يتم استخدام الدعامة لإعادة بناء الأسنان المعالجة بقناة الجذر التي تعرض تاجها الطبيعي للتلف بشدة ، بحيث يمكن استعادتها لاحقًا بتاج وبالتالي الحفاظ عليها. إذا تم تدمير التاج الطبيعي للسن إلى حد كبير ، فلا يوجد في بعض الأحيان ما يكفي من مادة الأسنان المتبقية لربط تاج صناعي به. الشرط الأساسي لما بعد البناء هو الأسنان المعالجة بقناة الجذر والتي يتم تثبيت الدعامة في جذرها. شكل ما بعد تراكم ملفقة بشكل غير مباشر في مختبر الأسنان أو المواد المستخدمة لتغطية وظيفة موضوعة بشكل مباشر تجعل من الممكن بناء جذع أسنان اصطناعي ، والذي بدوره يمكن تحضيره (طحنه) للحصول على تاج جزئي أو كامل . بهذه الطريقة ، يمكن الحفاظ على السن المتضرر بشدة. يمكن أيضًا استخدام التاج الجديد لتثبيت جسر.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- أسنان أمامية محملة فسيولوجيًا مع أسنان رأسية الاسنان أقل من 2 مم.
- الأسنان الأمامية تحت الحمل المتزايد مع الرأسي الاسنان الجدران أكثر من 2 مم.
- الأسنان الخلفية المحملة فسيولوجيا مع الحفاظ عليها مينا الجدار - يمكن ترميمها بتاج جزئي أو كامل.
- الأسنان الخلفية المحملة فسيولوجيا مع الحفاظ عليها الاسنان الجدران حتى أقل من 2 مم - يتم ترميمها بتاج كامل.
- الأسنان الخلفية تحت الحمل المتزايد مع الحفاظ عليها مينا جدار أو تجويف ثلاثي الأسطح - يتم ترميمه بتاج جزئي أو كامل.
- تحت الحمل الزائد أسنان خلفية قائمة مع جدران عاجية حتى أقل من 2 مم - يتم ترميمها بتاج كامل.
- تقريبا فقدان كامل للسريرية تاج الأسنان: المدلى بها بعد تراكم.
موانع الاستعمال
- غير كافٍ (غير ملائم) ملء الجذور - يجب تجديد هذا قبل الترميم مع ما بعد البناء ، إذا لزم الأمر.
- حساسية إلى المكونات - مثل السبائك المعدنية أو مواد التزجيج ذات الأساس المركب.
- انخفاض فقدان المادة في الأسنان الأمامية التي تم ترميمها لبًا - يمكن تثبيتها بالالتصاق واستعادتها باستخدام حشوة مركبة (حشوة بلاستيكية).
- فقدان مادة طفيفة في الأسنان الخلفية المعالجة لبياً - يمكن تثبيتها بترصيع أو تاج جزئي باستخدام تقنية التثبيت اللاصق.
قبل الإجراء
قبل إجراء ما بعد التراكم ، يجب توضيح سريريًا وشعاعيًا أن السن بدون أعراض ، ولا تظهر عليه أي علامات التهاب قمي (انحلال العظم عند قمة الجذر) ، وأن الأسنان ملء الجذور كافٍ (قائم على الحائط ويمتد إلى قمة الجذر). في الأسنان متعددة الجذور ، يجب أولاً استخدام الصورة الشعاعية لتحديد ما إذا كان يجب وضع وظيفة واحدة أو عدة أعمدة وفي أي جذر يجب وضع المنشور أو المنشورات.
