توطين الأقراص المنفتقة الأكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني
يصف L3 و L4 ارتفاع التدلي وهو موقع شائع جدًا لانهيار القرص الفقرية. يقع القرص الغضروفي على مستوى العمود الفقري القطني ، في الواقع على نفس مستوى النقطة العلوية للقمة الحرقفية. بسبب العلامات الطبيعية للاهتراء ، فإن المنطقة الواقعة بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ("L4 و L5") هي المكان الأكثر شيوعًا للقرص المنفتق.
والسبب في ذلك هو أن هذه المنطقة من العمود الفقري القطني تتعرض لأكبر قدر من الإجهاد أثناء المجهود البدني أو الرياضة. يضغط القرص الغضروفي L4 / 5 على العصب الذي يغادر الحبل الشوكي في هذه المنطقة. هذا يسبب بشدة الم في الجبهة الخارجية فخذ والجبهة الداخلية من الأسفل ساق.
• الم غالبًا ما تحدث بسبب حركات غير عادية أو عند رفع أحمال ثقيلة ويمكن أن تتفاقم عن طريق العطس أو السعال. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا اضطرابات حسية في المناطق الموصوفة من ساق، على سبيل المثال الوخز أو التنميل أو الشعور بالفراء ، مثل الساق التي نمت. ما يسمى عضلة تحديد ل الانزلاق الغضروفي L4 / L5 هي العضلة عضلات الفخذ فيموريس ، ذات الرؤوس الأربعة فخذ الباسطة على مقدمة الفخذ.
إذا ضغط القرص الغضروفي على الألياف العصبية الحركية لهذه العضلة ، فإن مفصل الركبة لم يعد من الممكن أن تمتد. على أساس عضلة التحديد ، غالبًا ما يكون فحص تمدد الركبة فقط هو الذي يمكن أن يوفر بالفعل اشتباهًا معقولًا لتشخيص القرص الغضروفي في المنطقة L4 / 5. حتى رفع أصابع القدم يكون ممكنًا فقط إلى حدٍ محدود ، وهذا هو السبب في أنه من الصعب أو المستحيل على الشخص المصاب أن يمشي على الكعب أثناء شد أصابع القدم في الهواء (مشية الكعب).
يقع القرص الغضروفي L5 / S1 بين القرص الخامس الفقرات القطنية وأول العصعص فقرة. غالبًا ما يسمى القرص الغضروفي في هذه المنطقة ببساطة "ألم النسا"، بسبب ال العصب الوركي يسبب شديد الم عندما يضيق القرص الغضروفي. يعد فحص ما يسمى بعلامة Lasègue طريقة بسيطة لإجراء تشخيص مشتبه به لتضييق نطاق العصب الوركي.
المصاب يستلقي على ظهره ويؤلمه ساق يتم رفعه في حين أن مفصل الركبة امتدت. هذا يمدد العصب ويسبب الألم في حالة الانقباض. يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن القرص الغضروفي في منطقة L5 / S1 إلى الكعب وأصبع القدم الصغير.
في هذه المناطق ، قد تعاني الساق من اضطرابات حسية ، مثل الوخز أو التنميل أو الشعور بالفراء. ما يسمى تحديد العضلة للقرص المنفتق L5 / S1 هي العضلة ثلاثية الرؤوس ، عضلة الربلة ثلاثية الرؤوس الموجودة في الجزء الخلفي من الأسفل من الساق. إذا ضغط القرص الغضروفي على ألياف العصب الحركي في هذه العضلة ، فلن يكون من الممكن ثني القدم (بزاوية لأسفل). على أساس العضلة المميزة ، غالبًا ما يكون فقط من خلال فحص انثناء القدم النشط والقوي يمكن بالفعل تشخيص الشك المبرر للقرص المنفتق في المنطقة L5 / S1 ، لأن الشخص المصاب لم يعد قادرًا على المشي على أصابع القدم أو لا يستطيع المشي إلا بصعوبة.
