الجمرة الخبيثة: العدوى، الأعراض، العلاج

الجمرة الخبيثة: الوصف

الجمرة الخبيثة (وتسمى أيضًا الجمرة الخبيثة) تسببها بكتيريا Bacillus anthracis. يعتمد الاسم على ملاحظة أن طحال الأشخاص المتوفين له مظهر بني محترق عند تشريح الجثة.

والعصية قادرة على تكوين جراثيم مقاومة وبالتالي البقاء في التربة لعقود. وينتقل بشكل حصري تقريبًا عن طريق الحيوانات أو المواد الحيوانية. ولم يتم حتى الآن وصف انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان.

وفي وقت لاحق، كانت هناك أيضًا حالات فردية لرسائل بريدية مشبوهة في أوروبا، بالإضافة إلى تقارير عن حاويات مشبوهة أو آثار مساحيق بيضاء.

تعتبر الجمرة الخبيثة تهديدًا كبيرًا من قبل سلطات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم، سواء من خلال طرق العدوى العادية أو من خلال الإرهاب البيولوجي.

الجمرة الخبيثة: حدوث

ونادرا ما يصاب البشر (خاصة في البلدان الصناعية) بهذه البكتيريا. ويؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق بحيوانات المزرعة. وفي كل عام، هناك حوالي 2000 حالة إصابة بالمرض في جميع أنحاء العالم.

بالإضافة إلى ذلك، منذ عام 2000، أصيب العديد من متعاطي المخدرات في أوروبا (بما في ذلك ألمانيا) الذين حقنوا الهيروين الملوث بجراثيم الجمرة الخبيثة (حقن الجمرة الخبيثة) بالمرض. وبالإضافة إلى ذلك، سُجلت حالة إصابة واحدة بالمرض في المملكة المتحدة بعد استنشاق مادة الهيروين الملوثة.

الجمرة الخبيثة: الإبلاغ الإلزامي

كما يتعين على المختبرات الطبية الإبلاغ عن الجمرة الخبيثة.

الجمرة الخبيثة: الأعراض

في بداية المرض، لا تكون العلامات محددة جدًا للجمرة الخبيثة. تؤثر الأعراض في البداية على المنطقة التي كانت على اتصال بالعصية لأول مرة. وبالتالي، قد تتأثر أعضاء مختلفة في المقام الأول بالجمرة الخبيثة اعتمادًا على طريق العدوى:

الجمرة الخبيثة الجلدية

بالإضافة إلى ذلك، تلتهب الأوعية الليمفاوية وتتضخم الغدد الليمفاوية. ومن المميزات أيضًا التورم الناجم عن السوائل (الوذمة) حول المنطقة الملتهبة. غالبًا ما يكون تلف الأنسجة شديدًا ويمكن أن يؤثر على طبقات الأنسجة العميقة.

الجمرة الخبيثة الرئوية

تشبه الجمرة الخبيثة الرئوية الالتهاب الرئوي المفاجئ مع التهاب الشعب الهوائية. وهذا يجعل من الصعب على الأطباء تشخيص الجمرة الخبيثة في وقت مبكر. تشمل علامات المرض مجموعة من الأعراض العامة الشديدة مثل القشعريرة والقيء وسعال الدم. قد يكون البلغم الدموي معديًا.

الجمرة الخبيثة الرئوية هي أخطر أشكال الجمرة الخبيثة لأنها يمكن أن تؤثر بشدة على التنفس. وإذا تركت دون علاج، فإنها تؤدي إلى الوفاة في غضون أيام قليلة.

الجمرة الخبيثة المعوية

هنا أيضًا، تكون الأعراض غير محددة في البداية: يصاب المرضى بحمى شديدة مصحوبة بالإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية. وفي وقت لاحق، قد يكون هناك نزيف حاد في الأمعاء، والذي يتجلى في الإسهال الدموي. يمكن أن يتطور المرض إلى التهاب الصفاق، وهو أمر يصعب السيطرة عليه حتى مع العلاج المكثف. ويؤدي هذا الشكل أيضًا إلى الوفاة إذا ترك دون علاج.

شكل خاص من حقن الجمرة الخبيثة

تبدأ الأعراض بشكل متفاوت للغاية بين يوم وعشرة أيام بعد الحقن. يصاب المرضى بتورم الأنسجة الهائل (الوذمة) والخراجات مع التهاب شديد يبدأ حول موقع الحقن. قد تموت مناطق الأنسجة المتضررة.

الجمرة الخبيثة: الأسباب وعوامل الخطر

مسببات مرض الجمرة الخبيثة Bacillus anthracis هي بكتيريا على شكل قضيب تحتوي على كبسولة واقية وتنتج سمومًا خطيرة. هذه يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية، مما يسبب النزيف. في ظل الظروف البيئية غير المواتية، يشكل العامل الممرض جراثيم. وفي هذا الشكل غير النشط، يمكنه البقاء في التربة لعقود.