الإجراءات
أولا، ملء الجذور تتم إزالته إلى طول المنشور المطلوب باستخدام تدريبات خاصة تتوافق مع الوظائف المستخدمة في الإجراء التالي. يجب أن يكون عمق ثقب الحفر أو طول عمود الجذر مساويًا على الأقل لطول التاج السريري اللاحق. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون عمود الجذر حوالي 2/3 من طول الجذر. ومع ذلك ، يجب الاحتفاظ بما لا يقل عن 4 ملم من مادة حشو قناة الجذر بشكل قمي (باتجاه الجذر). يجب أيضا توخي الحذر لضمان أن بالفعل خفضت بشدة هيكل الأسنان لا يضعف من خلال التحضير للمنصب. لأسباب تتعلق بالثبات ، يجب وضع هامش التحضير للتاج المستقبلي على الأقل من 2 إلى 3 مليمترات قمي (جذر) لقاعدة العمود المتاخم للجزء المتبقي هيكل الأسنان. I. الإجراء المباشر
في الإجراء المباشر ، يتم إدخال عمود جذر مسبق الصنع من قبل طبيب الأسنان في قناة الجذر المحضرة ، إما باستخدام مادة لاصقة (مثبتة ميكانيكياً بالراتنج) أو تدعيم تقليدي. تبرز الدعامة فوق مستوى السن المدمر وبالتالي توفر سطح احتجاز (سطح للرسو الكيميائي أو الميكانيكي) حيث يتم تثبيت مادة البناء الأساسية - مثل الأكريليك -. يمكن تحضير جذع الأسنان الاصطناعية المتكون بهذه الطريقة (طحنه) لقبول تاج منتَج في المختبر ، مشابه للأسنان الطبيعية. المواد التي يمكن اعتبارها لمنصب مباشر هي:
- المشاركات المعدنية
- الأعمدة المركبة المقواة بالزجاج والكوارتز (أعمدة بلاستيكية)
- المشاركات الجذر السيراميك زركونيا
نظرًا لأن عمود الجذر يتعرض لقوى القص تحت تحميل الأسنان ، فإن الدعامات ذات معامل المرونة الشبيه بالعاج (مع سلوك مشابه لعاج الأسنان في التوتر والاستطالة) مفيدة - هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع المركبات المقواة بالألياف. بالإضافة إلى المشاركات السلسة والمدعومة بشكل سلبي ، هناك أيضًا مشاركات نشطة لها سلسلة رسائل. عند استخدام هذه الوظائف ، يكون التثبيت الأساسي الذي يتم تحقيقه في قناة الجذر أكبر ، ولكن خطر حدوث الجذر كسر (الكسر) يزداد بشكل ملحوظ مقارنة بأنظمة النشر غير النشطة. لذلك ، يتم تفضيل المشاركات الخاملة بدون سلسلة رسائل. ثانيًا. إجراء غير مباشر في هذه الحالة ، يتم إدخال دعامة بلاستيكية مسبقة الصنع بعد إزالة حشوة الجذر. الغرض الوحيد من ذلك هو نقل أبعاد البريد إلى مختبر الأسنان. يتم أخذ انطباع عن السن أو الفك المراد ترميمه فوق المنشور. يبقى الدبوس في مادة الانطباع. في مختبر الأسنان ، يتم تشكيل دعامة من الشمع أو البلاستيك ثم يتم صبها في المعدن. يتم تثبيت الدعامة في قناة الجذر بواسطة طبيب الأسنان باستخدام الأسمنت. إذا لزم الأمر ، يتم تحضير السن مرة أخرى ويتم أخذ انطباع آخر ، على أساسه يتم تصنيع التاج في المختبر. في كل من التصنيع المباشر وغير المباشر ، فإن تصنيع ما بعد البناء يتبعه تصنيع تاج في المختبر لاستعادة السن بشكل نهائي.
المضاعفات المحتملة
- تثقيب (ثاقب) من جدار الجذر.
- إضعاف هيكل الأسنان مع زيادة خطر الإصابة كسر ونتيجة لذلك.
- الانقسام الطولي للجذر
نظرًا للمخاطر الحالية والتقدم في تقنيات التثبيت اللاصق للمواد المركبة وترميم السيراميك ، فإن العيوب الإكليلية الكبيرة فقط (فقدان مادة السريرية تاج الأسنان) ذات سماكة منخفضة لجدار العاج يتم ترميمها بشكل متزايد مع دعامات ما بعد اليوم.
