الصحيح علاج لعظم كسر يعتمد بشكل أساسي على نوع الكسر وشدته وموقعه ، لكن العوامل الفردية مثل العمر أو الأمراض المصاحبة تلعب دورًا أيضًا. هناك أنواع مختلفة من العلاج ، والتي تنقسم إلى العلاج المحافظ والجراحي. يحدد الطبيب المعالج الشكل المناسب في كل حالة على حدة. نقدم الطرق الشائعة لعلاج العظام كسر.
كيف يتم علاج كسر العظام؟
من أجل شفاء العظم المكسور ، يجب ربط طرفي العظم معًا بحيث يعودان إلى الوضع التشريحي الصحيح (تصغير) - وإلا سينتج عن ذلك تقييد للحركة أو التواء محوري. من المهم أيضًا عدم وجود فجوة كبيرة بينهما ، وإلا فلن يتم تكوين نسيج عظمي جديد. يستغرق التئام العظام بعض الوقت ، حيث يجب تثبيت العظم (التثبيت والتثبيت). يتم ذلك عادةً في كسور بسيطة باستخدام ضمادة صلبة مصنوعة من جص أو مواد مماثلة. العنصر الثالث المهم في العلاج هو إعادة التأهيل ، حيث يتم استخدام التمارين المستهدفة لمنع فقدان الوظيفة أو استعادة الوظيفة. علاج أ كسر يجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن بعد وقوع الحادث ، لأنه بمجرد ظهور التورم حول الكسر ، يكون إجراء الجراحة ، على سبيل المثال ، أكثر صعوبة.
العلاج ليس ضروريًا دائمًا
ومع ذلك ، ليس كل كسر العظام يتطلب العلاج. على سبيل المثال ، ملف كسر الضلع أو عظم الأنف كسر دون إزاحة العظام سيشفى بدون علاج. في مثل هذه الحالات ، يقتصر العلاج عادة على تخفيف الم، على سبيل المثال ، عن طريق التبريد وإعطاء مسكنات الألم.
العلاج المحافظ لكسر العظام
العلاج المحافظ من أ كسر العظام يتضمن تثبيت العظم (بعد التخفيض ، إذا لزم الأمر) في الوضع الصحيح حتى يشفى. تشمل المواد المساعدة المحتملة ما يلي:
- قالب جبس أو جبيرة جص
- الجبيرة على التوالي جبيرة
- تقنيات خلع الملابس الخاصة
- علاج التمديد (ضمادة مطاطية)
عادة ما يكون العلاج المحافظ ممكنًا إذا لم يتم خلع الكسر ، أي تم إزاحته. عادة ما تكون الجراحة مطلوبة للكسور المعقدة أو المفتوحة.
جراحة الكسور المعقدة
غالبًا ما يتم إجراء عمليات الكسور المعقدة ، على سبيل المثال ، لإعادة تجميع الأجزاء الفردية من العظم معًا أو للتعويض عن عدم المحاذاة المحورية. في هذه الحالة ، يتم ربط شظايا العظام بأسلاك خاصة ، المساميروالمسامير والألواح لاستعادة الشكل التشريحي الدقيق (وهذا ما يسمى تخليق العظم). في كثير من الأحيان ، يتم استخدام المساحة الداخلية للعظم لتثبيت البراغي السميكة بشكل خاص. هذه معدنية الإيدز تثبيت العظم لدرجة أنه يمكن أن يخضع لحمل محدود للوزن. للمرضى الأكبر سنا الذين يعانون من عظمة الفخذ العنق الكسر على وجه الخصوص ، غالبًا ما تنقذ هذه التعبئة السريعة حياتهم - في الماضي ، توفي العديد من المرضى الأكبر سنًا نتيجة لحصرهم في الفراش لفترات طويلة (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي) بعد كسر عنق الفخذ. تتم إزالة الأجزاء المعدنية عادة بعد ستة أشهر إلى سنتين. ومع ذلك ، في بعض الحالات (خاصة عند كبار السن) يتركون في الجسم بشكل دائم. هناك أيضًا حالات يمكن فيها إزالة الأسلاك ، على سبيل المثال ، بعد أيام قليلة فقط.
المثبت الخارجي - "الموتر الخارجي"
خيار جراحي آخر للعلاج هو ما يسمى مثبت خارجي. في هذا الإجراء ، يتم تثبيت العظم من الخارج عن طريق تثبيت قضيب فولاذي خارج الجسم بمساعدة براغي طويلة عبر الأجزاء غير التالفة من العظام. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي عندما ينكسر العظم إلى قطع صغيرة كثيرة ، أو يتضرر النسيج في الموقع بشدة ، أو يكون الجرح (على الأرجح) مصابًا بالعدوى. ميزة هذا الإجراء هي عدم ممارسة الضغط على الأنسجة الرخوة أو العظام التالفة. ومع ذلك ، عادةً ما يستغرق الشفاء وقتًا أطول.
إعادة التأهيل كجزء من العلاج
كما هو موضح سابقًا ، غالبًا ما تبدأ إعادة التأهيل عندما الم ينخفض ويسمح بالحركة. يجب أن تمنع تمارين العلاج الطبيعي والاستخدام العادي ، إن أمكن ، العضلات المصابة و المفاصل من التلف نتيجة قلة الحركة ، ومع تقدم الشفاء ، يمكن أن يتعرض الجزء المصاب من الجسم لأحمال متزايدة. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد يُنصح بالراحة الكاملة وتخفيف الجزء المصاب من الجسم حتى يلتئم تمامًا. الطبيب المعالج هو الذي يقرر الإجراءات مناسبة في كل حالة على حدة.
ما هي المضاعفات؟
إذا لم يتم تثبيت الكسر بشكل كافٍ ، فإن نهايات العظام لا تتصل ببعضها البعض أو تتغير مرة أخرى ، لا يستطيع الجسم تكوين أنسجة عظمية جديدة في موقع الكسر. إنه يبني أنسجة رديئة في فجوة العظام ، والتي تتشكل ببطء فقط في أنسجة عظمية مستقرة. يمكن أن يستغرق التئام العظام الثانوي هذا ما يصل إلى عامين. إذا لم يحدث ذلك ، ما يسمى ب داء مفصل كاذب يتطور ، أي منطقة عظام غير مستقرة تؤدي إلى الم وحركة مقيدة. خاصة في حالة الكسور المفتوحة ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالعظام التهاب (التهاب العظم، التهاب العظم والنقي) ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويلًا ويمكنه قيادة حتى العظم لا ينمو معًا. بصرف النظر عن هذا ، أ كسر العظام يمكن أيضًا أن تكون مصحوبة دائمًا بمزيد من الإصابات ، على سبيل المثال في العضلات ، الأعصاب or الأوتارأو شديدة دم خسارة. التهابات بكتيريا، وخاصة من قبل الكزاز الممرض كلوستريديوم الكزازية ، هي أيضًا عواقب يمكن تصورها ، كما هي الجلطة من الاستلقاء لفترة طويلة في حالة الكسور المعقدة. ومع ذلك ، فإن معظم الكسور تلتئم دون مضاعفات أو عواقب طويلة المدى.
