طفرات فيروس كورونا

الطفرات طبيعية

إن ظهور متغيرات فيروسية جديدة ليس بالأمر غير المعتاد: فالفيروسات - بما في ذلك العامل الممرض Sars-CoV-2 - تغير مادتها الجينية بشكل عشوائي أثناء التكاثر. معظم هذه الطفرات لا معنى لها. ومع ذلك، فإن بعضها مفيد للفيروس وقد أصبح راسخًا.

وبهذه الطريقة، تكون الفيروسات قادرة على التكيف بسرعة مع البيئة ومضيفها. وهذا جزء من استراتيجيتهم التطورية.

تصنف منظمة الصحة العالمية المتغيرات الجديدة وفقًا للفئات التالية:

المتغيرات الخاضعة للمراقبة (VBM) - المتغيرات ذات التغيرات الجينية التي قد تعني خطرًا أكبر، ولكن مع تأثيرات لا تزال غير واضحة.
متغير الاهتمام (VOI): المتغيرات التي لها سمات وراثية تنبئ بقابلية أعلى للانتقال، أو تجاوز المناعة أو الاختبارات التشخيصية، أو مرض أكثر خطورة مقارنة بالأشكال السابقة.
متغير ذو عواقب عالية (VOHC) - متغير ذو عواقب عالية: متغير لا توفر اللقاحات الحالية أي حماية ضده. حتى الآن، لم تكن هناك متغيرات لـ SARS-CoV-2 في هذه الفئة.

يتم تجميع اختلافات الفيروسات في ما يسمى بالفرعيات أو الأنساب - وبالتالي يقوم الباحثون بتسجيل وتوثيق "شجرة عائلة فيروس كورونا" بشكل منهجي. يتم تمييز كل متغير وفقًا لخصائصه الوراثية ويتم تخصيص مجموعة من الحروف والأرقام. ومع ذلك، فإن هذا التصنيف لا يشير إلى ما إذا كانت سلالة معينة من الفيروس أكثر خطورة من أخرى.

كيف يتغير فيروس كورونا؟

هناك طريقتان لتطور فيروس كورونا "بنجاح": فهو يتغير بطريقة تمكنه من دخول الخلية البشرية بشكل أفضل، وبالتالي يصبح أكثر عدوى، أو يحاول "الهروب" من جهاز المناعة لدينا عن طريق التكيف:

طفرة الهروب: هذه هي التغييرات التي تمكن فيروس كورونا من “الهروب” من جهاز المناعة. يقوم الفيروس بعد ذلك بتغيير شكله الخارجي بحيث تصبح الأجسام المضادة (التي تكونت بالفعل) للعدوى الأولية أو التطعيم أقل قدرة على "التعرف عليه" وتحييده. ويشار إلى هذا أيضًا باسم "طفرات الهروب" أو "الهروب المناعي". وبالتالي يمكن أن تصبح العدوى الثانية أكثر احتمالا.

كيف تتطور متغيرات الفيروس؟

كلما طال أمد الوباء، زادت حالات العدوى، وزادت اختلافات وطفرات فيروس كورونا.

تستمر جائحة كورونا منذ عامين: اعتبارًا من 05 يناير 2022، أبلغ مركز موارد فيروس كورونا بجامعة جونز هوبكنز (CRC) الآن عن حوالي 296 مليون حالة إصابة في جميع أنحاء العالم.

فرصة كافية لفيروس كورونا لتراكم تغييرات (اختلافات) متعددة في المادة الوراثية.

تنعكس هذه الأعداد الهائلة من الحالات - والتغيرات الجينية المصاحبة لها في Sars-CoV-2 - في الانتشار الواسع النطاق الآن لعدد كبير من متغيرات الفيروس الجديدة:

الدلتا: النسب B.1.617.2

كما انتشر متغير الدلتا (B.1.617.2) لفيروس Sars-CoV-2 بسرعة في ألمانيا في الأشهر الأخيرة (خريف 2021). تم اكتشافه لأول مرة في الهند وينقسم إلى ثلاثة متغيرات فرعية تجمع بين العديد من التغييرات المميزة.

