لمحة موجزة
- الأعراض: في الالتهاب الحاد، ألم شديد في الخصية والفخذ والبطن، حمى، زيادة احمرار ودفء كيس الصفن، في الالتهاب المزمن، ألم أقل، ضغط وتورم مؤلم على الخصية.
- الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب العدوى بالبكتيريا التي دخلت البربخ عن طريق مجرى البول أو البروستاتا أو المسالك البولية، الأمراض المنقولة جنسيا، الجماع غير المحمي.
- التشخيص: التاريخ، الجس، علامة بريهن، الفحص بالموجات فوق الصوتية، فحص الدم والبول.
- التشخيص وبالطبع: التشخيص الجيد مع العلاج المبكر، والمضاعفات المعروفة هي الخراجات والعقم.
- الوقاية: الاتصال الجنسي المحمي، وعلاج التهابات المسالك البولية في الوقت المناسب
ما هو التهاب البربخ؟
التهاب البربخ إما حاد أو مزمن.
مدة التهاب البربخ متغيرة. في كثير من الأحيان تتحسن الأعراض بعد حوالي أسبوع. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر أحيانًا ما يصل إلى ستة أسابيع حتى تختفي جميع الأعراض.
الخصيتين والبربخ
على الرغم من أن الخصيتين والبربخ متقاربان ومترابطان بشكل وثيق، إلا أن التهاب الخصية (التهاب الخصية) ليس هو نفسه التهاب البربخ. هذا الأخير هو أكثر شيوعا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يؤثر الالتهاب على كل من الخصيتين والبربخ. في هذه الحالة، ويسمى التهاب البربخ.
ما هي أعراض التهاب البربخ؟
يتميز التهاب البربخ المزمن أحيانًا بتورم غير مؤلم. يسبب التهاب البربخ الناجم عن الكلاميديا أعراضًا قليلة نسبيًا.
التهاب البربخ: الأسباب وعوامل الخطر
يعد الاتصال الجنسي غير المحمي مع الشركاء المتغيرين أيضًا أحد عوامل خطر التهاب البربخ. وذلك لأن مسببات الأمراض المنقولة جنسيا مثل الكلاميديا أو المكورات البنية (السيلان) تكون في بعض الأحيان سبب التهاب البربخ.
في بعض الحالات، يؤدي التواء الخصية، أي التواء الخصية، إلى التهاب البربخ. ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يتم التهاب البربخ بشكل منفصل، ولكن مع الأجزاء المجاورة من الجهاز المنوي والمسالك البولية.
ما هي مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب؟
عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، تكون البكتيريا المعوية مثل الإشريكية القولونية أو المكورات المعوية أو الكليبسيلا أو الزائفة الزنجارية وكذلك المكورات العنقودية مسؤولة بشكل رئيسي عن التهاب البربخ.
وفي حالات أكثر ندرة، ينجم التهاب البربخ عن انتشار البكتيريا عبر مجرى الدم (وخاصة المكورات الرئوية والمكورات السحائية)، في سياق مرض السل أو عن طريق الصدمة: عندما يتدفق البول إلى القنوات المنوية، فإنه يهيج البربخ ويسبب الالتهاب.
عادة ما ينشأ الالتهاب الفيروسي النادر للبربخ من فيروس النكاف. في هذه الحالة، غالبًا ما تتأثر الخصية أيضًا، وقد يسبق التهاب البربخ التهاب الخصية. عند الأولاد قبل البلوغ، يتبع التهاب البربخ أحيانًا عدوى الفيروس الغدي والفيروس المعوي (التهاب البربخ التالي للعدوى).
قد تكون عمليات المناعة الذاتية أيضًا سببًا لالتهاب البربخ.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أوصاف معزولة لالتهاب البربخ الناجم عن أدوية مثل الأميودارون (دواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).
كيف يمكن الكشف عن التهاب البربخ؟
في حالة الاشتباه في التهاب البربخ، فمن المستحسن استشارة طبيب المسالك البولية. سيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل عن أعراضك وأي أمراض كامنة (التاريخ الطبي). تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- هل بدأت الأعراض فجأة؟
- هل تعاني من إفرازات من القضيب أو ألم عند التبول؟
- هل تعاني من أي أمراض معروفة في المسالك البولية (بما في ذلك التهابات المسالك البولية)؟
- هل تمارسين الجماع غير المحمي؟
التهاب البربخ: الفحص البدني
ويلي ذلك الفحص البدني. سيقوم الطبيب أولاً بفحص كيس الصفن بحثًا عن علامات الالتهاب التي يمكن التعرف عليها (ارتفاع درجة الحرارة والاحمرار) والتحقق مما إذا كان البربخ منتفخًا.
