مرادفات
العصعص ، Os coccygis
المُقدّمة
من الناحية التطورية ، يمثل العصعص قطعة أثرية تطورية. تعتبر من بقايا ذيل أسلاف الإنسان. من وجهة نظر تشريحية ، فإن العصعص لشخص مستقيم يشكل الجزء السفلي من العمود الفقري مشيرًا نحو الأرض.
إلى جانب الفقرات العنقية والصدرية والقطنية والصليبية ، يمثل العصعص الجزء الأخير من العمود الفقري. على الرغم من أنها تتكون من وحدات فرعية مدمجة بقوة ، إلا أنها تلعب دورًا مهمًا في تسلسلات الحركة المختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن العصعص بمثابة نقطة ارتباط أو أصل مختلف الأربطة والعضلات في منطقة الحوض. على وجه الخصوص ، هياكل قاع الحوض و مفصل الورك يتم إصلاحها بواسطة وصلات إلى العصعص.
علم التشريح
يتكون العصعص الفعلي من أربع إلى خمس فقرات منفردة. ومع ذلك ، يتم دمج هذه الفقرات في عظم واحد موحد من خلال عملية تسمى التهاب المفاصل. في هذا السياق ، يصف مصطلح synostosis أ حالة فيه هيكلان عظميان كانا متصلين سابقًا ببعضهما البعض فقط غضروف or النسيج الضام تندمج بمرور الوقت. مقارنة بالأجسام الفقرية في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني ، فقد اختفت جميع السمات التشريحية النموذجية تقريبًا في منطقة العصعص.
أمراض العصعص
يتعرض العصعص للخطر بشكل خاص عند السقوط على الأرداف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث الصدمات في منطقة العصعص بسبب القوة المباشرة (على سبيل المثال ، ركلة) ضد هذا الهيكل العظمي. تعد كل من الكسور الكلاسيكية والخلع من بين أكثر أمراض العصعص شيوعًا.
تتميز صدمات نهاية العمود الفقري بشكل حاد الم، وأحيانًا تستمر لأسابيع ، وتزداد حدتها عند الجلوس أو المشي. العصعص الم عند الجلوس هو الألم الذي يحدث في الجزء الأخير والأدنى من العمود الفقري عند الجلوس. يحاول الأشخاص المصابون تقليل الم التحفيز في الغالب عن طريق نقل الوزن إلى جانب واحد من الحوض.
مع الأخذ المسكنات يمكن أن يخفف الأعراض في الوقت الحاضر. الباراسيتامول® (قصير: PCM) أو ايبوبروفين® مناسبة بشكل خاص للمعالجة الحادة لـ ألم في العصعص منطقة. ومع ذلك ، نظرًا لأن المشكلات تعود إلى الظهور بسرعة كبيرة بعد المسكنات ساري المفعول ، يجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة حدوث ألم العصعص والبدء في التشخيص المناسب.
خلع العصعص نادر جدًا مقارنة بخلع الورك أو مفصل الكتف. في معظم الحالات ، لا يتم تشخيص وجود خلع في العصعص على هذا النحو. يعاني المرضى المصابون من آلام شديدة تجعل الجلوس الطبيعي شبه مستحيل.
علاج خلع العصعص بسيط للغاية. بعد التشخيص الناجح ، يقوم الطبيب المعالج بإدخال الفهرس اصبع اليد في مستقيم. ثم يجب إمساك العظم وتثبيته من مستقيم مع إدراج اصبع اليد.
يجب أن يمارس إبهام الممارس ضغطًا خارجيًا على العصعص طوال الإجراء. لتحرير الخلع وإعادة العصعص إلى موضعه الأصلي ، يجب سحبه قليلاً بعيدًا عن العجز مع الفهرس اصبع اليد. في الوقت نفسه ، فإن العجز يجب الضغط على القدمين.
إذا نجح التخفيض ، فمن المتوقع حدوث انخفاض فوري في أعراض الألم. إذا لم يكن هناك مسكن للألم ، فيمكن افتراض أن العصعص لا يزال في وضع مخلوع وبالتالي لم يكن العلاج ناجحًا. علاوة على ذلك ، من الممكن أنه على الرغم من الأعراض النمطية للخلع ، لا توجد مشاكل في منطقة العصعص.
إذا شعرت بألم شديد في الجانب الأيسر أو الأيمن من العجز أثناء محاولة إعادة التموضع ، يشير هذا إلى أن المفصل العجزي الحرقفي المعني مريض. حتى في حالة كسور العصعص (العصعص كسر) ، يشعر المريض المصاب عادة بألم شديد وسريع. علاوة على ذلك ، أ كسر من العصعص سريريا من خلال ظهور كدمات (مصطلح تقني: ورم دموي) ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح أثناء الجلوس.
بينما يمكن تشخيص كدمة بسيطة أو خلع وعلاجها ، إذا لزم الأمر ، أثناء فحص المستقيم الرقمي ، العصعص كسر غالبًا ما يمثل تحديًا. يمكن تشخيص الكسور في منطقة العصعص عن طريق التصوير بالأشعة السينية ، كما أن تثبيت مثل هذا الكسر يكاد يكون مستحيلاً بسبب التوطين. في معظم الحالات ، كسر العصعص يتم التعامل معها المسكنات.