من ناحية، هذه تغييرات في بروتين السنبلة، الذي يعتبر "المفتاح" للخلية البشرية. من ناحية أخرى، يعرض B.1.617 أيضًا التغييرات التي تمت مناقشتها على أنها طفرة هروب (محتملة).

على وجه التحديد، B.1.617 يجمع بين الطفرات ذات الصلة التالية، من بين أمور أخرى:

الطفرة D614G: يمكن أن تجعل فيروس كورونا أكثر عدوى. تشير النمذجة الأولية إلى أن هذا يجعل B.1.617 ينتقل بسهولة على الأقل مثل متغير ألفا شديد العدوى (B.1.1.7).

الطفرة P681R: ارتبطت أيضًا من قبل الباحثين باحتمال زيادة الفوعة.

الطفرة E484K: تم العثور عليها أيضًا في متغير بيتا (B.1.351) ومتغير جاما (P.1). ويُشتبه في أنه يجعل الفيروس أقل حساسية لتحييد الأجسام المضادة التي تكونت بالفعل.

الطفرة L452R: تمت مناقشتها أيضًا على أنها طفرة هروب محتملة. وكانت سلالات فيروس كورونا التي تحمل طفرة L452R مقاومة جزئيا لبعض الأجسام المضادة في التجارب المعملية.

ويبدو أيضًا أن متغير دلتا، الذي كان سائدًا في أوروبا حتى الآن، قد تم استبداله بخطوات كبيرة بواسطة متغير أوميكرون شديد العدوى.

أوميكرون: النسب B.1.1.529

متغير أوميكرون هو أحدث طفرة لفيروس كورونا، تم اكتشافه لأول مرة في بوتسوانا في نوفمبر 2021. وقد تم تصنيفه رسميًا الآن على أنه متغير جديد مثير للقلق من قبل منظمة الصحة العالمية.

ايريس: نسب EG.5

البديل EG.5 لفيروس كورونا ينتمي إلى سلالة Omikron. تم اكتشافه لأول مرة في فبراير 2023. ومنذ ذلك الحين، ينتشر في مختلف دول العالم ويسيطر على ساحة العدوى في العديد من الأماكن. وتسمى أيضًا إيريس نسبة إلى إلهة الفتنة والنزاع اليونانية.

EG.5 ينحدر من متغيرات أوميكرون XBB.1.9.2. وXBB.1.5، ولكن لديه أيضًا طفرة جديدة في بروتين السنبلة (F456L). يحمل الخط الفرعي EG.5.1 أيضًا طفرة Q52H أخرى.

هل EG.5 أكثر خطورة من الإصدارات السابقة؟

ومع ظهور EG.5، تعود أعداد حالات الإصابة بكورونا إلى الارتفاع، ومعها حالات دخول المستشفيات. وحتى الآن، لم يتم الإبلاغ عن أي تغيرات في شدة المرض، بحسب منظمة الصحة العالمية. ولذلك فقد صنفت منظمة الصحة العالمية EG.5 كبديل للاهتمام (VOI)، ولكن ليس كبديل للقلق (VOC).

لا تستهدف اللقاحات المعززة المتطابقة في الخريف EG.5 بدقة، بل تستهدف سلالة فيروسية وثيقة الصلة (XBB.1.5). تشير الدراسات السريرية المبكرة إلى أن التطعيم المعزز فعال أيضًا ضد EG.5.

بيرولا: النسب BA.2.86

متغير الفيروس BA.2.86 هو أيضًا أحد مشتقات الأوميكرون. إنه يختلف عن سلفه المفترض المتغير BA.2 بـ 34 طفرة جديدة في البروتين الشوكي، مما يجعله مختلفًا بشكل مماثل عن الأشكال السابقة كما كان Omicron مؤخرًا.

