يوصف مرض كولر الثاني بأنه معقم التنخر من العظم (بشكل رئيسي مشط القدم العظام أو الأجزاء من الثاني إلى الرابع). والجدير بالذكر ، على عكس مرض كولر الأول ، أن مرض كولر الثاني يحدث بشكل رئيسي في الفتيات الصغيرات.
ما هو مرض كولر XNUMX؟
يمثل مرض كولر الثاني نخر العظام العقيم من 2 مشط القدم رئيس. يصيب بشكل أساسي الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 12 و 18 عامًا. لم يتم حتى الآن توضيح أسباب المرض بشكل كافٍ. يُعرف المرض أيضًا بمرادفات مرض كولر-فرايبرغ ومرض فرايبيرج كوهلر ومرض الأحداث تنخر العظم من مشط القدم ، أو تنخر العظم في مشط القدم رؤساء.
الأسباب
لم يتم بعد توضيح أسباب تطور مرض كولر 100. ومع ذلك ، يفترض الأطباء أن الأحذية الضيقة جدًا أو ذات الكعب العالي في بعض الأحيان قد تعزز المرض بشكل جيد. ومع ذلك ، لم يتم إثبات هذه النظرية بشكل واضح حتى الآن. في بعض الأحيان يتم تمثيل نظرية التحميل الزائد. إذا كان العظم مثقلًا بشكل دائم ، فهذا عامل مفضل لمرض كولر XNUMX. يمكن أن تؤدي الصدمات ، التي تتسبب لاحقًا إلى سوء وضع القدم ، في بعض الأحيان إلى الإصابة بمرض كولر XNUMX. ومع ذلك ، هذه مجرد نظريات. لم يتم أيضًا توضيح سبب حدوث مرض كولر الأول بنسبة XNUMX في المائة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
الشخص المصاب يشكو في البداية من الم في القدم. ال الم يحدث في الغالب عند وضع الوزن على القدم. ومع ذلك ، قد لا يلاحظ الآباء والمهنيون الطبيون أي إصابات أو تغييرات خارجية ؛ في بعض الأحيان يكون المؤشر الوحيد هو التورم في المنطقة المصابة. من الممكن أن يحدث التورم في المنطقة الأمامية أيضًا ؛ يصبح التورم أكثر شدة إذا استمر الوزن على القدم ، على الرغم من أنه يسبب الم. يقول الأفراد المصابون أن الحركات المتدحرجة تسبب الألم ؛ في المرحلة المتقدمة من مرض كولر XNUMX ، يحدث العرج المؤلم الكلاسيكي ، والذي يؤدي لاحقًا إلى وضع وقائي أو مشية.
تشخيص ومسار المرض
في حالة الاشتباه في مرض كولر XNUMX ، يجب على الطبيب إجراء فحوصات مختلفة حتى يمكن تأكيد التشخيص المشتبه به. للقيام بذلك ، فإن ملف أشعة سينية تؤخذ من القدم. يتم تصوير القدم بالأشعة السينية مرة واحدة من الجانب ثم من الأعلى. بينما في حالة مرض كولر XNUMX يكون هناك تضيق وضغط في العظم الزورقي ، في حالة مرض كولر XNUMX ، يتعرف الطبيب على تسطيح وتقصير في عظم المشط. إذا كان مرض كولر II في مرحلة متقدمة بالفعل ، يمكن للطبيب التعرف على أي تغييرات في ما يسمى المفصل المشطي السلامي. هذا التغيير مسؤول أيضًا عن الألم الشديد عند المشي أو التدحرج. من المهم أن - إذا كانت التغييرات الأولى في المفصل المشطي السلامي يمكن التعرف عليها بالفعل - يتم إجراء العلاجات هنا لمنع المزيد من الضرر. بهذه الطريقة فقط يمكن تجنيب المريض أي ضرر دائم. يعتمد مسار المرض في المقام الأول على ما إذا كان يتم إجراء ما يسمى بإعادة تكوين الأوعية الدموية في العظام ومدى سرعة حدوثه. لهذا السبب ، من المفيد أن يتم التشخيص في مرحلة مبكرة. عادة ما تكون الجراحة ضرورية ؛ هذا أيضًا لأن تشخيص مرض كولر الثاني عادة ما يتم تشخيصه متأخرًا نسبيًا. في كثير من الحالات ، لا يمكن إصلاح الضرر بهذه الطريقة الأصلية حالة يتحقق ذلك ، بحيث يشعر المريض بانزعاج خفيف لبقية حياته. في حالات استثنائية ، يجب شد باطن القدم ، مما يعني أحيانًا تقييد الحركة.