشاف عرضي في TUR-P (استئصال البروستاتا عبر الإحليل / الاستئصال الجراحي للبروستاتا من خلال الإحليل) ، ≤ 5٪ من الأنسجة المقطوعة |
| T1ب | اكتشاف عرضي في TUR-P ،> 5٪ من الأنسجة المقطوعة. |
| T1c | التشخيص عن طريق البروستات لكمة خزعة (إزالة الأنسجة من البروستات). |
| T2 | الورم يقتصر على البروستاتا |
| T2a | إصابة نصف شحمة البروستاتا أو أقل |
| T2ب | إصابة أكثر من نصف شحمة البروستاتا |
| T2c | تورط كل من فصوص البروستاتا |
| T3 | الورم يتجاوز كبسولة البروستاتا |
| T3a | انتشار خارج المحفظة (خارج الكبسولة) ، من جانب واحد |
| T3ب | انتشار خارج المحفظة ، ثنائي |
| T3c | غزو الورم لإحدى الحويصلات المنوية أو كليهما |
| T4 | الورم ثابت أو متسلل إلى الهياكل المجاورة |
| T4a | غزو الورم لعنق المثانة و / أو العضلة العاصرة الخارجية (العضلة العاصرة) و / أو المستقيم (المستقيم) |
| T4ب | غزو الورم لقاع الحوض و / أو الورم المثبت في جدار الحوض |
| N | عقدة (العقدة الليمفاوية) |
| NX | العقدة الليمفاوية غير قابلة للتقييم |
| N0 | عدم وجود نقائل في العقد الليمفاوية (أورام ابنة في العقد الليمفاوية) |
| N1 | نقائل العقدة الليمفاوية في العقدة الليمفاوية الإقليمية بقطر أكبر لا يتجاوز 2 سم |
| N2 | نقائل العقدة الليمفاوية في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية الإقليمية التي يزيد قطرها عن 2 سم ولكن أقل من 5 سم |
| N3 | نقائل العقد الليمفاوية الإقليمية التي يزيد قطرها عن 5 سم |
| M | الانبثاث (أورام الابنة) |
| MX | النقائل البعيدة غير قابلة للتقييم |
| M0 | لا نقائل بعيدة |
| M1 | النقائل البعيدة |
| M1a | الغدد الليمفاوية غير الإقليمية |
| M1b | الانبثاث العظام |
| M1c | توطين أخرى |
أشكال المظاهر السريرية
- عرضي سرطان البروستاتا: نتائج ملامسة المستقيم الطبيعية (نتائج الجس) ، اكتشفت تشريحيا (تظهر بواسطة الأنسجة الدقيقة) بعد الجراحة لمتلازمة البروستاتا الحميدة (BPS) أثناء TUR-P.
- واضح سرطان البروستاتا: ورم محسوس في المستقيم ، بغض النظر عن الأعراض.
- البروستاتا الغامضة سرطان: المظهر الأولي للورم في المستوطنات النقيلية دون دليل على الورم الرئيسي.
- البروستاتا الكامنة سرطان: غير ظاهر سريريًا ("لا يظهر") ، التشخيص بالتشريح (فحص جسم الإنسان بعد الوفاة لتحديد سبب الوفاة).
التصنيف النسيجي
- الأورام الغدية (95٪ من جميع الأورام).
- السرطانات المخاطية
- سرطانات الأقنية الحليمية
- السرطانات الغدانية الكيسية
- سرطانات الغدد الصماء المتمايزة
- السرطانات غير المتمايزة
التصنيف تحت الجوانب العلاجية
من حيث العلاج ، نميز:
- توجد سرطانات عرضية أثناء استئصال البروستاتا عبر الإحليل وتوجد في أقل من 5٪ من رقائق الاستئصال (أورام T1a).
- الأورام المترجمة (T1b - T2b، N0، M0).
- الأورام المتقدمة محليًا (T3 ، N0 ، M0).
- الأورام النقيلية (Tx ، N1 ، M0 / 1)
- أورام هرمونية حرارية (= سرطانات البروستاتا في تقدم (تتقدم) تحت مضادات الأندروجين علاج/المخدرات التي تمنع عمل الجنس الذكوري هرمونات).
