يستخدم مصطلح متلازمة ضغط العصب لوصف أعراض المرض التي تؤدي إلى قيود وظيفية أو فقدان كامل للوظيفة بسبب تلف الضغط المزمن على الأطراف. الأعصاب في مواقع الإدراج والاختناقات المحددة. هناك أكثر من عشرة اختناقات مختلفة معروفة على جسم الإنسان يمكنها ذلك قيادة إلى متلازمة انضغاط العصب المقابلة مع عواقب مؤلمة وخطيرة في بعض الأحيان. يمكن عكس القيود الوظيفية طالما أن حمل الضغط المزمن لم يتسبب بعد في تغيرات تشريحية دائمة أو آفات في العصب.
ما هي متلازمة ضغط العصب؟
متلازمة ضغط العصب هي ضعف في وظيفة طرف أو أكثر الأعصاب التي تنتج عن الضغط الجسدي المستمر على العصب. عادة ما ينطوي على انقباضات طبيعية بين عضلتين أو أخاديد تغذية في المفاصل و العظام، حيث دم سفن و الأوتار عادة تشغيل بالإضافة إلى الأعصاب. أكثر من عشرة مواقع عصبية مختلفة معروفة حيث يمكن أن تحدث متلازمة ضغط العصب ، مما يؤثر على الإعاقات الحسية والحركية. يحدث ضعف وظيفي مؤلم للغاية في بعض الأحيان أو فقدان كامل لوظيفة العصب المصاب بسبب الضغط البدني المستمر حيث تتضخم الأنسجة المحيطة وتحتل مساحة بسبب العمليات الالتهابية أو لأسباب أخرى. طالما أن العصب لا يتضرر بشكل دائم بسبب الضغط المستمر ، فإن متلازمة الانضغاط العصبي هذه يمكن عكسها جزئيًا أو كليًا. في المبدأ، دم سفن تشغيل قد يتأثر أيضًا بالتوازي مع الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى ضعف توصيل الدم الشرياني أو الوريدي.
الأسباب
هناك مجموعة متنوعة من الأسباب ومجموعات الأسباب التي يمكن قيادة لمتلازمة ضغط العصب. في مواقع الممرات العظمية الضيقة مثل النفق الرسغي عند تقاطع ساعد والرسغ على الجانب المثني من اليد ، يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى تفاعلات التهابية يمكن أن تسبب تورمًا في البنية المحيطة وتضغط على العصب المتوسط. ثم يعرف هذا باسم متلازمة النفق الرسغي، وهو أمر شائع جدًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التنكس أو الأورام النسيجية للبنية العظمية ، مثل ما يسمى بالعقدة ، إلى الضغط على العصب بسبب الحيز المكاني. إجهاد. يمكن أن تتشكل متلازمة ضغط العصب أيضًا نتيجة لبناء العضلات بسرعة كبيرة. هذا هو الحال عندما يتم ضغط الأعصاب في مسارها بين العضلات بواسطة المكاني إجهاد من العضلات التي تتزايد بسرعة قوة. إلى حد ما ، يمكن أن يؤدي التصرف الجيني المقابل أيضًا إلى تعزيز تطور انضغاط العصب. هذا هو الحال دائمًا إذا كانت هناك حالات أخرى معروفة لضغط الأعصاب داخل الأسرة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في متلازمة الانضغاط العصبي الناشئة التي لا تزال في مراحلها المبكرة ، يكون الجهاز الحسي عادةً أول من يتأثر. هذا يعني أن التنميل والعجز الحسي الآخر يظهران ، والذي قد يكون مصحوبًا بوخز في بشرة (فورمينيشن). عادة ما تظهر الاضطرابات الحركية نفسها فقط عندما يصبح انضغاط الأعصاب أكثر حدة. قد تكون الاضطرابات الحسية والحركية مصحوبة بدرجة كبيرة الم. في الحالات القصوى ، هناك فشل كامل في أجزاء العضلات المعصبة لأن الألياف العصبية الحركية لم تعد قادرة على توصيل إشارات الانقباض إلى خلايا العضلات. من أعراض الاضطرابات الحركية فقدان قوة والانهيار السريع للأنسجة العضلية. تعتمد القيود الناتجة عن الحركة على موقع متلازمة ضغط العصب.