ما مدى شيوع BA.2.86؟

وحتى الآن، تم العثور على هذا المتغير في عدد قليل من الأشخاص فقط. ومع ذلك، يتم الآن إجراء القليل من الاختبارات بشكل عام. على وجه الخصوص، من النادر إجراء اختبارات معقدة تحدد المتغير الفيروسي المعين. حقيقة أن الحالات المعروفة تأتي من ثلاث قارات (أمريكا الشمالية وآسيا وأوروبا) وليست مرتبطة بشكل مباشر تشير إلى أن بيرولا قد انتشر بالفعل دون أن يلاحظه أحد.

هل BA.2.86 أكثر خطورة من الإصدارات السابقة؟

هل اللقاحات المعدلة فعالة ضد BA.2.86؟

تم تحسين اللقاحات المتاحة اعتبارًا من سبتمبر لمتغير XBB.1.5. يختلف بروتينه الشوكي عن بروتين بيرولا في 36 قسمًا. ولذلك فمن المرجح أن تنخفض الحماية ضد العدوى. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن الحماية ضد الدورات الشديدة لا تزال موجودة.

متغيرات الفيروسات المعروفة الأخرى

كما تم تطوير متغيرات إضافية لفيروس Sars-CoV-2 تختلف عن النوع البري، لكن الخبراء لا يصنفونها حاليًا على أنها مركبات عضوية متطايرة. ويشار إلى سلالات الفيروسات هذه باسم "المتغيرات ذات الاهتمام" (VOI).

ليس من الواضح حتى الآن ما هو التأثير الذي قد تحدثه أصوات الاهتمام الناشئة هذه على الوباء. وفي حالة تأكيدها وانتصارها ضد سلالات الفيروس المنتشرة بالفعل، فيمكن ترقيتها أيضًا إلى المركبات العضوية المتطايرة المقابلة.

المتغيرات ذات أهمية خاصة

BA.4: نوع فرعي من أوميكرون، اكتشف لأول مرة في جنوب أفريقيا.
BA.5: نوع فرعي من أوميكرون، اكتشف لأول مرة في جنوب أفريقيا.

المتغيرات تحت المراقبة

إن ما يسمى بـ "المتغيرات قيد الرصد" (VUM) هي موضع التركيز الموسع - ومع ذلك، لا يزال هناك نقص في البيانات المنهجية الموثوقة بشأنها. وفي معظم الحالات، لا يتوفر سوى الدليل على مجرد وجودها. وهي تشمل المتغيرات التي تحدث بشكل متقطع بالإضافة إلى السلالات "المعدلة" من الطفرات المعروفة بالفعل.

وفقًا لـ ECDC، تتضمن هذه الوحدات النادرة حاليًا ما يلي:

XD – تم اكتشاف البديل لأول مرة في فرنسا.
BA.3 – نوع فرعي من متغير أوميكرون، تم اكتشافه لأول مرة في جنوب أفريقيا.
BA.2 + L245X – نوع فرعي لمتغير أوميكرون مجهول المصدر.

متغيرات الفيروس التي تم خفض مستوىها

بقدر ما تتطور أحداث العدوى في جائحة كورونا المستمرة، كذلك يتطور الفهم العلمي والتقييم لمتغيرات الفيروس السائدة في مراحل مختلفة من الوباء.

ألفا: النسب B.1.1.7

وفقًا للمسؤولين، فإن متغير فيروس كورونا ألفا (B.1.1.7) بالكاد ينتشر في أوروبا. تم اكتشاف ألفا لأول مرة في المملكة المتحدة، وبدأ في جنوب شرق إنجلترا، وانتشر بشكل متزايد في جميع أنحاء القارة الأوروبية منذ خريف عام 2020.

كان لدى سلالة B 1.1.7 عدد كبير بشكل لافت للنظر من التعديلات الجينية، مع 17 طفرة. وقد أثرت العديد من هذه الطفرات على بروتين سبايك، بما في ذلك طفرة N501Y بشكل ملحوظ.

يُعتقد أن B.1.1.7 كان أكثر عدوى بنسبة 35 بالمائة تقريبًا من النوع البري Sars-CoV-2، كما زاد أيضًا معدل الوفيات الملحوظ بسبب العدوى (بدون تطعيم مسبق). ومع ذلك، فإن اللقاحات المتاحة توفر حماية قوية.

