خراج الطحال

مقدمة - خراج الطحال

الطحال خراج نادر نسبيا. كما هو الحال مع كبد الخراجات ، والسبب عادة هو مسببات الأمراض التي دخلت مجرى الدم. مصادر بكتيرية في الجسم تسبب الطحال خراج يمكن أن ينتج عن التهاب داخلى بالقلب, التهاب اللوزتين المزمن أو غيرها من الالتهابات البكتيرية المزمنة للجسم. مسار التهابات آخر من الطحال خراج هو تغلغل الجراثيم من الخارج ، على سبيل المثال بعد إصابات البطن الناتجة عن حادث.

تشخيص

هنا أيضًا بالإضافة إلى مقابلة المريض و فحص جسدى, الموجات فوق الصوتية مهم جدًا ، لأنه يمكن أن يُظهر علامات تخطيط الصدى النموذجي للخراجات.

أعراض

كما هو الحال مع الخراجات الأخرى ، تظهر الصورة الالتهابية في المقدمة مع وجود خراج طحال يتكون من القشعريرة, حمى، وزيادة علامات الالتهاب في دم العد. في المسار التالي للمرض ، يمكن أن تتطور الصورة الكاملة الإنتانية ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. يحدث هذا بشكل خاص إذا تم رؤية الخراج وعلاجه بعد فوات الأوان.

تعقيد

يمكن أن يخترق الخراج مع صديد تتدفق إلى تجويف البطن ، وهو ما يسمى ب البطن الحاد وهي مهددة للحياة حالة يجب معالجته على الفور. ال طحال يروي بقوة مع دم وبالتالي هناك أيضًا خطر حدوث نزيف يهدد الحياة في حالة حدوث ثقب ولكن أيضًا بعد العلاج الجراحي طحال. المرضى الذين عانوا بالفعل من التهاب داخلى بالقلب يجب أن تحصل بالتأكيد على غطاء مضاد حيوي وقائي لمنع تكوين الخراج.

العلاج والعلاج

يعد خراج الطحال مرضًا خطيرًا يؤدي ، إذا ترك دون علاج ، إلى الموت في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. لهذا السبب ، فإن التشخيص السريع والبدء السريع في العلاج أمران حاسمان للحصول على نتيجة إيجابية للمرض. أولاً ، يتم إعطاء المريض العلاج بالمضادات الحيوية لمحاربة العدوى الكامنة وراء خراج الطحال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ثقب خراج الطحال واستنزاف إفراز صديدي. يتم إدخال الصرف إما جراحيًا أو يتم توجيهه في الوقت الحاضر بشكل أساسي بالتصوير المقطعي المحوسب. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري إزالة أجزاء أو كل الجروح طحال (استئصال الطحال الجزئي أو استئصال الطحال).

الحياة بدون طحال ممكنة تمامًا ، لأن الطحال ليس عضوًا حيويًا. ومع ذلك ، بما أن الطحال هو عضو مهم في الجهاز المناعي، المرضى بعد استئصال الطحال لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالإنتان (دم تسمم). تُعرف هذه الصورة السريرية بمتلازمة OPSI (عدوى غامرة بعد استئصال الطحال).

في البداية ، العلاج المحافظ مع مضادات حيوية يمكن أيضا محاولة. إذا لم ينجح ذلك ، فمن الضروري إجراء تصريف جراحي مع ري الجرح في تجويف الخراج. في الحالات الشديدة يجب استئصال الطحال بالكامل (استئصال الطحال).

من أجل تشخيص خراج الطحال ، يمكن للطبيب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية الفحص ، من بين أمور أخرى. هذه طريقة غير جراحية يتم فيها استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لمسح الطحال الموجود في الجزء العلوي من البطن عبر جدار البطن وعرضه في صورة ثنائية الأبعاد. يمكن تمييز الخراج بوضوح عن أنسجة الطحال السليمة من خلال كبسولته النسيج الضام، والذي يظهر على شكل هيكل أبيض في الموجات فوق الصوتيةوالجوف المظلم تحته.

يمكن استخدام التصوير فوق الصوتي لتحديد موقع الخراج في الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس الحجم بدقة بمساعدة الجهاز. يمكن تصوير خراج الطحال عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT).

تتمثل مزايا التصوير المقطعي المحوسب في أن الفحص به تباين عالٍ ، مما يسمح لـ اعضاء داخلية ليتم تصويرها بشكل جيد للغاية. يتم تحضير التصوير المقطعي المحوسب في غضون بضع دقائق ، لكن الفحص مرتبط بتعرض إشعاع معين للمريض. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ثقب ويمكن أيضًا إجراء تصريف الخراج على الطحال.

تقلل هذه الطريقة من المضاعفات المحتملة ، مثل خلل في الأعضاء المجاورة ، وتتيح العلاج الناجح. كبديل للإزالة الجراحية للطحال بأكمله ، قد يفكر الطبيب في ثقب الخراج متبوعًا بتصريف الإفراز. في الماضي ، كان يتم إجراء تصريف خراج الطحال كجزء من إجراء جراحي.

اليوم ، يعتبر التصريف عن طريق الجلد عن طريق التصوير المقطعي المحوسب من تجويف الخراج العلاج القياسي ، حيث يتم ثقب خراج الطحال من خلال الجلد ويتم تصريف الإفراز القيحي من خلال الصرف. يسمح التحكم المتزامن عن طريق التصوير المقطعي المحوسب بالتوطين الدقيق للخراج ويقلل من خطر حدوث عطل.