لمحة موجزة
- ما هي حمى الضنك؟ عدوى فيروسية تنتقل عن طريق بعوضة الزاعجة.
- تتواجد: بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية، ولكن أيضًا (أحيانًا) في أوروبا.
- الأعراض: في بعض الأحيان لا توجد أعراض، أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا عادةً (مثل الحمى والقشعريرة والصداع وألم الأطراف وآلام العضلات)؛ في حالة حدوث مضاعفات، من بين أمور أخرى، اضطرابات تخثر الدم، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم، والأرق، والنعاس.
- التشخيص: مسار حميد عادة. زيادة خطر حدوث مضاعفات عند الأطفال والالتهابات الثانية
- الوقاية: تجنب لدغات البعوض (الملابس الطويلة، الناموسية، طارد البعوض، إلخ)، والتطعيم إذا لزم الأمر.
حمى الضنك: طرق العدوى وحدوثها
يوجد هذا البعوض بشكل رئيسي في البيئات الحضرية أو بشكل عام في المناطق التي يسكنها البشر. إنهم يفضلون وضع بيضهم بالقرب من الماء (الزجاجات وبراميل المطر والدلاء وما إلى ذلك). إذا أصيبت الإناث، فيمكنها نقل الفيروس مباشرة إلى الحضنة. كما أن إناث البعوض هي التي تنقل المرض إلى الإنسان.
هل يمكن للناس أن ينقلوا العدوى لبعضهم البعض بحمى الضنك؟
لا يحدث عادة انتقال حمى الضنك بشكل مباشر من شخص لآخر – أي دون وجود بعوضة الزاعجة.
وعلى عكس فيروسات الأنفلونزا، على سبيل المثال، لا توجد فيروسات حمى الضنك في اللعاب، حسب المعرفة الحالية. لذلك لا يمكن أن تنتقل حمى الضنك عن طريق العطس أو السعال أو التقبيل. ومع ذلك، هناك حالات فردية يفترض فيها الباحثون أن الأشخاص أصيبوا بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي.
تمكن الباحثون من اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس حمى الضنك في السائل المنوي والإفرازات المهبلية والبول. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى يمكن أن يؤدي ذلك إلى العدوى (من الممكن أيضًا أن تحدث العدوى عن طريق إصابات صغيرة تحدث أثناء الجماع، وبالتالي ينتقل الدم الملوث). ولا يعني الاختبار الإيجابي بالضرورة أن الشخص المصاب ناقل للعدوى، إذ إن هذا الاختبار يكشف فقط المادة الوراثية لفيروس حمى الضنك.
على الرغم من ندرة الإبلاغ عنه، إلا أن الانتقال المباشر لفيروس حمى الضنك بين البشر لا يلعب دورًا مهمًا في انتشار حمى الضنك وفقًا للخبراء. العامل الحاسم هو انتقال العدوى عن طريق البعوض الزاعج.
الإصابة بحمى الضنك
ولكن بسبب ظاهرة الاحتباس الحراري، أصبح بعوض النمر الآسيوي منتشرًا الآن أيضًا على نطاق واسع في جنوب أوروبا ويستمر في توسيع منطقة استيطانه. وفي السنوات الأخيرة، كانت هناك بالفعل حالات معزولة لعدوى حمى الضنك في أوروبا، على سبيل المثال في ماديرا وكرواتيا وفرنسا وإسبانيا. ويخشى الخبراء أن ينتشر البعوض بشكل متزايد إلى أوروبا القارية.
كانت البلدان الأكثر شيوعًا للإصابة في عام 2018، وفقًا لبيانات الإبلاغ عن قانون حماية العدوى (IfSG)، هي:
- تايلاند: 38 بالمئة
- الهند: 8 بالمئة
- جزر المالديف: 5 بالمئة
- إندونيسيا: 5 بالمئة
- كوبا: 4%
- كمبوديا: 4%
- سريلانكا: 4%
- فيتنام: 3%
- المكسيك: 2%
- تنزانيا: 2%
- آخرون: 25٪
حمى الضنك: الأمراض في ارتفاع
انتشرت حمى الضنك بسرعة في العقود الأخيرة. وفي الخمسين سنة الماضية، زاد عدد المصابين ثلاثين ضعفا. ويقدر الخبراء أن ما بين 50 و284 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يصابون بفيروس حمى الضنك كل عام.
حمى الضنك: الأعراض
كما أن العديد من الأشخاص المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق (خاصة الأطفال).
مضاعفات حمى الضنك
في غالبية المرضى، تشفى حمى الضنك دون عواقب أخرى. ومع ذلك، في بعض الحالات، هناك مضاعفات: يميز الأطباء بين مسارين خطيرين للمرض، والذي يمكن أن يصبح أيضًا مهددًا للحياة. تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، وبشكل عام عند المرضى الذين أصيبوا بالفعل بحمى الضنك:
متلازمة صدمة حمى الضنك (DSS): عندما ينحرف ضغط الدم عن مساره بسبب المرض، لم يعد القلب قادرًا على ضخ ما يكفي من الدم عبر الجسم. ونتيجة لذلك، يزداد معدل ضربات القلب بشكل حاد. ومع ذلك، فإن الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى لم تعد تزود بالقدر الكافي.
