الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- تقييم وعي أو شدة نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية باستخدام تصنيف "الاتحاد العالمي لجراحة الأعصاب" (WFNS) - الموجه إلى جلاسكو غيبوبة مقياس (GCS ؛ مقياس لتقدير اضطراب في الوعي).
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- العيون: نزيف زجاجي (متلازمة تيرسون)؟ رد فعل التلاميذ للضوء؟
- الجلد والأغشية المخاطية
- احتقان الوريد بالرقبة؟
- مركزي زرقة؟ (تلون مزرق بشرة والأغشية المخاطية المركزية ، على سبيل المثال ، لسان).
- البطن (البطن):
- شكل البطن؟
- لون البشرة؟ نسيج الجلد؟
- النورات (تغيرات الجلد)؟
- نبضات؟ حركات الأمعاء؟
- السفن المرئية؟
- جراح؟ الفتق (كسور)؟
- الأطراف (جس (الشعور) بالنبضات المحيطية ، بحثًا عن الوذمة /ماء احتفاظ).
- تسمع (الاستماع) من قلب والشرايين المركزية (أصوات التدفق؟).
- تسمع الرئتين
- جس (ملامسة) للبطن (بطن) (حنان؟ ألم يطرق؟ ألم سعال؟ توتر دفاعي؟ فتق فتق؟ آلام طقطقة تحمل الكلى؟)
- التفتيش (المشاهدة).
- الفحص العصبي - تقييم مستوى وعي المريض ؛ قصور وظيفي (شدة)؟
- نوبات الصرع (تشنجات)؟
- الشلل النصفي (شلل نصفي)؟
- شلل العصب القحفي؟
- امتدادات التآزر (تمدد غير طبيعي)؟
- ذهول (تصلب الجسم)؟
- التحقق من الحساسية والوظيفة الحركية
- الاختبار لا ارادي (خاصة وتر العضلة ذات الرأسين المنعكس (BSR) ، المنعكس العضلي للوتر ثلاثية الرؤوس (TSR) ، المنعكس السمحاقي الشعاعي (RPR) ، منعكس الوتر الرضفي (PSR) و وتر العرقوب المنعكس (ASR ، أيضًا انعكاس السورة ثلاثية الرؤوس) ، منعكس بابينسكي (الضغط بالفرشاة بالفرشاة على الحافة الجانبية للقدم يؤدي إلى امتداد تصاعدي لإصبع القدم الكبير)).
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الجسدية المرضية (المرضية) المحتملة. اختبار سريع
بمساعدة ما يسمى باختبار FAST يمكن التحقق - حتى بالنسبة للأشخاص العاديين - من أعراض السكتة الدماغية النموذجية:
- F = الوجه (الوجه مشلول من جانب واحد؟) ؛ الاختبار: اطلب من المريض أن يبتسم.
- أ = الذراعين (حركة الذراع مقيدة؟ الاختبار: اطلب من المريض رفع ذراعيه في وقت واحد ، وتحويل راحة اليد إلى أعلى.
- S = الكلام (الكلام متداخل؟) ؛ اجعل المريض يكرر جملة أبسط.
- T = الوقت (لا تضيعوا الوقت! هاتف 112).
اختبار FAST لديه حساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم من خلال تطبيق السجل ، أي حدوث نتيجة إيجابية) من 64-97٪ وخصوصية (احتمال أن الأشخاص الأصحاء في الواقع ليس لديهم تم الكشف عن المرض المعني أيضًا على أنه صحي من خلال الإجراء) بنسبة 13-63 ٪. تقييم الوعي أو شدة نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية باستخدام تصنيف الاتحاد العالمي لجراحة الأعصاب (WFNS).
| مبوبة | معيار | النتيجة GCS |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | بدون علامات بؤرية للجهاز العصبي المركزي | 13-14 |
| 3 | مع علامات CNS البؤرية | 13-14 |
| 4 | مع أو بدون علامات بؤرية للجهاز العصبي المركزي. | 7-12 |
| 5 | مع أو بدون علامات بؤرية للجهاز العصبي المركزي. | <7 |
غلاسكو غيبوبة مقياس (GCS) - مقياس لتقدير اضطراب في الوعي.
| معيار | العلامة | |
| فتح العين | من تلقاء نفسها | 4 |
| بناء على طلبها | 3 | |
| على منبهات الألم | 2 | |
| لا رد فعل | 1 | |
| التواصل اللفظي | محادثة موجهة | 5 |
| محادثة ، مشوشة (مشوشة) | 4 | |
| كلمات غير متماسكة | 3 | |
| أصوات غير مفهومة | 2 | |
| لا يوجد رد فعل لفظي | 1 | |
| الاستجابة الحركية | يتبع المطالبات | 6 |
| دفاع موجه ضد الألم | 5 | |
| دفاع غير مستهدف من الألم | 4 | |
| على التآزر انثناء محفز الألم | 3 | |
| على محفز الألم تمتد التآزر | 2 | |
| لا توجد استجابة لمنبه الألم | 1 |
تقدير
- يتم منح النقاط لكل فئة على حدة ثم يتم إضافتها معًا. الحد الأقصى للنتيجة هو 15 ، والحد الأدنى 3 نقاط.
- إذا كانت النتيجة 8 أو أقل ، تكون شديدة جدًا الدماغ يفترض وجود خلل وظيفي وهناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة.
- باستخدام GCS ≤ 8 ، يتم تأمين مجرى الهواء عن طريق القصبة الهوائية إدخال أنبوب يجب ان تؤخذ بعين الاعتبار.