ألفا يتراجع بقوة في الاتفاق مع الوكالات الرسمية (ECDC، CDC وكذلك منظمة الصحة العالمية).

بيتا: سلالة B.1.351

ومن المرجح أن الطفرة قد تطورت نتيجة لارتفاع معدل الإصابة بالفيروس بين سكان جنوب أفريقيا. سجلت جنوب أفريقيا بالفعل تفشي فيروس كورونا على نطاق واسع في أشهر الصيف من عام 2020. وفي البلدات على وجه الخصوص، ربما وجد الفيروس ظروفًا مثالية للانتشار بسرعة فائقة.

وهذا يعني أن عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص كانوا بالفعل محصنين ضد الشكل الأصلي لـ Sars-CoV-2، وكان على الفيروس أن يتغير. يشير الباحثون إلى مثل هذا الموقف باسم الضغط التطوري. ونتيجة لذلك، ساد متغير جديد من الفيروس كان متفوقا على الشكل الأصلي لأنه، من بين أمور أخرى، أكثر عدوى.

وتشير البيانات الأولية إلى أن لقاح كوميرناتي يتمتع أيضًا بفعالية عالية ضد سلالة B.1351. من ناحية أخرى، قد يكون VaxZevria قد انخفض فعاليته، وفقا لبيان أولي من قبل المؤلفين مادي وآخرون.

بيتا في تراجع قوي في الاتفاق مع الوكالات الرسمية (ECDC، CDC وكذلك منظمة الصحة العالمية).

جاما: الخط P.1

تم اكتشاف مركبات عضوية متطايرة أخرى تسمى P.1 - كانت تُعرف سابقًا باسم B.1.1.28.1، وتسمى الآن جاما - لأول مرة في البرازيل في ديسمبر 2020. كما يحتوي P.1 أيضًا على طفرة N501Y المهمة في جينومه. وبالتالي، تعتبر سلالة الفيروس P.1 شديدة العدوى.

تطورت جاما في الأصل وانتشرت في منطقة الأمازون. ويتزامن انتشار هذا المتغير مع زيادة حالات دخول المستشفيات المرتبطة بكوفيد-19 في هذه المنطقة في منتصف ديسمبر 2020.

تتراجع معدلات غاما بشكل حاد، وذلك بالاتفاق مع خبراء من المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها، ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ومنظمة الصحة العالمية.

مزيد من المتغيرات المتصاعدة

وعلى الرغم من أن عددًا كبيرًا من متغيرات الفيروسات الجديدة أصبح معروفًا الآن، إلا أن هذا لا يعني تلقائيًا وجود تهديد أكبر. كان تأثير هذه المتغيرات على حدوث العدوى (العالمي) صغيرًا، أو تم قمعه. وتشمل هذه:

إبسيلون: B.1.427 وB.1.429 – تم اكتشافهما لأول مرة في كاليفورنيا.
إيتا: تم اكتشافه في العديد من البلدان (B.1.525).
ثيتا: تم تصنيفها سابقًا باسم P.3، وتم تخفيض تصنيفها الآن، وتم اكتشافها لأول مرة في الفلبين.
كابا: تم اكتشافه لأول مرة في الهند (B.1.617.1).
لامدا: تم اكتشافه لأول مرة في بيرو في ديسمبر 2020 (C.37).
مو: تم اكتشافه لأول مرة في كولومبيا في يناير 2021 (B.1.621).
يوتا: تم اكتشافه لأول مرة في الولايات المتحدة الأمريكية في منطقة العاصمة نيويورك (B.1.526).
زيتا: تم تصنيفه سابقًا على أنه P.2، وتم تخفيض تصنيفه الآن، وتم اكتشافه لأول مرة في البرازيل.

ما مدى سرعة تحور Sars-CoV-2؟

في المستقبل، سيستمر فيروس Sars-CoV-2 في التكيف مع جهاز المناعة البشري ومع السكان الذين تم تطعيمهم (جزئيًا) من خلال الطفرات. وتعتمد سرعة حدوث ذلك إلى حد كبير على حجم السكان المصابين بنشاط.

