الضغط الوريدي المركزي هو دم الضغط في الأعلى الوريد الأجوف و الأذين الأيمن ل قلب. يتم استخدامه في الطب كمؤشر دم حجم. إذا كان الضغط الوريدي مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، فقد يشير ذلك إلى متنوع قلب و رئة الأمراض ، من بين أمور أخرى.
ما هو الضغط الوريدي المركزي؟
الضغط الوريدي المركزي هو دم الضغط في الأعلى الوريد الأجوف و الأذين الأيمن ل قلب. في الطب ، الضغط الوريدي المركزي يعني ذلك ضغط الدم الذي يسود في الرئيس الوريد الأجوف. يقع ما يسمى بالوريد الأجوف العلوي في التجويف الصدري والدم من الذراعين ، العنق و رئيس تتدفق معا فيه. المكان الذي يوجد فيه الدم سفن الوصلة تسمى الزاوية الوريدية أو angulus venosus. توجد زاوية وريدية واحدة على كل جانب من الجسم. يقيس الأطباء الضغط الوريدي المركزي بمساعدة قسطرة وريدية. لا يزال المريض مستلقيًا أثناء القياس. يقوم الفاحص بإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في وريد. يدخل القسطرة وريد تحت اليمين الترقوة ويسافر عبر وريد إلى منطقة القلب. يسمح هذا القياس لنتائج دقيقة للغاية. يمكن للأطباء أيضًا إعطاء الأدوية من خلال القسطرة. على وجه الخصوص ، يمكن للجسم استخدام المنحل بالكهرباء حلول وأدوية القلب على النحو الأمثل بهذه الطريقة.
الوظيفة والمهمة
في الماضي ، استخدم الأطباء الضغط الوريدي المركزي كمقياس لتقدير إجمالي الدم والسوائل حجم من الكائن الحي. ومع ذلك ، يعتبر هذا النهج على نطاق واسع عفا عليه الزمن. بدلاً من ذلك ، يستخدم الطب الحديث الضغط الوريدي للتنبؤ بالتحميل المسبق. التحميل المسبق هو القوة التي تتسبب في تمدد ألياف عضلات بطينات القلب. يحدث التحميل المسبق في نهاية انبساط، وهي نهاية مرحلة التراخي في عضلة القلب. الضغط الوريدي المركزي يعتمد على كلا الدم حجم ونغمة الأوعية الدموية. تأثيرات نغمة الأوعية الدموية ضغط الدم ويشير إلى المقاومة المحيطية الكلية في الدم سفن. فوق الكل، هرمونات وحركات العضلات الموجودة خارج الدم سفن تأثير الأوعية الدموية. بالإضافة إلى هذين العاملين ، فإن الضغط في الأذين الأيمن يلعب القلب أيضًا دورًا رئيسيًا في الضغط الوريدي المركزي. من ناحية أخرى ، فإن الضغط يعمل ميكانيكيًا على الأوردة في صدر (الضغط داخل الصدر) يؤثر على الضغط الوريدي المركزي. في الشخص السليم ، يجب أن يكون الضغط الوريدي المركزي بين 0 و 9 مم زئبق. عند القياس بمساعدة عمود مائع ، يرتفع السائل بمقدار يصل إلى 12 سم. هذه القيمة المعروضة هي المتوسط الحسابي للضغط الوريدي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأخصائيي التشخيص أيضًا عرض مسار الضغط الوريدي بمرور الوقت في شكل منحنى. يتبع الضغط الوريدي مراحل معينة تتكرر دوريًا. تعتمد على ضربات القلب: عندما تنقبض عضلة القلب ، يضخ القلب الدم من غرفه إلى الجهاز الوريدي. يتدفق المزيد من سوائل الجسم من الشرايين. هذه تنقل أكسجين- إثراء الدم باتجاه القلب بعد أن تربطه خلايا الدم الحمراء بنفسها في الرئتين. دورة الضغط الوريدي نفسها لها مراحل مختلفة. أولاً ، تظهر الموجة A ، مما يشير إلى تقلص الأذين في القلب. يتبع ذلك الموجة C - حيث يغلق صمام القلب الأذين وينتفخ. يعني حوض X اللاحق أن الأذين يرتاح بينما ينحسر تقلص العضلات الملساء للقلب. خلال الموجة V ، يتدفق الدم لاحقًا إلى الأذين الأيمن للقلب. أخيرًا ، يظهر Y-sink في منحنى تقدم الضغط الوريدي المركزي ، حيث يطلق الجسم الدم من القلب ويضخه في الوريد بالضغط. بعد ذلك ، تتكرر الدورة عند نبضات القلب التالية.
الأمراض والعلل
يمكن أن تشير الاضطرابات في الضغط الوريدي المركزي إلى أمراض ومتلازمات مختلفة. على سبيل المثال ، يؤدي نقص الحجم إلى نتائج غير طبيعية عند قياس الضغط الوريدي المركزي. نقص الحجم ، أو نقص حجم الدم ، هو المصطلح الطبي ل a حالة حيث يوجد القليل من الدم في تداول. قد يشير نقص الحجم إلى فقدان الدم ، حتى لو لم يكن النزيف ناتجًا عن إصابة خارجية. وبالتالي يوفر الضغط الوريدي المركزي أيضًا مؤشرًا غير مباشر على وجود نزيف داخلي. يميز الطب بين نقص الحجم المطلق والنسبي. في نقص الحجم المطلق ، يكون فقدان الدم هو سبب المتلازمة ؛ في نقص الحجم النسبي ، من ناحية أخرى ، نقاط الضعف في نظام القلب والأوعية الدموية يتسبب في توزيع الدم بشكل غير صحيح في جميع أنحاء الكائن الحي وبالتالي غير قادر على إمداد جميع أجزاء الجسم بشكل كافٍ. بالإضافة إلى نقص الحجم ، قد يشير الضغط الوريدي المركزي غير الطبيعي أيضًا إلى ضعف معين في عضلة القلب ، والمعروف باسم اليمين سكتة قلبية. نظرًا لأن الأطباء يقيسون الضغط الوريدي المركزي في الوريد أمام الأذين الأيمن للقلب ، فهو حساس بشكل خاص للتغيرات في نشاط القلب على الجانب الأيمن. حق سكتة قلبية يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض كامنة مختلفة وتشوهات خلقية أو مكتسبة. علاوة على ذلك ، فإن اضطرابات ماء-بالكهرباء تحقيق التوازن يحتمل أن تظهر نفسها في الضغط الوريدي المركزي: نسبة السائل و الشوارد منزعج. سبب هذا الخلل هو ، على سبيل المثال ، الإفراط في الماء ، والذي يُعرف أيضًا باسم فرط السوائل. في هذه الحالة ، فإن ملف ماء يرتفع محتوى جسم الإنسان عن المستوى الطبيعي - إما بسبب تناول السوائل بشكل غير طبيعي أو بسبب اضطرابات القلب أو الكلى. يمكن أن تسبب الاضطرابات الهرمونية أيضًا فرط السوائل.
