المُقدّمة
يحدث الشبم (مرادف: ضيق القلفة) بسبب عدم التناسب بين عرض القلفة وحجم حشفة القضيب (حشفة القضيب). بسبب هذا الضيق ، لا يمكن سحب القلفة للخلف خلف حشفة القضيب منذ حوالي سن عامين. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب ، الم ومضاعفات التبول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي القلفة الضيقة جدًا إلى حالة الطوارئ البارافيموز. في هذه الحالة ، لم يعد من الممكن سحب القلفة للأمام وبالتالي تمنع دم العرض إلى الحشفة.
علم أسباب الأمراض
معدل الانتشار هو 5-7٪ بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 7 سنوات. في سن 16 عامًا ، لا يزال حوالي 1 ٪ من الأولاد مصابين.
أعراض
قد تشمل أعراض الشبم الم عند التبول أو نفخ القلفة (balangitide) عند التبول. لا يمكن إفراغ البول بالكامل ، بل يتدفق خلف القلفة ويجعلها منتفخة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء النظافة التناسلية بشكل كافٍ ، مما قد يؤدي إلى ذلك التهاب الحشفة أو القلفة. ويرافق هذه الم، تورم في الحشفة واحمرار وعادة ما يكون مزعجًا جدًا للشخص المعني. ليس من غير المألوف أن تتحول الحشفة إلى اللون الأزرق أثناء الانتصاب.
تشخيص
عادة ما يتم ملاحظة الشبم في المنزل من قبل الأم أو من قبل الصبي نفسه ، وهذا يتوقف على مدى ضيق القلفة والأعراض. لذلك ، لا توجد معدات تشخيص ضرورية لتشخيص الشبم على وجه اليقين. عادةً ما تكون النتائج اللمسية والبصرية جنبًا إلى جنب مع الأعراض الموصوفة كافية.
العلاج العلاجي الوحيد هو الختان الجراحي. لا يجوز بأي حال من الأحوال إجراء السحب اليدوي. هذا لا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الطفل فحسب ، بل إنه مؤلم أيضًا ويمكن أن يؤدي إلى إصابات في القلفة.
هذه بدورها يمكن أن تندب وبالتالي تؤدي إلى شبم تندب. وبالتالي ، يتم تصحيح جميع انقباضات القلفة جراحيًا. يمكن إزالة القلفة جزئيًا أو جذريًا فقط ، كما يرغب الوالدان.
يعتبر الختان في الوقت الحاضر إجراءً روتينيًا ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية إذا سارت العملية دون مضاعفات. تجرى العملية عادة بين السنة الثانية من العمر ودخول المدرسة بشرط عدم وجود مشاكل أو ألم أو مضاعفات. في هذه الحالة ، يجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن ، بغض النظر عن العمر. موانع الجراحة هي الالتهابات أو تشوهات الأعضاء التناسلية الأخرى. خاصة إحلیل تحتي (تشكيل شق أمامي لل الإحليل) موانع ، لأنه في هذا التصحيح الجراحي يفضل استخدام القلفة لإغلاق مجرى البول تمامًا.