التشخيص وتطور المرض
يمكن بالفعل التعرف على معظم متلازمات انضغاط الأعصاب من الأعراض الموصوفة للمريض (التاريخ). لتأكيد التشخيص العضلي قوة اختبار واختبارات أحاسيس اللمس مثل حادة ، باهتة ، باردوالساخنة وما شابه ذلك. في كثير من الحالات ، يكون قياس سرعة التوصيل العصبي مفيدًا. يعتمد مسار متلازمة انضغاط العصب على كيفية تطور الهياكل الانضغاطية. إذا كان هناك نسيج ملتهب يسبب الانضغاط ، فقد تختفي متلازمة ضغط العصب من تلقاء نفسها بمجرد حدوث ذلك التهاب يتم حلها وإزالة احتقان الأنسجة ، وفي معظم الحالات الأخرى ، إذا تركت دون علاج ، يحدث تلف لا رجعة فيه للأعصاب ، مما يؤدي إلى فشل دائم وانهيار لمناطق العضلات المعصبة وضعف حسي دائم.
المضاعفات
تعتمد المضاعفات الناتجة عن انضغاط العصب على شدة انضغاط العصب والعوامل المسببة. إذا تم حل ضغط العصب المصاب مع العلاج أو بدونه ولم يتضرر العصب بالفعل بشكل لا رجعة فيه ، فقد يتم حل متلازمة انضغاط العصب تمامًا مع استعادة المحرك الأصلي والقدرات الحسية. غالبا، الأوتار أو الأربطة تعمل أيضًا في التضييق على الممر المادي للأعصاب و دم سفن، والتي يمكن أن تلتهب ثم تنتفخ نفسها. في بعض الحالات ، ينطبق هذا أيضًا على الأنسجة المحيطة ، بحيث يؤدي الاختناق الأصلي إلى ضغط الأعصاب الحساسة ، مما يتسبب عادةً في متلازمة ضغط العصب. إذا تُركت دون علاج ، فقد يتضرر المحرك أو العصب الحسي بشكل لا رجعة فيه ، مثل أعراض الإحساس الحسي المحدود ، مثل التنميل ، والوظيفة الحركية المحدودة ، على الرغم من تصحيح انضغاط العصب. بطبيعة الحال ، هناك حوالي عشرة مواقع مختلفة معروفة للتنفيذ - معظمها قريب المفاصل - التي يمكن أن تنشأ منها متلازمة انضغاط العصب. في حالات معزولة ، يمكن أيضًا ضغط الأعصاب خارج مواقع الضيق المعروفة. على سبيل المثال ، الأعصاب التي تمر عبر منطقتين عضليتين أو أكثر من العضلات سريعة النمو كتلة، كما هو مطلوب في بعض الأشكال المتطرفة في وكمال الاجسام ، يمكن أن تضغط عليه العضلات بطريقة يمكن أن تنتج عن متلازمة ضغط العصب. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر حدوث عجز حسي وحركي لا رجعة فيه.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
التنميل أو الاضطرابات الحسية هي علامات على وجود عدم انتظام يجب تقييمها من قبل الطبيب. إذا كان هناك نقص في الإحساس ، أو فرط حساسية للمس ، أو وخز في بشرةيحتاج المصاب إلى توضيح طبي للأعراض. انخفاض في الأداء البدني ، وانخفاض القدرة على التأقلم إجهاد، وقيود الحركة يجب أن تعرض على الطبيب. في بعض الحالات ، انتشرت الشكاوى أكثر أو قيادة إلى فقدان كامل للوظيفة. هناك حاجة لطبيب حتى يمكن توضيح السبب ويمكن وضع خطة علاج. إذا كان هناك ضعف في الجهاز العضلي ، فإن المرض قد تقدم بالفعل. المأو تصلب أو وضعية مريحة للجهاز العضلي الهيكلي تشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية. يجب مناقشة المواقف غير الصحيحة والضغوط غير الصحيحة على الجسم والتورم مع الطبيب. إذا المفاصل لم يعد بالإمكان شدها أو ثنيها كالمعتاد ، فهناك ما يدعو للقلق. هناك حاجة لطبيب لمنع حدوث ضرر دائم الصحية أو تطور الأمراض الثانوية. في حالة عدم ثبات المشية ، وزيادة الحوادث البسيطة أو السقوط ، وظهور تشوهات عاطفية ، يجب استشارة الطبيب. في حالات القلق تقلب المزاجأو التغييرات السريعة في السلوك أو الانسحاب من الحياة الاجتماعية ، غالبًا ما تكون هناك ظروف أساسية تتطلب العلاج.
