لمحة موجزة
- ما هو مزيل الرجفان؟ جهاز يصدر صدمات كهربائية عبر أقطاب كهربائية لإعادة نظم القلب المضطرب (مثل الرجفان البطيني) إلى إيقاعه الطبيعي.
- كيفية استخدام جهاز مزيل الرجفان: قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية حسب التعليمات، ثم اتبع التعليمات (الصوتية) الموجودة على الجهاز.
- في أي الحالات؟ يجب أن يكون جهاز AED متصلاً دائمًا إذا أصبح الشخص غير مستجيب فجأة ولم يعد يتنفس بشكل طبيعي. ثم يقرر الجهاز ما إذا كانت الصدمة مطلوبة أم لا.
- المخاطر: خطر على المسعفين والضحايا بسبب تدفق التيار مع (الكثير) من المياه. احتراق شعر الصدر إذا كان كثيفاً جداً.
الحذر!
- أثناء إزالة الرجفان، اتبع التعليمات الصوتية أو التعليمات المكتوبة/الرسومية للجهاز (AED) بالضبط. ثم لا يمكنك أن تفعل أي شيء خاطئ، حتى لو كنت شخصًا عاديًا.
- إذا كان هناك مسعف ثانٍ بجوارك، فسوف يقوم أحدهما بإحضار جهاز مزيل الرجفان وسيبدأ الآخر في الإنعاش اليدوي. إذا كنت بمفردك، يجب أن تبدأ بالضغط على الصدر فورًا. إذا انضم إليك شخص آخر، فاطلب منه البحث عن جهاز مزيل الرجفان.
- لا تستخدم مزيل الرجفان في الماء أو الوقوف في بركة.
- لا تلمس المريض أثناء قيام الجهاز بتحليل إيقاع قلب المريض أو توصيل الصدمات الكهربائية. سيطالبك الجهاز وفقًا لذلك.
من الناحية القانونية، لا يمكن أن يحدث أي شيء لشخص عادي يستخدم جهاز إزالة الرجفان الذي يمكن الوصول إليه بشكل عام للإسعافات الأولية. وفقًا للمادة 34 من القانون الجنائي الألماني، يقع هذا الإجراء ضمن نطاق "حالة الطوارئ المبررة" ويتم تنفيذه بالموافقة المفترضة للشخص المعني.
كيف يعمل مزيل الرجفان؟
يمكنك رؤيتها في الشركات والمباني العامة ومحطات مترو الأنفاق: صناديق صغيرة لإزالة الرجفان على الحائط. يتم التعرف عليهم من خلال علامة خضراء بها قلب يومض عليه صاعقة خضراء.
تشبه أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية هذه إلى حد ما مجموعة الإسعافات الأولية التي تحتوي على كابلين، كل منهما مزود بلوحة قطب كهربائي بحجم البطاقة البريدية في النهاية. يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بالصدر إذا بدأ القلب ينبض بشكل خطير خارج الإيقاع. يقوم الجهاز بعد ذلك بإصدار صدمات كهربائية صغيرة عبر الأقطاب الكهربائية لإعادة القلب إلى إيقاع ضرباته الطبيعي.
أجهزة تنظيم ضربات القلب الكاملة وشبه الأوتوماتيكية
هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الكاملة وشبه الأوتوماتيكية. الأول يقوم بتوصيل الصدمة تلقائيًا. ومن ناحية أخرى، تتطلب الأجهزة شبه الأوتوماتيكية أن يقوم المسعف الأول بتشغيل النبض يدويًا عن طريق الضغط على زر.
تم تصميم جهاز AED ("جهاز إزالة الرجفان للشخص العادي") بحيث يمكن استخدامه أيضًا بشكل آمن وهادف من قبل الأشخاص العاديين: توضح الرسوم التوضيحية الموجودة على وسادات الأقطاب الكهربائية كيفية ومكان وضع الوسادات. يستخدم الجهاز وظيفة صوتية للإعلان عن الخطوات التالية وتسلسلها. اعتمادًا على الطراز، يوجد أيضًا إرشادات مبنية على الرسوم التوضيحية عبر الشاشة أو الرسومات.