كلما زاد عدد حالات الإصابة - على المستوى الإقليمي والوطني والدولي - كلما زاد تكاثر فيروس كورونا - وحدثت الطفرات بشكل متكرر.

ومع ذلك، بالمقارنة مع الفيروسات الأخرى، فإن فيروس كورونا يتحور ببطء نسبيًا. مع إجمالي طول جينوم Sars-CoV-2 الذي يبلغ حوالي 30,000 ألف زوج قاعدي، يفترض الخبراء حدوث طفرة واحدة أو اثنتين شهريًا. وبالمقارنة، فإن فيروسات الأنفلونزا (الأنفلونزا) تتحور بمعدل مرتين إلى أربع مرات في نفس الفترة.

كيف يمكنني حماية نفسي من طفرات فيروس كورونا؟

لا يمكنك حماية نفسك على وجه التحديد من طفرات فردية لفيروس كورونا، فالاحتمال الوحيد هو عدم الإصابة بالعدوى.

كيف يتم اكتشاف طفرات فيروس كورونا؟

تمتلك ألمانيا نظام إبلاغ مترابط لمراقبة فيروسات Sars-CoV-2 المنتشرة - ويُطلق عليه "نظام المراقبة الجزيئي المتكامل". ولتحقيق هذه الغاية، تعمل السلطات الصحية ذات الصلة ومعهد روبرت كوخ (RKI) ومختبرات التشخيص المتخصصة معًا بشكل وثيق.

كيف يعمل نظام الإبلاغ في حالة الاشتباه في الطفرات؟

بادئ ذي بدء، يخضع كل اختبار إيجابي لفيروس كورونا يتم إجراؤه بشكل احترافي إلى الإبلاغ الإلزامي إلى إدارة الصحة العامة ذات الصلة. يتضمن ذلك اختبارات فيروس كورونا التي يتم إجراؤها في مركز الاختبار، أو في عيادة طبيبك، أو في الصيدلية، أو حتى في المرافق الحكومية – مثل المدارس. ومع ذلك، يتم استبعاد الاختبارات الذاتية الخاصة من هذا.

لمزيد من المعلومات حول اختبارات فيروس كورونا السريعة للاختبار الذاتي، راجع موضوع اختبار كورونا الذاتي الخاص بنا.

يقوم RKI بعد ذلك بمقارنة البيانات المبلغ عنها ونتائج تحليل التسلسل في شكل اسم مستعار. الاسم المستعار يعني أنه من غير الممكن استخلاص استنتاجات حول شخص فردي. ومع ذلك، تشكل هذه المعلومات أساس البيانات للعلماء والجهات الفاعلة في نظام الرعاية الصحية للحصول على نظرة عامة دقيقة عن الوضع الوبائي الحالي. وهذا يتيح أفضل تقييم ممكن للوضع من أجل استخلاص تدابير السياسة (إذا لزم الأمر).

ما هو تحليل تسلسل الجينوم؟

تحليل تسلسل الجينوم هو تحليل جيني مفصل. فهو يفحص التسلسل الدقيق لوحدات بناء الحمض النووي الريبي (RNA) الفردية داخل الجينوم الفيروسي. وهذا يعني أنه تم فك تشفير جينوم Sars-CoV-2، الذي يضم حوالي 30,000 ألف زوج أساسي، ويمكن بعد ذلك مقارنته بجينوم فيروس كورونا من النوع البري.

وبهذه الطريقة فقط يمكن تحديد الطفرات الفردية على المستوى الجزيئي، ومن الممكن تعيينها ضمن "شجرة عائلة الفيروس التاجي".

يوضح هذا أيضًا أنه ليست كل دولة في العالم قادرة على تتبع الانتشار الدقيق لمتغيرات معينة من فيروسات التاجية بالتفصيل. ومن ثم فمن المحتمل وجود بعض عدم اليقين في بيانات التقارير المتاحة.