الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- تقييم الوعي باستخدام نهر غلاسكو غيبوبة مقياس (GCS).
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- الجلد والأغشية المخاطية
- احتقان الوريد بالرقبة؟
- مركزي زرقة؟ (تلون مزرق بشرة والأغشية المخاطية المركزية ، على سبيل المثال ، لسان).
- البطن (البطن):
- شكل البطن؟
- لون البشرة؟ نسيج الجلد؟
- النورات (تغيرات الجلد)؟
- نبضات؟ حركات الأمعاء؟
- السفن المرئية؟
- جراح؟ الفتق (كسور)؟
- الأطراف (جس (الشعور) بالنبضات المحيطية ، بحثًا عن الوذمة /ماء احتفاظ).
- تسمع (الاستماع) من قلب والشرايين المركزية (أصوات التدفق؟).
- تسمع الرئتين
- جس (ملامسة) للبطن (بطن) (حنان؟ ألم يطرق؟ ألم سعال؟ توتر دفاعي؟ فتق فتق؟ آلام طقطقة تحمل الكلى؟)
- التفتيش (المشاهدة).
- الفحص العصبي - بما في ذلك اختبار ردود الفعل (خاصةً منعكس وتر العضلة ذات الرأسين (BSR) ، منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس (TSR) ، منعكس نصف القطر السمحاقي (RPR) ، منعكس الوتر الرضفي (PSR) ، منعكس وتر العرقوب (ASR ، أيضًا انعكاس وتر العرقوب) ) ، فحص الحساسية والوظيفة الحركية ؛ السحايا؟
- منعكس بابينسكي - يؤدي التنظيف بالفرشاة بالفرشاة للحد الأخمصي الجانبي للقدم إلى تمديد إصبع القدم الكبير للأعلى.
- تورط العصب القحفي مع الأعراض المقابلة ، على سبيل المثال ، عسر البلع (صعوبة البلع) ، انحراف اللسان عند إخراجه ، شلل النظرة
- علاوة على ذلك: انظر تحت "الأعراض - الشكاوى".
اختبار سريع
بمساعدة ما يسمى باختبار FAST ، يمكن توجيهه بسرعة (حتى بالنسبة للطبيب العادي) للتحقق من الأعراض النموذجية للسكتة الدماغية:
- F = الوجه (الوجه مشلول من جانب واحد؟) ؛ الاختبار: اطلب من المريض أن يبتسم.
- أ = الذراعين (حركة الذراع مقيدة؟ الاختبار: اطلب من المريض رفع ذراعيه في وقت واحد ، وتحويل راحة اليد إلى أعلى.
- S = الكلام (الكلام متداخل؟) ؛ اجعل المريض يكرر جملة أبسط.
- T = الوقت (لا تضيعوا الوقت! هاتف 112).
غلاسكو غيبوبة مقياس (GCS) - مقياس لتقدير اضطراب في الوعي.
| معيار | العلامة | |
| فتح العين | من تلقاء نفسها | 4 |
| بناء على طلبها | 3 | |
| على منبهات الألم | 2 | |
| لا رد فعل | 1 | |
| التواصل اللفظي | محادثة موجهة | 5 |
| محادثة ، مشوشة (مشوشة) | 4 | |
| كلمات غير متماسكة | 3 | |
| أصوات غير مفهومة | 2 | |
| لا يوجد رد فعل لفظي | 1 | |
| الاستجابة الحركية | يتبع المطالبات | 6 |
| دفاع موجه ضد الألم | 5 | |
| دفاع غير مستهدف من الألم | 4 | |
| على التآزر انثناء محفز الألم | 3 | |
| على محفز الألم تمتد التآزر | 2 | |
| لا توجد استجابة لمنبه الألم | 1 |
تقدير
- يتم منح النقاط لكل فئة على حدة ثم يتم إضافتها معًا. الحد الأقصى للنتيجة هو 15 ، والحد الأدنى 3 نقاط.
- إذا كانت النتيجة 8 أو أقل ، تكون شديدة جدًا الدماغ يفترض وجود خلل وظيفي وهناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة.
- باستخدام GCS ≤ 8 ، يتم تأمين مجرى الهواء عن طريق القصبة الهوائية إدخال أنبوب (إدخال أنبوب (مسبار مجوف) من خلال فم or أنف بين الحبال الصوتية ل حنجرة في القصبة الهوائية).
