نخاع العظام اللمعان هو إجراء طبي نووي تشخيصي يسمح بتصوير مكونات الدم (دم ذات الصلة بالتكوين) نشط نخاع العظام ويمكن استخدامها في المقام الأول لتقييم الأورام المرتبطة بنخاع العظام مثل المايلوما المتعددة. للتصوير بواسطة اللمعان، يتم حقن علامة 99mTechnetium عن طريق الوريد كمادة صيدلانية مشعة (وتسمى أيضًا "التتبع" ؛ مركب كيميائي من النويدات المشعة مع مواد أخرى) بحيث نخاع العظام يمكن تقييمها بدقة.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- ورم البلازما (المرادفات: المايلوما المتعددة ، مرض كاهلر بعد أوتو كاهلر ، مرض هوبرت) - تمثل هذه الصورة السريرية المؤشر الرئيسي لاستخدام نخاع العظام اللمعان. المايلوما المتعددة هو ما يسمى اعتلال أحادي النسيلة، حيث يتم إطلاق وإنتاج مرضي المناعية (الأجسام المضادة) بسبب ورم في نخاع العظم. عادةً ، في المايلوما المتعددة ، تكون خلايا البلازما المعطلة وظيفيًا (المرحلة الأكثر نضجًا من التمايز B. الخلايا الليمفاوية؛ وظيفتها هي إفراز الأجسام المضادة) تحدث ، وهي المسؤولة عن تكوين المناعية.
- اللوكيميا (دم السرطانات) - يسمح استخدام التصوير الومضاني لنخاع العظام هنا بالتصوير الدقيق لنخاع العظم المصاب.
- تشخيص عمليات إزاحة النخاع العظمي - هذا هو انخفاض غير محدد في نخاع العظام ، على سبيل المثال ، عن طريق الأورام السرطانية ، التي يصاحبها انخفاض في الوظيفة
- أورام الجهاز اللمفاوي مثل أورام هودجكين والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية - إذا اشتبه في إصابة نخاع العظم بوجود ورم خبيث في الجهاز الليمفاوي ، فيجب إجراء التصوير الومضاني لنخاع العظام.
- الانبثاث في الأورام الصلبة - في سرطان الثدي الموجود أو سرطان القصبات ، غالبًا ما توجد النقائل في نخاع العظم ، لذلك يُنصح باستخدام التصوير الومضاني لنخاع العظم.
- قبل إجراء خزعة نخاع العظم - في مرض الانحلالي ، يتم إجراء التصوير الومضاني لنخاع العظم قبل إجراء خزعة نخاع العظم
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- مرحلة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) - يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لمنع الخطر على الطفل.
- كرر الفحص - يجب عدم تكرار التصوير الومضاني في غضون ثلاثة أشهر بسبب التعرض للإشعاع.
موانع الاستعمال المطلقة
- الجاذبية (الحمل)
قبل الفحص
- تطبيق الأدوية الإشعاعية - الصيدلاني الإشعاعي الأكثر استخدامًا لإجراء التصوير الومضاني لنخاع العظام في بيئة الأورام هو جسم مضاد أحادي النسيلة يحمل علامة 99mTechnetium من النوع IgG (الغلوبولين المناعي G) ضد "مستضد تفاعلي غير محدد" -95. هذا المستضد هو مستضد تمايز للتكوُّن الحبيبي (تمايز الخلايا السلفية إلى خلايا حبيبية / بيضاء دم الخلايا).
الإجراء
يعتمد المبدأ الأساسي للتصوير الومضاني لنخاع العظم على الكشف عن إشعاع الصادر عن الأدوية الإشعاعية باستخدام كاميرا. المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية عبارة عن مادة غروانية يتم حقنها عن طريق الوريد ويبلغ حجمها عدة نانومتر وبالتالي يمكن ترسيبها في نظام الخلايا الشبكية (جزء من الجهاز المناعي) نخاع العظم بالإضافة إلى كبد و طحال. على أساس توزيع من الأدوية الإشعاعية ، من الممكن استنتاج مكان وجود نخاع العظم المكون للدم. بمساعدة التصوير الومضاني لنخاع العظام ، يمكن تشخيص النزوح المتكرر لنخاع العظم ، بالإضافة إلى التراكم المفرط النادر للهرمون المشع في الأنسجة. من الأهمية بمكان لاستخدام التصوير الومضاني لنخاع العظام أن الإجراء يحتمل أن يكون أكثر حساسية (احتمال اكتشاف المرض بشكل صحيح) من استخدام التصوير الومضاني للهيكل العظمي.
بعد الفحص
تعتمد الإجراءات المتخذة بعد إجراء التصوير الومضاني على نتائج الفحص. إذا كانت النتائج سلبية ، فعادة ما تكون هناك حاجة إلى تدابير ما بعد الفحص. بسبب السرعة إزالة من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ، لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة بعد ذلك.
المضاعفات المحتملة
- وريدي إدارة من الأدوية الإشعاعية قد يؤدي إلى آفات وعائية وعصبية محلية (إصابات).
- يميل التعرض للإشعاع من النويدات المشعة المستخدمة إلى اعتباره منخفضًا. ومع ذلك ، فإن الخطر النظري للورم الخبيث المتأخر الناجم عن الإشعاع (•سرطان الدم أو الكارسينوما) ، بحيث تكون ذات فائدة للمخاطر تحقيق التوازن من المفترض صناعتها.