يصاب البشر بالعدوى في المقام الأول من خلال ملامسة الجلد للحيوانات المريضة أو جثثها المصابة أو المنتجات الحيوانية الملوثة (مثل الصوف واللحوم). في هذه العملية، يمكن لمسببات مرض الجمرة الخبيثة أن تدخل الجسم عن طريق إصابات جلدية صغيرة (مثل لدغات الحشرات) ومن ثم تؤدي إلى الإصابة بالجمرة الخبيثة الجلدية. لا يمكن للعصية أن تخترق الجلد السليم.

الجمرة الخبيثة: الفحص والتشخيص

ومن المهم تشخيص الجمرة الخبيثة في وقت مبكر. وذلك لأن المرض يهدد الحياة بشكل أساسي. ومع ذلك، فإن العلاج المبكر يمكن أن يمنع في كثير من الأحيان حدوث تطور حاد للمرض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ عينات الدم.

ويمكن الكشف عن العامل الممرض عن طريق زراعة العصيات في مادة فحص المريض ومن ثم الكشف عنها تحت المجهر. ومن الممكن أيضًا البحث عن مقتطفات من جينوم العصية، وتضخيمها عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وبالتالي اكتشافها بشكل لا لبس فيه.

وفي مزيد من التحقيقات، يمكن اختبار مسببات الأمراض المزروعة للتأكد من حساسيتها للمضادات الحيوية المختلفة (تشخيص المقاومة). النتائج تساعد في تخطيط العلاج.

الجمرة الخبيثة: العلاج

يتم علاج مرضى الجمرة الخبيثة في المقام الأول بالمضادات الحيوية. الطبيعة الدقيقة لهذا العلاج بالمضادات الحيوية (نوع المكونات النشطة المستخدمة، مدة العلاج، وما إلى ذلك) تعتمد في المقام الأول على الأعراض وشدة المرض.

إذا تطور التهاب السحايا كأحد مضاعفات الجمرة الخبيثة، فيجب أيضًا علاجه بالمضادات الحيوية المناسبة.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يتم أحيانًا إجراء التدخل الجراحي: في حالة الإصابة بالجمرة الخبيثة بالحقن مع التهابات شديدة في الأنسجة الرخوة في الجلد، يجب إزالة الأنسجة التالفة جراحيًا كجزء من التنضير. أحيانًا يكون التدخل الجراحي مطلوبًا أيضًا في حالة الجمرة الخبيثة الجلدية.

تمت الموافقة على عقار Obiltoxaximab بالاشتراك مع المضادات الحيوية لعلاج المرضى المصابين عن طريق استنشاق جراثيم الجمرة الخبيثة. يمكن أيضًا استخدام العنصر النشط في حالات معينة لمنع مثل هذه الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (انظر "الجمرة الخبيثة: الوقاية" أدناه).

الجمرة الخبيثة: مسار المرض والتشخيص

الجمرة الخبيثة مرض نادر جدًا ولكنه خطير ويمكن أن يتخذ مسارًا شديدًا على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة. إن البدء المبكر للعلاج أمر بالغ الأهمية لفرص الشفاء.

الجمرة الخبيثة الرئوية خطيرة بشكل خاص. وبدون علاج، يقع جميع المصابين تقريبًا ضحية بعد بضعة أيام فقط. وحتى لو بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن ما يقرب من نصف المرضى المصابين بالجمرة الخبيثة الرئوية - كما هو الحال مع الجمرة الخبيثة المعوية - يموتون. أما بالنسبة لحقن الجمرة الخبيثة، فإن التشخيص يكون أفضل بشكل طفيف فقط. هنا، حتى مع العلاج، تؤدي العدوى إلى وفاة حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى.

إذا كان العلاج فعالا، فإن تراجع الأعراض، وخاصة تلك التي تظهر على الجلد، قد يستغرق أياما إلى أسابيع. ولهذا السبب، لا ينبغي وقف العلاج بالمضادات الحيوية قبل الأوان بسبب عدم فعاليته الواضحة.

كما تم وصف التأثيرات طويلة المدى للجمرة الخبيثة. وتشمل هذه، قبل كل شيء، زيادة التعب والإرهاق الجسدي السريع.

الجمرة الخبيثة: الوقاية

لم يتم حتى الآن وصف الانتقال المباشر للعامل الممرض من شخص لآخر، ولكن لا يمكن استبعاده. ولذلك، يتم عزل مرضى الجمرة الخبيثة؛ يجب على مقدمي الرعاية مراعاة تدابير الحماية المتزايدة.

ويوجد أيضًا تطعيم ضد الجمرة الخبيثة. يتم استخدامه بشكل أساسي للأشخاص المعرضين للخطر في المناطق التي تكون فيها الجمرة الخبيثة أكثر شيوعًا (المناطق الموبوءة). وفي ألمانيا والنمسا، لا يتوفر لقاح للجمرة الخبيثة على المدى القصير. وفي سويسرا، لا يتوفر مثل هذا اللقاح أيضًا ــ علاوة على ذلك، فهو غير مرخص.