على وجه التحديد، يمكنك المتابعة على النحو التالي أثناء إزالة الرجفان:
- كشف الجزء العلوي من جسم المريض: لا يمكن استخدام جهاز مزيل الرجفان إلا على الجلد العاري. يجب أن يكون الجلد جافًا وخاليًا من الشعر. يعد ذلك ضروريًا حتى يتمكن جهاز إزالة الرجفان من العمل بكفاءة ولا يحترق المريض بسبب أي شرارة. لذلك، قم بتجفيف الجلد في الجزء العلوي من الجسم إذا لزم الأمر، واحلق إذا كان هناك الكثير من الشعر على الصدر. عادةً ما يتم تضمين ماكينة الحلاقة في مجموعة أدوات الطوارئ لهذا الغرض. حلاقة في أسرع وقت ممكن! قم أيضًا بإزالة اللصقات والمجوهرات من المنطقة اللاصقة.
- قم بتوصيل وسادات الأقطاب الكهربائية: اتبع التعليمات - يتم وضع قطب كهربائي واحد على الجانب الأيسر بمقدار عرض اليد أسفل الإبط الأيسر، والآخر على الجانب الأيمن أسفل عظمة الترقوة وفوق الحلمة. إذا قام شخص آخر بإجراء ضغطات على الصدر، قاطعه الآن.
- ثم اتبع التعليمات التي يقدمها لك الجهاز: إذا كان جهاز AED نصف آلي، سيطلب منك الضغط على ما يسمى بزر الصدمة في حالة الرجفان البطيني/ الرفرفة البطينية. يؤدي هذا إلى حدوث صدمة كهربائية. يمكنك التعرف على الزر من خلال رمز الفلاش. تنبيه: أثناء الصدمة، لا يجوز لك ولا لأي شخص آخر لمس المريض!
- استمر في اتباع تعليمات جهاز إزالة الرجفان: على سبيل المثال، قد يطلب منك الآن استئناف عمليات الضغط على الصدر التي تم إجراؤها قبل إزالة الرجفان.
- وبعد حوالي دقيقتين، سوف يستجيب AED مرة أخرى لإجراء مزيد من التحليل. اتبع تعليمات الجهاز حتى ذلك الحين.
قم بإجراء الإنعاش حتى وصول خدمات الطوارئ وتولي العلاج أو حتى يستيقظ المصاب ويتنفس بشكل طبيعي. اترك الأقطاب الكهربائية متصلة بالصدر.
تأتي العديد من أجهزة AED مع الملحقات الضرورية مثل ماكينة الحلاقة، والقفازات التي تستخدم لمرة واحدة، ومقص الملابس، وربما ورق تهوية للإنعاش من الفم إلى الفم وأقمشة التنظيف، أو منشفة صغيرة، أو منشفة أو مناديل.
مزيل الرجفان: ميزات خاصة للاستخدام على الأطفال
تتعرف أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى على نفسها سواءً كان طفلاً، على سبيل المثال عند وضع الوسادات الصغيرة المغلقة. ثم يقومون تلقائيًا بتنظيم طاقة إزالة الرجفان للأسفل.
توقف الدورة الدموية عند الأطفال نادر جدًا. في حالات الطوارئ، من الأفضل استخدام جهاز إزالة الرجفان للبالغين بدلاً من تفويت فرصة إنقاذ حياة الطفل.
متى أستخدم مزيل الرجفان؟
يتم استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) عندما يحتاج الشخص الفاقد للوعي إلى الإنعاش. يقوم جهاز مزيل الرجفان تلقائيًا بتحليل ما إذا كانت الصدمة الكهربائية مناسبة على الإطلاق. هناك نوعان من إيقاعات القلب:
- نظم مزيل الرجفان: هنا لا تزال عضلة القلب تتمتع بنشاط قلبي خاص بها، أي أن لها نشاطًا كهربائيًا خاصًا بها. ومع ذلك، هذا خارج الإيقاع قدر الإمكان. وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب والرجفان البطيني والرفرفة البطينية وعدم انتظام دقات القلب البطيني / pVT. يمكن تصحيحها عن طريق إزالة الرجفان. قد يؤدي الجهاز إلى حدوث صدمة كهربائية (جهاز إزالة الرجفان التلقائي بالكامل) أو مطالبة المسعف بالضغط على الزر المقابل (جهاز إزالة الرجفان شبه التلقائي).
إزالة الرجفان كجزء من الإنعاش
يعد استخدام مزيل الرجفان أحد الإجراءات الأساسية للإنعاش (دعم الحياة الأساسي، bls).
التذكير بتسلسل الإنعاش هو: فحص – اتصال – ضغط. افحص الوعي والتنفس، ثم اتصل بطبيب الطوارئ وابدأ بالضغط على الصدر.
