كسر العظام عند الأطفال
طفل العظام لديهم مخاطر أعلى من كسر من عظام البالغين. والسبب في ذلك هو أن الهيكل العظمي للطفل لا يزال في طور البناء. النمو المفاصل (مفاصل المشاشية) لم تغلق بعد ولا يزال السمحاق الداخلي والخارجي (البطانة والسمحاق) في طور البناء.
الأكثر شيوعا كسر في الأطفال هو كسر معصم (كسر نصف القطر البعيد) ، أي أ كسر من نصف القطر مباشرة فوق معصم. إصابات الكوع شائعة أيضًا ، ولكنها عادةً ما تنطوي على خلع (خلع) ونادرًا ما يكون كسرًا في المفصل. لحسن الحظ ، فإن الأطفال بشكل عام أكثر عرضة للإصابة بكسر في عظم العمود الفقري مقارنةً بكسر العظام المفاصل.
يصعب علاج كسور المفاصل وغالبًا ما تتضمن الجراحة. يعاني الأطفال أيضًا من أنواع خاصة من الكسور التي لا توجد لدى البالغين بسبب بنية العظام الناضجة. وتشمل هذه ما يسمى بكسر غرينوود وكسر الانضغاط وإصابة المشاشية.
عند الأطفال ، تلتئم الكسور بشكل أسرع من البالغين ، ويمكن تعويض التشوهات الناتجة عن الكسر بالنمو الطولي. ومع ذلك ، فإن فعالية التصحيح المحتمل تعتمد على عمر الطفل ، والعظم المصاب ونوع الخلل ، ويجب دائمًا مراقبة عملية الشفاء طبياً. من ناحية أخرى ، فإن كسور الهيكل العظمي للطفل تحمل مخاطر اضطراب النمو، وخاصة كسور العمود العظمي أو بالقرب من صفيحة النمو.
يمكن أن يؤدي تحفيز صفيحة النمو إلى زيادة مفرطة في طول العظم ، بحيث يتم تسجيل نمو إضافي بطول 2 سم في ثلثي الأطفال المصابين بإصابات صفيحة النمو. من ناحية أخرى ، إذا تم إغلاق لوحة النمو جزئيًا في حالة حدوث كسر ، فإن النمو غير الصحيح وتقصير العظام قد يحدث. يعتمد ما إذا كان العظم المكسور يحتاج إلى جراحة أم لا على عوامل مختلفة.
على سبيل المثال ، بصرف النظر عن العملية الجراحية ، يمكن بالطبع تثبيت العظم فقط. يتم ذلك عادةً باستخدام ملف جص ، والتي يجب ارتداؤها لعدة أسابيع. خلال هذا الوقت ، يجب أن يتعرض العظم المكسور لأقل ضغط ممكن.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحرص على أن الكسر الجديد يسبب التورم دائمًا. لهذا السبب ، يتم دائمًا معالجة الكسر الجديد بمواد مرنة قبل أ جص يتم تطبيق الزهر. أ جص يمكن أن يؤدي الضيق الشديد إلى متلازمة الحيز ، ولكن هذه المضاعفات ممكنة أيضًا بدون الجبس.
إذا تم علاج الكسر أولاً بضمادة ، فيمكن اكتشاف متلازمة الحيز بسهولة أكبر مما لو تم وضع الجبس.
- ما إذا كان العظم قد وقع في وضع سيء بعد الكسر وكان سينمو معًا "بشكل غير صحيح" بدون جراحة ،
- ما هو نوع الكسر المتضمن (كسور مفتتة ،) ،
- حيث الفاصل ،
- ما مدى ارتفاع معدل المضاعفات
- وطبعا عمر المريض.
غالبًا ما يتم إجراء الجراحة فقط على الكسور النازحة ، ولكن لا يلزم إجراء عملية جراحية لجميع الكسور النازحة.
يمكن أيضًا تقليل العظم المكسور يدويًا ، وبالتالي غالبًا ما ينقذ المريض من الجراحة. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب الجراحة إذا تحول الكسر ولا يمكن إعادة وضعه بدون جراحة. إذا أظهر العظم ميلًا إلى التحول مرة أخرى بعد التخفيض اليدوي ، فقد يكون من الضروري أيضًا إجراء عملية جراحية على العظم. بصرف النظر عن هذا ، يجب إجراء عملية كسر في العظام إذا كانت الأنسجة الرخوة المحيطة بها ، أي العضلات و الأعصاب، بجروح أيضا. إذا كان هذا هو الحال ، فغالبًا ما يكون كسرًا مفتوحًا.