هذا التمييز مهم جدًا لأن التواء الخصية هو حالة طارئة تتطلب إجراء عملية جراحية خلال ساعات قليلة. ومع ذلك، فإن التواء الخصية يصاحبه أحيانًا التهاب البربخ. لذلك، إذا لم يكن من الممكن استبعاد التواء الخصية في الفحص، فمن الضروري التعرض الجراحي للخصية.
التهاب البربخ: الاختبارات المعملية.
سيطلب منك الطبيب عينة بول. يمكن تأكيد الاشتباه في وجود عدوى في المسالك البولية بسرعة بمساعدة ما يسمى بعصي البول. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بإعداد ثقافة مسببات الأمراض من البول. هذا يجعل من الممكن تحديد العامل الممرض المسبب.
في اختبار الدم، تظهر علامات الالتهاب النموذجية (مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء) في حالة التهاب البربخ. في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس النكاف، تشير الأجسام المضادة في الدم إلى الإصابة.
التهاب البربخ: تقنيات التصوير
يتعرف طبيب المسالك البولية على مدى الالتهاب من خلال صورة الموجات فوق الصوتية وما إذا كانت العملية قد انتشرت بالفعل إلى الخصية المجاورة. ويتعرف أيضًا على تكوين الخراج الأولي في مرحلة مبكرة من الفحص.
إذا لزم الأمر، فإن قياس مجرى البول أو تنظير المثانة يساعد في تضييق نطاق السبب الدقيق.
العلاج
يتكون علاج التهاب البربخ من الراحة في الفراش، ومسكنات الألم، والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر. ومن المهم رفع الخصية وتبريدها بالكمادات الباردة. يستمر الالتهاب الحاد عادةً من ثمانية إلى عشرة أيام. إذا شعرت بأن الخصية أصبحت أقل دفئا وهدأ الألم والتورم، فهذا يدل على أن عملية الشفاء جارية.
إذا كان الألم شديدا، يتم حقن الحبل المنوي بمخدر موضعي (مواد للتخدير الموضعي). هناك خطر متزايد لتجلط الدم أثناء الراحة في الفراش. لمنع تجلط الدم، يمكن حقن المريض بالهيبارين المضاد للتخثر.
إذا تشكل خراج (تجمع مغلف من القيح) نتيجة لالتهاب البربخ، فمن الضروري فتحه وإزالته جراحيا.
إذا كان سبب التهاب البربخ هو الإصابة بالكلاميديا، فمن المهم علاج جميع الشركاء الجنسيين. وبخلاف ذلك، فمن الممكن دائمًا حدوث إصابات جديدة (إعادة العدوى).
إذا أصبحت القنوات المنوية عالقة بسبب الالتهاب (فقد النطاف الانسدادي)، فيمكن علاج ذلك بتقنيات الجراحة المجهرية بمجرد أن يهدأ الالتهاب: في إجراء يسمى فغر البربخ، يتم إنشاء ممر جديد مستمر للحيوانات المنوية.
ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد في علاج التهاب البربخ؟
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
مسار المرض والتشخيص
يتطلب مسار مرض التهاب البربخ الصبر: تستغرق عملية الشفاء من التهاب البربخ أحيانًا ما يصل إلى ستة أسابيع – حتى مع العلاج الأمثل. عندها فقط يشعر كيس الصفن بأنه طبيعي مرة أخرى لدى العديد من الرجال.
إذا لم يختف التهاب البربخ، فمن الضروري للغاية مراجعة الطبيب مرة أخرى. وسوف يوضح من خلال المزيد من الفحوصات سبب استمرار الشكاوى.
يؤدي التهاب البربخ المتكرر أو المطول في بعض الحالات إلى تندب وتضييق البربخ أو الأسهر. إذا كان كلا الأسهر ملتصقين ببعضهما البعض بحيث يكونان غير منفذين للحيوانات المنوية، فإن هذا يؤدي إلى العقم (فقدان النطاف الانسدادي). بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر انتشار الالتهاب إلى الخصية المجاورة وغيرها.
بالإضافة إلى تسمم الدم (الإنتان)، تُعد غرغرينا فورنييه من المضاعفات المخيفة عندما يكون التهاب البربخ شديدًا للغاية ويضعف الجهاز المناعي. في هذه الحالة، تموت الأنسجة (نخر) خيوط النسيج الضام في الخصية. وهذا يؤدي إلى رد فعل التهابي حاد للكائن الحي بأكمله، وهو ما يهدد الحياة.
هل يمكن الوقاية من التهاب البربخ؟
بالإضافة إلى تسمم الدم (الإنتان)، تُعد غرغرينا فورنييه من المضاعفات المخيفة عندما يكون التهاب البربخ شديدًا للغاية ويضعف الجهاز المناعي. في هذه الحالة، تموت الأنسجة (نخر) خيوط النسيج الضام في الخصية. وهذا يؤدي إلى رد فعل التهابي حاد للكائن الحي بأكمله، وهو ما يهدد الحياة.
هل يمكن الوقاية من التهاب البربخ؟