يمكنك معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى البدء بإجراءات إنعاش الشخص الذي وجد فاقدًا للوعي من خلال الخطوات التالية:
- اختبر رد فعل الشخص: تحدث معه بصوت عالٍ وهز كتفيه بلطف. إذا كنت بمفردك، فمن الأفضل أن تطلب المساعدة الآن، خاصة إذا لم يستجب الشخص.
- التحقق من تنفس الشخص: للقيام بذلك، قم بإمالة رأس المريض إلى الخلف قليلاً وارفع ذقنه. معرفة ما إذا كان هناك أي أجسام غريبة في الفم والحلق يمكنك إزالتها. ثم عقيدة "اسمع، انظر، اشعر!" ينطبق: ضع أذنك بالقرب من فم وأنف الشخص الفاقد للوعي – وانظر نحو الصدر. تحقق مما إذا كان بإمكانك سماع أصوات التنفس والشعور باستنشاق الهواء وما إذا كان صدر المريض يرتفع وينخفض. إذا كان المصاب يتنفس من تلقاء نفسه، ضعه في وضع الإفاقة.
- اتصل بخدمات الطوارئ أو اطلب من شخص آخر حاضر القيام بذلك.
- ابدأ بالضغط على الصدر فورًا، ويفضل أن يكون ذلك مع الإنعاش من الفم إلى الفم (إذا كنت أنت أو أحد المارة تشعر بالثقة في القيام بذلك). تنطبق قاعدة 30:2، أي 30 ضغطة على الصدر ونفسين إنقاذيين بالتناوب. تبدأ بالضغط على الصدر، حيث لا يزال هناك عادةً ما يكفي من الأكسجين لدى المريض.
- في حالة وجود مسعف أولي آخر، يجب عليه إحضار جهاز مزيل الرجفان في هذه الأثناء (إذا كان متاحًا). استخدم الجهاز كما هو موضح أعلاه.
- يجب أن تضمن كل هذه الإجراءات استمرار تدفق الدم إلى دماغ المريض وقلبه حتى وصول خدمات الطوارئ.
ابدأ عملية الإنعاش في أسرع وقت ممكن - فحتى بضع دقائق بدون أكسجين يمكن أن تؤدي إلى تلف في الدماغ لا يمكن إصلاحه أو وفاة المريض!
مزيل الرجفان للاستخدام المنزلي – مفيد أم غير ضروري؟
ووفقا لمؤسسة القلب الألمانية، لا يوجد دليل موثوق على أن جهاز مزيل الرجفان في المنزل مفيد أم لا. ومع ذلك، في حالة توفر جهاز مزيل الرجفان المنزلي، على سبيل المثال، قد يؤخر شخص ما إجراء مكالمة طوارئ أو يهمل أو يؤخر بدء الإنعاش اليدوي (ضغطات الصدر والتنفس الإنقاذي).
المخاطر عند استخدام مزيل الرجفان
إذا قمت بلصق وسادات الأقطاب الكهربائية مباشرة فوق جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز مزروع آخر (غالبًا ما يمكن التعرف عليه من خلال ندبة أو ما شابه ذلك في منطقة الصدر)، فقد يؤدي ذلك إلى إضعاف النبضات الحالية.
إذا استخدمت جهاز مزيل الرجفان مع شخص فاقد الوعي ملقى في الماء، فهناك خطر التعرض لصدمة كهربائية! وينطبق الشيء نفسه إذا كنت واقفاً في بركة عند استخدام الجهاز. من ناحية أخرى، لا توجد مشكلة في استخدام جهاز مزيل الرجفان في المطر أو على حافة حمام السباحة.
من الممكن أيضًا أن تصاب بصدمة كهربائية إذا لمست المريض أثناء قيام الجهاز بإصدار نبض حالي. هناك خطر خاص مع أجهزة تنظيم ضربات القلب الأوتوماتيكية بالكامل، والتي تطلق نبضات الطاقة بشكل مستقل. لذلك، اتبع تعليمات الجهاز بالضبط!
يجب أن توضع الأقطاب الكهربائية بشكل مسطح على صدر الشخص الفاقد للوعي العاري. إذا تجعدت الوسادات، فلن يتمكن التيار من التدفق. يتم بعد ذلك تقييد وظيفة مزيل الرجفان.
احلق المرضى الذين يعانون من شعر صدر كثيف في أسرع وقت ممكن. إذا مر وقت طويل قبل استخدام جهاز مزيل الرجفان، فقد يكون الوقت قد فات بالنسبة للمريض!