العلاج والعلاج
تعتمد متلازمة انضغاط العصب دائمًا على المرض الأولي الذي تم تحديده على أنه سبب ظهور الأعراض. لذلك ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى معالجة أسباب الانضغاط. تغطي العلاجات الممكنة نطاقاً واسعاً. علاج قد تعني تعليمات بسيطة لتغيير عادة أو قد تتطلب تدخل جراحي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي ارتداء حزام ساعة اليد بإحكام شديد إلى ما يُعرف بمتلازمة فارتنبرغ ، وهي إصابة ضغط في العصب الكعبري على الجانب الباسطة من معصم. بينما في هذه الحالة خلع الساعة أو ارتداء سوار أقل إحكامًا يمكن أن يصحح المشكلة ، في كثير من الحالات يتم تثبيت مناطق المفصل المصابة بالجبائر أو الضمادات. تعتبر التدخلات الجراحية التقليدية أو الجراحة طفيفة التوغل الملاذ الأخير إذا فشلت طرق العلاج المحافظ في تحقيق التحسينات المطلوبة. الهدف الأساسي من التدخلات الجراحية دائمًا هو التخلص من الضغط الواقع على العصب المقابل حتى يتمكن من التجدد ، وعندما يتجدد العصب من خلال تخفيف الضغط ، يختفي الانزعاج أيضًا.
التوقعات والتشخيص
يمكن علاج متلازمات انضغاط العصب جراحيًا. عادة ، يتعافى العصب تمامًا ، طالما أن الضرر لم يكن موجودًا لفترة طويلة. يعتمد التشخيص أيضًا على نوع ضغط العصب. متلازمة النفق الرسغي يمكن علاجها بشكل فعال جراحيًا وبواسطة المساعدة الذاتية المختلفة الإجراءات. يمكن بالفعل علاج متلازمة Loge de Guyon عن طريق شل حركة معصم بمساعدة جبيرة مناسبة. يمكن للأدوية أن توفر راحة إضافية من الأعراض. نوعية الحياة محدودة ، خاصة خلال الحادة الم مرحلة. بمجرد أن يتم إصلاح متلازمة ضغط العصب جراحيًا ، تختفي الشكاوى أيضًا. في معظم الحالات ، يتحقق الشفاء التام للعصب. لا يمكن تحميل الوزن الكامل إلا مرة أخرى بعد بضعة أسابيع. حتى ذلك الحين ، قد يعاني المريض من قيود مختلفة. إذا تم علاج متلازمة انضغاط العصب مبكرًا ، يكون التشخيص جيدًا نسبيًا. إذا تضررت الأعصاب بشكل كبير ، فقد يستمر العجز. قد يتضرر المريض بعد ذلك مدى الحياة ويعاني من ألم مستمر ومحدودية في الحركة واختلال وظيفي في الأعصاب. متوسط العمر المتوقع لا يقتصر على حالة. يجب أن يتم التشخيص الدقيق من قبل أخصائي أمراض الأعصاب أو الجراح المسؤول.
