لمحة موجزة
- الأشكال: هناك شكلان من سرطان الدم الليمفاوي: سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يتطور بسرعة، في حين أن سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) يتطور ببطء.
- الأعراض: شحوب، انخفاض الأداء، تعب، ميل للنزيف، كدمات، حمى لاحقة، قيء، وآلام في العظام والمفاصل نموذجية، وأحياناً اضطرابات عصبية.
- التشخيص: فحص الدم، الفحص بالموجات فوق الصوتية، أخذ عينات الأنسجة (خزعة)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
- العلاج: الجراحة، العلاج الإشعاعي و/أو الكيميائي، العلاج المناعي، وفي بعض الحالات زرع الخلايا الجذعية.
- التشخيص: يمكن علاج معظم المرضى (وخاصة الأطفال)؛ في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، يحاول الأطباء إبطاء تطور المرض. يوفر زرع الخلايا الجذعية فرصة للشفاء.
ما هو سرطان الدم الليمفاوي؟
يستخدم الأطباء مصطلح "سرطان الدم الليمفاوي" لوصف السرطانات التي تنشأ مما يسمى بالخلايا اللمفاوية الأولية، والتي تتشكل أثناء تكوين الدم.
جميع خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) لها أصل مشترك - خلايا الدم الجذعية في نخاع العظام. يتطور نوعان من الخلايا السلفية من هذه الخلايا الجذعية: الخلايا السلفية اللمفاوية والنخاعية.
في سرطان الدم الليمفاوي، يكون تكوين الخلايا الليمفاوية البائية مضطربًا على وجه الخصوص. يتم إنتاج كميات كبيرة من الخلايا الليمفاوية البائية غير الناضجة، والتي تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. ونتيجة لذلك، فإنها تدفع بشكل متزايد خلايا الدم الناضجة والصحية إلى الخلف. وهذا يعني أنه مع مرور الوقت هناك عدد أقل وأقل من المجموعات الفرعية الأخرى من خلايا الدم البيضاء. وفي الوقت نفسه، يتطور نقص خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
أشكال سرطان الدم الليمفاوي
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
يبدأ سرطان الدم الليمفاوي الحاد بشكل مفاجئ ويتطور بسرعة. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الدم عند الأطفال. حوالي 80 بالمائة من جميع الأطفال المصابين بسرطان الدم لديهم كل شيء. الأطفال دون سن الخامسة والمراهقون هم الأكثر عرضة للإصابة. فقط الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا يحدث هذا بشكل متكرر.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
يعتبر سرطان الدم الليمفاوي المزمن ورمًا خبيثًا منخفض الدرجة ويتطور بشكل خبيث وبطيء، عادةً على مدار سنوات عديدة. وفي بعض الحالات، يستمر المرض لفترة طويلة دون ظهور أعراض ملحوظة. CLL هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الدم في البلدان الصناعية الغربية. وفقًا لمعهد روبرت كوخ (RKI)، يمثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) حوالي 37 بالمائة من جميع حالات سرطان الدم في ألمانيا في 2017/2018.
على الرغم من اسمه، لم يعد سرطان الدم الليمفاوي المزمن يعتبر سرطان الدم ("سرطان الدم")، ولكنه يعتبر شكلاً من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية (بشكل أكثر دقة، سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين).
أعراض سرطان الدم الليمفاوي
أعراض ALL
ولأن الخلايا السرطانية تحل محل الصفائح الدموية أيضًا، يتطور الميل إلى النزيف (مثل نزيف اللثة والأنف). هؤلاء الأفراد أيضًا يصابون بالكدمات بسهولة (أورام دموية). غالبًا ما يلاحظ المرء أيضًا نزيفًا دقيقًا في الجلد والأغشية المخاطية. يشير الأطباء إليهم على أنهم نمشات.
إذا أثرت الخلايا السرطانية على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، فقد يحدث الصداع والقيء والخمول وفقدان الأعصاب والشلل.
أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
يصاب بعض الأفراد بالحمى والتعرق أثناء الليل ويكونون عرضة للإصابة بالعدوى والكدمات (الأورام الدموية). تظهر أيضًا علامات فقر الدم (شحوب الجلد والأغشية المخاطية، التعب السريع، الدوخة، وما إلى ذلك). يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن من تغيرات في الجلد. ومع ذلك، وبصرف النظر عن الشحوب والكدمات، فهذه ليست من بين الأعراض النموذجية لـ CLL.
لقراءة المزيد عن علامات سرطان الدم، راجع سرطان الدم: الأعراض.
من الصعب معرفة محفزات التغيرات الخلوية الأساسية. والأمر الواضح هو أن هناك تغيرات في المادة الوراثية وما يقابلها من عيوب جينية، ونتيجة لذلك تتطور الخلايا الليمفاوية بشكل غير صحيح. ويمكن في بعض الأحيان اكتشاف هذه الجينات المعيبة في مرحلة الطفولة، ولكنها لا تؤدي إلى المرض في جميع الحالات. ولذلك يشك الخبراء في أنه تفاعل بين عوامل داخلية وخارجية مختلفة.
لمزيد من المعلومات حول الأسباب المحتملة لسرطان الدم، راجع سرطان الدم: الأسباب وعوامل الخطر.
سرطان الدم الليمفاوي: الفحوصات والتشخيص
تشخيص الكل
ويلي ذلك الفحص البدني. يجب أن يوفر هذا معلومات حول الحالة العامة للشخص المصاب.