العلامات التحذيرية لمثل هذه المضاعفات هي:
- ألم بطني مفاجئ
- القيء المتكرر
- انخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى أقل من 36 درجة مئوية
- نزيف مفاجئ
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
- سرعة النبض
حمى الضنك: العلاج
لا يوجد علاج سببي لهذه العدوى. وهذا يعني أن الطبيب يمكنه فقط تخفيف الأعراض، وليس محاربة الفيروس نفسه.
وطالما لم تحدث مضاعفات، لا يحتاج المريض بالضرورة إلى دخول المستشفى. ومع ذلك، بمجرد ظهور علامات النزيف أو الصدمة الوشيكة، يصبح العلاج داخل المستشفى (ربما في وحدة العناية المركزة) أمرًا لا مفر منه. وهناك، يمكن مراقبة العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، وما إلى ذلك) عن كثب. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الحقن أو وحدات الدم للمرضى حسب الحاجة.
حمى الضنك: الوقاية
من حيث المبدأ، يمكن الوقاية من حمى الضنك عن طريق التطعيم والوقاية من التعرض.
تطعيم حمى الضنك
تم ترخيص أول لقاح لحمى الضنك في الاتحاد الأوروبي في ديسمبر 2018. ويقوم المتخصصون الطبيون بإعطاء ثلاث جرعات من اللقاح على فترات كل ستة أشهر.
حصل اللقاح الثاني لحمى الضنك على الموافقة في الاتحاد الأوروبي في ديسمبر 2022. ويتم إعطاؤه في نظام من جرعتين مع فاصل زمني مدته ثلاثة أشهر بين جرعتي اللقاح الأولى والثانية.
معتمد للأطفال بعمر أربع سنوات فما فوق، والمراهقين والبالغين. حاليًا (يونيو 2023)، تدرس الوكالات ذات الصلة توصية تطعيم محتملة للمسافرين إلى المناطق الموبوءة بحمى الضنك.
الوقاية من التعرض
- ارتداء السراويل الطويلة والأكمام الطويلة
- تطبيق المواد الطاردة للبعوض (بخاخات البعوض) على الجلد والملابس
- مد الناموسيات بحجم شبكي لا يزيد عن 1.2 ملم – أي ما يعادل حوالي 200 شبكة (شبكات/بوصة2) – فوق السرير
- وضع حواجز ذبابة على النوافذ والأبواب (مشربة بالمبيدات الحشرية)
حمى الضنك: الفحوصات والتشخيص.
في المرحلة الأولية، لا يمكن تمييز الأعراض الرئيسية لحمى الضنك عن أعراض الأنفلونزا العادية. ومع ذلك، يمكن للطبيب المتخصص بشكل مناسب، مثل طبيب المناطق الاستوائية، أن يشتبه بالفعل في الإصابة بـ "حمى الضنك" على أساس الأعراض الموصوفة والمعلومات التي تفيد بأن الشخص المصاب كان في بلد معرض للخطر. يحصل الطبيب على هذه المعلومات خلال الاستشارة الأولية مع المريض (سجل المريض).
- قياس درجة الحرارة والنبض وضغط الدم
- الاستماع إلى أصوات القلب والرئة
- جس الغدد الليمفاوية السطحية
- فحص الحلق والأغشية المخاطية
يمكن تأكيد الاشتباه في الإصابة بحمى الضنك عن طريق اختبارات الدم: يتم اختبار عينة دم من المريض بحثًا عن فيروس حمى الضنك والأجسام المضادة المحددة لمسببات المرض. تتوفر أيضًا اختبارات سريعة للكشف عن أجسام مضادة محددة.
حمى الضنك: مسار المرض والتشخيص
كقاعدة عامة، تستمر حمى الضنك في مسارها دون مضاعفات. يتعافى معظم المرضى في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، قد يستمر التعب لعدة أسابيع.
هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات حمى الضنك لدى المرضى الذين لا يشربون ما يكفي أو الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. تعتبر الإصابة الثانية بفيروسات حمى الضنك خطيرة أيضًا:
مخاطر الوفيات
خاصة في حالات حمى الضنك النزفية (DHF) ومتلازمة صدمة حمى الضنك (DSS)، يعد العلاج الطبي المكثف في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية. يتراوح معدل الوفيات (الفتك) في DHF من ستة إلى 30 بالمائة. بل إن نظام DSS أكثر خطورة: فبدون العلاج المناسب، يموت 40 إلى 50 بالمائة من المرضى بسبب هذا الشكل الحاد من حمى الضنك. ومع ذلك، مع العلاج في الوقت المناسب، تنخفض الوفيات إلى واحد في المئة أو أقل.