نظرًا لأن المرضى المصابين عادة ما يعانون من آلام شديدة جدًا ، فيمكن تناول جرعات أعلى من المسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى بالوسادة الحلقية لتخفيف الضغط أثناء الجلوس. لا يتم توجيه الضغط الناتج عن كتلة الجسم إلى العصعص ولكن بشكل متزايد إلى عضلات الأرداف.
إذا لم تهدأ أعراض الألم في غضون أسابيع قليلة على الرغم من هذه الإجراءات ، فقد يكون العلاج الجراحي للكسر ضروريًا. ال كسر العصعص يمكن إصلاحه أثناء العملية الجراحية. ومع ذلك ، في حالات نادرة للغاية ، يجب إزالة الجزء النهائي من العصعص بالكامل.
العصعص ناسور هو مرض التهابي مزمن يحدث في منطقة ثنية الألوية. في الأساس ، لا ينشأ من العصعص العظمي ، ولكنه يحدث غالبًا بسبب الشعر الذي اخترق الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب ناسور العصعص أيضًا بسبب كدمات شديدة أو تشوهات خلقية في العصعص.
سريريا ، مثل هذا ناسور يتميز بالظهور المفاجئ للألم الشديد والتورم والاحمرار في طية الألوية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى المصابون في بعض الأحيان من حساسية شديدة للضغط. في حالة نواسير العصعص المتقدمة ، يتم إفراز إفرازات دموية أو قيحية من ناسور يمكن ملاحظة الفتح بانتظام.
في حالة وجود مثل هذا الناسور ، يكون العلاج الجراحي هو العلاج المفضل. يمكن إجراء مثل هذه العملية إما في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. هناك مراحل مختلفة من ناسور العصعص: كوسيلة وقائية ، خاصة بعد عملية ناسور العصعص ، إذا كان معروفًا أن هناك ميلًا لتشكيل ناسور العصعص ، يجب إزالة الشعر في المنطقة عن طريق إزالة الشعر بالليزر ، بحيث يتم تدمير الشعر وصولًا إلى الجذر.
يجب أن تبقى المنطقة دائمًا شعر- خالية بعد العملية وأيضاً بالحلاقة بشكل جيد ومنتظم.
- ما يسمى بالشكل الأعمى هو شكل خفيف من ناسور العصعص ولا توجد علامات التهاب. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون فتحة الناسور مرئية على الجلد.
- الخراج الحاد ناسور العصعص متقرح لأنه أصبح ملتهبًا (غالبًا بسبب كثرة شعروالعرق وفرك الملابس وما إلى ذلك.
).
- المرحلة الثالثة هي ناسور العصعص المزمن ، والذي على الرغم من أنه لا يظهر أي علامات التهاب حادة ، إلا أنه يسبب الأعراض من خلال الإفراز المستمر دم و صديد والحكة. غالبًا ما يمكن اكتشافه فقط بواسطة دم/صديد البقع في الملابس الداخلية.
من أجل علاج ناسور العصعص بنجاح ، فإن الفتح الجراحي لقناة الناسور وبالتالي الجراحة ضرورية للغاية. لا تعتبر أشكال العلاج الأخرى واعدة حاليًا.
في الطريقة الجراحية الكلاسيكية ، عادة ما يكون ناسور العصعص ملطخًا بأزرق الميثيلين. ثم تتم إزالة الأنسجة المميزة بهذه الطريقة على مساحة كبيرة مماثلة. أثناء العملية ، يتم إجراء شق وصولاً إلى العصعص و السمحاق يتم كشطه هناك لمنع تكرارها بشكل موثوق.
يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام، ولكن في الحالات الأقل خطورة يمكن إجراؤها أيضًا تحت تخدير موضعي. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أربعة أيام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية الآن في العيادة الخارجية.
يعتبر الاستئصال السخي (الاستغناء) لناسور العصعص هو العلاج الكلاسيكي لناسور العصعص. بدلاً من ذلك ، هناك أيضًا تقنيات جراحية طفيفة التوغل ، مثل عملية ناسور العصعص وفقًا لـ Karydakis أو التقاط الحفرة وفقًا لـ Bascom. تعتبر هذه التقنيات الجراحية غير مؤلمة بالمقارنة مع البديل الكلاسيكي.
يتم إجراؤها جزئيًا بالتنظير الداخلي وهي أكثر تعقيدًا بكثير من عملية ناسور العصعص التقليدية. هناك تقنيات جراحية مع رأب السديلة (رأب ليمبيرج ، رأب المعين ، رأب VY) ، والتي تعمل مع السدائل الجلدية المنزاحة. إنها معقدة للغاية ، ولكن إذا تم إجراؤها بنجاح ، يمكن أن توفر مظهرًا أكثر جمالية لمنطقة الجرح وتكون معدلات الشفاء أكثر نجاحًا بشكل ملحوظ.