تعتبر اختبارات الدم وثقب نخاع العظم مهمة بشكل خاص في حالة الاشتباه بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (أو أي شكل آخر من أشكال سرطان الدم). وفي الحالة الأخيرة، يأخذ الطبيب عينة من نخاع العظم ويفحصها بالتفصيل في المختبر. وهذا يسمح باكتشاف كل شيء على وجه اليقين.
بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون هناك فحوصات أخرى، على سبيل المثال مخطط كهربية القلب (ECG)، وإجراءات التصوير (مثل الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية) وفحص السائل النخاعي (البزل القطني). تعمل هذه إما على تقييم الحالة البدنية للشخص المصاب بشكل أفضل أو التحقق من انتشار الخلايا السرطانية في الجسم.
تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
في بعض الحالات، من الضروري أخذ عينة نسيجية (خزعة) من الغدد الليمفاوية وتحليلها في المختبر. وهذا يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان المرض قد انتشر وإلى أي مدى. وللسبب نفسه يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن على سبيل المثال. وفي بعض الحالات، يكون فحص نخاع العظم مفيدًا هنا أيضًا.
يمكنك قراءة المزيد عن الفحوصات المختلفة ضمن سرطان الدم: الفحوصات والتشخيص.
هناك طرق علاجية مختلفة لكل من سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
علاج الكل
عادةً ما يعالج الأطباء الأشخاص المصابين بسرطان الدم الحاد (مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد) في أسرع وقت ممكن. بهذه الطريقة، من الممكن في بعض الأحيان تحقيق تراجع كامل للمرض (الهدأة).
تشمل طرق العلاج الأخرى لسرطان الدم الليمفاوي الحاد زرع الخلايا الجذعية والعلاج الإشعاعي. في زراعة الخلايا الجذعية، يتم نقل خلايا الدم الجذعية إلى المريض. الهدف هو أن يؤدي ذلك إلى ظهور خلايا دم جديدة وصحية. الغرض الرئيسي من العلاج الإشعاعي للجميع هو الوقاية من السرطان في الدماغ أو علاجه.
يمكنك قراءة المزيد عن خيارات علاج سرطان الدم ضمن سرطان الدم: العلاج.
علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
لا يشعر الكثير من الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بالمرض ولا تظهر عليهم أي أعراض لسنوات لأن المرض يتطور ببطء شديد. في هذه الحالة، لا يكون العلاج ضروريًا عادةً؛ وبدلاً من ذلك، ينتظر الأطباء ويقومون فقط بإجراء فحوصات منتظمة ("المراقبة والانتظار").
في كثير من الأحيان، يبدأ الطبيب بعد ذلك ما يسمى بالعلاج الكيميائي المناعي (أو العلاج الكيميائي المناعي). وهذا يعني أن المريض يتلقى العلاج الكيميائي بالاشتراك مع العلاج المناعي. يتم تناول أدوية السرطان (تثبيط الخلايا) المستخدمة في العلاج الكيميائي على شكل أقراص أو يتم إعطاؤها عن طريق التسريب.
بالنسبة لبعض الأفراد المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن، يمكن أيضًا التفكير في العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي وحده. وفي حالات نادرة، يكون العلاج الإشعاعي الإضافي أو الجراحة ضروريًا. وهذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا تأثرت العقد الليمفاوية بالخلايا السرطانية وتسببت في حدوث مضاعفات.
إذا لم ينجح علاج السرطان الأول أو عاد السرطان، فقد يتم التفكير في زراعة الخلايا الجذعية في بعض الحالات. يتضمن ذلك أولاً استخدام جرعة عالية من العلاج الكيميائي لقتل كل النخاع العظمي و(نأمل) جميع الخلايا السرطانية. وبعد ذلك، يتم نقل خلايا الدم الجذعية من المتبرع إلى المريض، حيث يتم إنتاج خلايا دم جديدة وصحية.
متوسط العمر المتوقع في سرطان الدم الليمفاوي
تشخيص ALL
في العقود الأخيرة، زاد عدد الأشخاص الذين تم علاجهم من المرض. عادة ما تكون فرص العلاج جيدة، خاصة عند الأطفال. بعد خمس سنوات من التشخيص، ما يقرب من 70 في المائة من البالغين و 95 في المائة من الأطفال المصابين لا يزالون على قيد الحياة مع العلاج المناسب. وبعد عشر سنوات، تصل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى حوالي 33% لدى البالغين و70% لدى الأطفال.
تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
يعتبر سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) الشكل "الأكثر حميدة" من سرطان الدم. عادة ما يتطور المرض ببطء وبدون أعراض كبيرة. إذا كان العلاج ضروريًا، فيمكن عادةً تقليل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وإبطاء تقدمه. ومع ذلك، وفقًا لحالة المعرفة الحالية، فإن زراعة الخلايا الجذعية المحفوفة بالمخاطر هي وحدها التي توفر فرصة العلاج.
ومن الخطورة بشكل خاص بالنسبة للمصابين بالمرض أن ضعف جهاز المناعة لديهم يجعلهم عرضة للإصابة بالعدوى. وبالتالي فإن حالات العدوى التي لا يمكن السيطرة عليها هي أيضًا السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (أو أي شكل آخر من أشكال سرطان الدم).
سرطان الدم الليمفاوي: الوقاية
كما هو الحال مع سرطانات الدم الأخرى، لا توجد حاليا أي تدابير مثبتة يمكن استخدامها للوقاية من سرطان الدم الليمفاوي.