الوقاية
وقائي الإجراءات لتقليل مخاطر المعاناة من متلازمة انضغاط الأعصاب ، تشير بشكل أساسي إلى ملاحظة نقدية من وقت لآخر لعادات المرء والتي يمكن أن تؤدي إلى انضغاط الأعصاب. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، عادات مثل تقوية الكوع الأيسر أثناء ركوب السيارة الطويل أو إراحة اليد باستمرار على حافة الطاولة عند تشغيل فأرة الكمبيوتر. هذه الاعتبارات مهمة بشكل خاص في بداية العلامات الأولى ، بحيث يمكن إجراء تغييرات في العادات غير المواتية في وقت قريب بما يكفي لمنع تفاقم المتلازمة.
متابعة
تعتبر متابعة رعاية متلازمة ضغط العصب مهمة بشكل خاص لسببين. أولاً ، من المهم دعم تجديد الأعصاب المجهدة بأفضل طريقة ممكنة. ثانياً ، يجب أن يمنع تجنب الموقف غير الصحيح من تكرار ضغط الأعصاب الحساسة. يعد الإجهاد والوضع غير الصحيحين كأسباب شائعة موضوعات مهمة في سياق الرعاية اللاحقة الفعالة. في هذا السياق ، يجب الانتباه إلى بيئة العمل في مكان العمل بالإضافة إلى الوضع الصحي وأنماط الحركة في الحياة اليومية. بالإضافة إلى طبيب الأعصاب المعالج أو جراح العظام أو طبيب الأسرة أو أخصائي العلاج الطبيعي أو رياضات إعادة التأهيل يمكن للمدرب أيضًا تقديم المساعدة والمشورة. المهنية الصحية غالبًا ما تكون النصيحة مفيدة جدًا أيضًا. عضلي تحقيق التوازن في الجسم وتقليل الاختلالات يلعبان دورًا مهمًا في الرعاية اللاحقة. تقوية العضلات الضعيفة (على سبيل المثال في البطن أو أعلى الظهر) لا تقل أهمية في هذا السياق عن تمتد تقصير العضلات ، والتي غالبا ما تؤثر على صدر منطقة أو مؤخرة الفخذين. يمكن أيضًا تخفيف التوتر عن طريق التدليك الموجه. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة انضغاط الأعصاب التي تم تشخيصها أو معالجتها ، فإن الوضع المناسب للظهر في السرير مهم أيضًا. لذلك ، عند شراء مرتبة ، من المهم مطابقتها بدقة مع ما يحتاجه المريض في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني من أجل دعم المريض بطريقة لطيفة على الأعصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
متلازمة ضغط العصب هي شكوى قابلة للمساعدة الذاتية من قبل المريض المصاب في كثير من الحالات. لأن انقباض الأعصاب في نفق فقري من العمود الفقري (العمود الفقري القطني أو الصدري أو العنقي) ليس نادرًا بسبب سوء الموقف أو الاستخدام المفرط ، يمكن أن يساعد التغيير المناسب في السلوك أيضًا في تخفيف أو حتى القضاء على الألم أو الوخز أو التنميل. للتأكد من أن التمارين أو المواقف جيدة حقًا للمريض ، يجب مناقشة المساعدة الذاتية في الحياة اليومية مع الطبيب المعالج أو المعالج الفيزيائي. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا تعلم أساسيات التدريب الموجه أو المواقف الصحية أثناء إعادة التأهيل ، العلاج الطبيعي أو خاص المدرسة الظهر. يمكن تخفيف متلازمة ضغط العصب بشكل أساسي في الحياة اليومية بطريقتين ، فمن ناحية ، يمكن ذلك من خلال اتخاذ وضعية لطيفة بين الحين والآخر من أجل تخفيف المناطق المصابة. مثال على ذلك هو الموقف المتدرج فيما يتعلق بالعمود الفقري القطني. الطريقة الثانية هي تقوية العضلات الضعيفة وشد العضلات القصيرة. في هذا الطريق، الاختلالات العضلية يتم تصحيحها وتقويم الجسم في وضعه الفسيولوجي. هذا هو الوضع الذي يتم فيه تقليل الضغط على الأقراص الفقرية إلى أدنى درجة ممكنة ، بحيث يمكن منع انقباض الأعصاب بواسطة أنسجة القرص.