تحديد مخاطر التقدم في سرطان البروستاتا الموضعي
التحديد بناءً على مؤشرات مستوى PSA ودرجة Gleason:
| المخاطرة | الظروف |
| خطر قليل | PSA ≤ 10 نانوغرام / مل ودرجة غليسون 6 وفئة cT 1c ، 2a. |
| مخاطر وسيطة | PSA> 10-20 نانوغرام / مل أو فئة جليسون 7 أو فئة cT. |
| مخاطرة عالية | PSA> 20 نانوغرام / مل أو درجة غليسون ≥ 8 أو فئة cT 2c. |
ملعب ويتمور جيويت
| المسرح | الوصف | مرحلة TNM مماثلة |
| و1 | ورم متمايز بشكل جيد | تي 1 أ |
| و2 | مزيد من المشاركة المنتشرة | تي 1 ب |
| BIN | محسوس ، <1 فص ، محاط بنسيج طبيعي. | تي 2 أ |
| ب 1 | محسوس ، <1 فص | تي 2 ب |
| ب 2 | محسوس ، فص واحد كامل أو كلاهما | تي 2 ج |
| C 1 | محسوس ، خارج الكبسولة ، وليس في الحويصلات المنوية | تي 3 أ |
| C 2 | تتأثر الحويصلات المنوية الملموسة | تي 3 ج |
| D | الانبثاث | M 1 |
نتيجة غليسون
تُستخدم نقاط جليسون في التقييم النسيجي (للأنسجة الدقيقة) أو تصنيفها سرطان البروستاتا. يقوم بتقييم ما يسمى بدرجة عدم التمايز (الانحرافات في النمط الغدي ونواة الخلية) لأكثر خلايا الورم شيوعًا وثاني أكثرها شيوعًا. لهذا الغرض ، يتم تعيين القيم من 1 إلى 5 في كل حالة. كلما زادت القيمة ، زادت درجة عدم التمايز ، وتعطى درجة جليسون دائمًا وفقًا للنمط التالي: قيمة غليسون 1 + قيمة غليسون 2 = مجموع كلا القيمتين بالإضافة إلى تصنيف TNM و قيمة PSA، فإن درجة جليسون هي أهم عامل تنبؤي سرطان البروستاتا. تمثل درجة جليسون الدرجات التالية من التمايز أو الدرجات:
| نتيجة غليسون | مستوى التمايز |
| 2-4 | ورم متمايز جيدا |
| 5-6 | ورم متباين باعتدال |
| 7 | متوسط إلى ورم ضعيف التمايز |
| 8-10 | سوء الورم غير المتمايز |
عادة ما يتم اكتشاف الأورام ذات درجة جليسون من 2 إلى 4 بشكل عرضي أثناء جراحة البروستاتا (على سبيل المثال ، أثناء استئصال الإحليل (TUR) / التقنية الجراحية التي يتم فيها إزالة الأنسجة المريضة من المسالك البولية مثانة أو البروستاتا ، في هذه الحالة: تقشير من البروستاتا بسبب تضخم البروستاتا الحميد ، أي البروستاتا الحميد تضخم في حجم الخلايا/ تضخم البروستاتا الحميد). تم العثور على معظم الأورام خلال لكمة خزعة (ثقب للحصول على أسطوانة من أنسجة البروستاتا) درجات 6 أو 7. غالبًا ما تكون الأورام التي تتراوح درجاتها من 8 إلى 10 أورامًا عدوانية سريعة النمو وغالبًا ما تكون تقدمية بالفعل (متقدمة) وقت التشخيص. اقترح الأطباء في مستشفى جونز هوبكنز تصنيفًا جديدًا لمخاطر درجة جليسون (تصنيف جلايسون) في عام 2013 ، والذي أقرته الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية (ISUP) في عام 2014 وقبلته منظمة الصحة العالمية:
| تصنيف جلايسون | نقاط جلايسون | البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، دون تكرار كيميائي حيوي (تحدد مجموعات Gleason بواسطة خزعة). | البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، دون تكرار كيميائي حيوي (عينة استئصال البروستاتا). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
ملاحظة: لا يشير تطوير الأورام منخفضة الدرجة بعد خزعة ثانية (إزالة الأنسجة) أو استئصال البروستاتا (استئصال البروستاتا) بالضرورة إلى تشخيص أسوأ.
تصنيف TNM لسرطان البروستاتا بعد استئصال البروستاتا الجذري (المرحلة المرضية)
| المسرح | الوصف |
| pT2 | الورم يقتصر على البروستاتا |
| pT2a | يصيب الورم أقل من 50٪ من الفص الجانبي |
| pT2b | يصيب الورم أكثر من 50٪ من الفص الجانبي |
| pT2c | يؤثر الورم على كل من الفصوص الجانبية |
| pT3a | تسلل الأنسجة الدهنية periprostatic |
| pT3b | ارتشاح إحدى الحويصلات المنوية أو كليهما |
| pT4 | تسلل الأعضاء المجاورة |
| pN0 | لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية |
| pN1 | الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية |