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يتسبب مرض كوهلر XNUMX في الشعور بألم شديد وغير ذلك من الانزعاج المزعج في القدمين. قد يكون الألم احتراق أو طعن وربما قيادة لاضطرابات النوم وخاصة في الليل. ليس من غير المألوف أن تكون شكاوى النوم قيادة للتهيج لدى المريض ويمكن أن تقلل بشكل كبير من القدرة على التعامل معها إجهاد. يشعر المصابون بالتعب والإرهاق نتيجة المرض وعادة لا يقومون بدور نشط في الحياة. يحدث الألم بشكل خاص عند زيادة الوزن على القدمين ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة وعدم الراحة أثناء الحركة. لم يعد بإمكان الأطفال المشاركة في الألعاب الرياضية وهناك اضطراب في النمو بسبب مرض كولر II ، كما يحدث أحيانًا تورم شديد في القدم ، مما يجعل الحياة اليومية للمريض أكثر صعوبة. لا توجد مضاعفات خاصة في علاج مرض كولر II. يمكن أن تكون الأعراض محدودة نسبيًا ويتم تقليلها إما عن طريق التدخل الجراحي أو عن طريق العلاجات المختلفة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لم يعد يُسمح للشخص المصاب بوضع الكثير من الوزن على قدمه. ومع ذلك ، لا ينخفض متوسط العمر المتوقع بسبب هذا المرض.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين اثني عشر وثمانية عشر عامًا هن أول من يعانين من مرض كولر الثاني. إذا الصحية تحدث تغييرات أو مخالفات في الأشخاص المصابين في مجموعة المخاطر هذه ، يجب إجراء زيارة للطبيب. ألم في القدم، التشوهات البصرية في القدم أو أصابع القدم ، والتغيير في الحركة يجب أن يفحصها الطبيب. يجب تجنب استخدام المسكنات نهائيا حتى استشارة الطبيب المعالج. من سمات المرض أنه في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف إصابات خارجية. ومع ذلك ، فإن التورمات أو السماكة الطفيفة هي علامات على وجود أ الصحية تلف. يُنصح بزيارة الطبيب بمجرد انخفاض الأداء البدني أو لم يعد من الممكن القيام بالأنشطة الرياضية كالمعتاد. إذا اتخذ الشخص المصاب وضعًا مريحًا بسبب الشكاوى ، أو إذا أصبح الجسم ملتويًا بشكل عام أو في حالة ظهور عرج ، يلزم الطبيب. في حالة حدوث تشوهات عاطفية أو عقلية بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، يوصى بزيارة الطبيب. على الرغم من أن الشخص المصاب يمر بمرحلة البلوغ ، الانسحاب من الحياة الاجتماعية ، أو التغييرات السلوكية تقلب المزاج قد تكون أيضًا مؤشرات على عنصر إضافي الصحية الاضطراب الذي يجب التحقيق فيه وتوضيحه.
العلاج والعلاج
بالنسبة لمرض كوهلر XNUMX ، لدى الطبيب المختص خياران للعلاج: المحافظ والجراحي. إذا قرر الطبيب المحافظ علاج، يتم إيلاء الاهتمام في المقام الأول للترويج دم تداول وكذلك تخفيف الضغط على القدم. إذا تم اكتشاف مرض كوهلر XNUMX في مرحلة مبكرة أو إذا كانت هناك أعراض طفيفة فقط وكانت الشكاوى طفيفة للغاية بحيث لا توجد قيود فعلية ، فإن حظر ممارسة الرياضة وتثبيت القدم (على سبيل المثال عن طريق تخفيف الضمادات) يمكن أن يكون إيجابيًا . في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب أيضًا بتطبيق أقل ساق الزهر ، الذي يتم إزالته بعد ستة أسابيع. الخيارات الأخرى المتاحة كجزء من المحافظ علاج تشمل تركيبات النعل أو العلاج الطبيعي الإجراءات. الطرق التي تعزز دم تداول، مثل تطبيق معين المراهم، يمكن أن يوفر أيضًا الراحة من الأعراض وكذلك العلاج المباشر لمرض كولر الثاني. ومع ذلك ، إذا كان المحافظ علاج غير ناجح أو إذا تم تشخيص مرض كولر XNUMX في مرحلة متقدمة فقط ، يجب على الطبيب التفكير في العلاج الجراحي. منذ بضع سنوات فقط ، تم إجراء الحفر ؛ يعرف الطب اليوم أن تلك التقنية الجراحية لم تسفر عن نتائج مقنعة. إذا كان هناك تآكل بسيط في المفصل ، فسيتم استخدام المرحاض المشترك بشكل أساسي. إذا كان هناك تغيير تنكسي في النصف العلوي من مشط القدم رئيس، يتم إجراء قطع العظم الإسفيني الظهري مع التثبيت. لقد صمدت هذه الطريقة على أساسها ويفضل استخدامها عندما يعتقد الطبيب أن الجراحة فقط هي التي يمكنها بالفعل تحسين نوعية حياة المريض.
التوقعات والتشخيص
عادة ما يتم تشخيص مرض كولر XNUMX في مرحلة متأخرة ، مما يؤدي إلى ضعف فرص العلاج لذلك يجب على الأفراد المتضررين التعامل مع القيود. عادة ما تتم الجراحة ، لكن هذا لا يسمح للأطباء باستعادة الأصل حالة. لذلك فإن التكهن مختلط. أنواع معينة من الرياضات الدائمة إجهاد يجب تجنبها بعد ذلك. من ناحية أخرى ، لا يؤدي مرض كولر الثاني إلى تقصير العمر الافتراضي. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الفتيات. حسب المسوح الإحصائية ، هناك أربع مريضات مقابل كل مريض ذكر. يتراوح الخطر الأكبر للأعراض بين سن 12 و 18 عامًا. إذا تم رفض العلاج ، هشاشة العظام يتطور بانتظام في مرحلة البلوغ. الألم عند المجهود ، ولكن أيضًا أثناء الراحة ، هو أمر يحدث يوميًا ، ويجب على العديد من المرضى استخدامه الإيدز مثل النعال من أجل تحقيق تسلسل حركة خالية من الألم. تظهر أفضل الاحتمالات بقدر ما يتم تشخيص مرض كولر الثاني قبل تطور التهاب المفاصل. لا يمكن إصلاح التقوية في كل حالة. عموما يفضل الإجراءات المحافظة. أنها تسمح بأفضل علاج ناجح في المراحل المبكرة دون تدخل جراحي.
الوقاية
بسبب حقيقة أنه لا توجد أسباب معروفة حتى الآن ، لا يوجد سبب وقائي الإجراءات يمكن تناولها لمنع مرض كولر XNUMX. من المستحسن ، إذا كانت العلامات الأولى تشير بالفعل إلى احتمال وجود مرض كولر XNUMX ، فيجب الاتصال بالطبيب على الفور. كلما تم التشخيص مبكرًا ، زادت فرص المسار الإيجابي للمرض والتشخيص الجيد.
متابعة
بعد الانتهاء من العلاج ، يتم الاعتماد على المرضى لفحص أقدامهم بانتظام. يقوم جراح العظام بفحص رأس مشط القدم عن طريق ملامسة المشط (الجس) واستخدام تقنيات التصوير مثل: أشعة سينية. إذا كان المرض قد تسبب في العظام للتليين ، يقوم الطبيب أيضًا بفحص ما إذا كان هناك أي توحيد في بنية العظام بعد العلاج. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء دم العد لاكتشاف أي علامات بكتيريا. ومع ذلك ، يتم حذف هذه الخطوة في معظم الحالات. من المهم للغاية التحقق بانتظام مما إذا كانت حشوة ناعمة موصوفة أو قطعة حذاء على شكل a فراشة لفة لا تزال توفر راحة كافية. حيث أن الحشوة الناعمة تضغط بمرور الوقت تحت الضغط الدائم إجهاد، يحتاج المرضى المصابون بمرض كولر XNUMX بانتظام إلى نعل داخلي جديد أو حشوة ناعمة جديدة لأحذيتهم. إذا كانت الحشوة مهترئة للغاية ، فهناك خطر من تعرض رؤوس مشط القدم مرة أخرى لضغط مفرط. هذا يمكن قيادة لتكرار المرض على الرغم من العلاج الكامل. للتحسين بشكل دائم تداول على القدمين ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى أيضًا سلسلة من التمارين المنزلية الصغيرة لمساعدتهم على تحريك أقدامهم وتخفيف التوتر. هذه طريقة إضافية لتحسين صحة القدم.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حالة مرض كولر XNUMX ، فإن التركيز الرئيسي للمصابين هو توفير الراحة للقدم. يمكن المساعدة في ذلك من خلال تركيب حذاء يسمى "فراشة لفة "، وهي المنطقة الواقعة تحت مشط القدم المؤلم العظام مبطن بنعومة شديدة. هذا يعني أنه لا يوجد ألم ضغط عند المشي ويمكن أن تتدحرج القدمين بسهولة أكبر. النعال الداخلية الناعمة للأحذية يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف الضغط. لتعزيز الدورة الدموية في القدم العظام، تمارين القدم مهمة جدا. مساج تشتهر الأجهزة مثل كرة القنفذ بتحفيز الدورة الدموية من خلال نقاط ضغط صغيرة أثناء تدريب العضلات تحت العظام. يمكن للمرضى القيام بتمارين صغيرة في راحة منازلهم ، لأنها تتطلب القليل من الوقت أو الجهد. يمكن أن تساعد أيضًا حمامات القدم وكمادات اللبن الرائب. لكن الأهم من ذلك أن المرضى لا يضعون ضغوطًا غير ضرورية على أقدامهم. يجب تجنب الأنشطة الرياضية أو أنشطة الوقوف الدائم حتى تتحسن الدورة الدموية للعظام. بالنسبة للنساء ، من المهم أيضًا عدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي ، بل ارتداء الأحذية ذات الكعب المسطح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب رفع القدمين كثيرًا أو إراحتها بالجلوس لفترة قصيرة لمنع تفاقم مرض كوهلر XNUMX.
