لمحة موجزة
- الوصف: الحازوقة (سينجولتوس) هي إحدى حالات هيكسن، والتي يمكن أن تحدث من أربع إلى 60 مرة في الدقيقة.
- السبب: تقلص متشنج للحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى شهيق مفاجئ وعميق مع إغلاق المزمار - يرتد الهواء التنفسي، وينتج صوت الحازوقة.
- المشغلات: على سبيل المثال. الكحول، الأطعمة والمشروبات الساخنة أو الباردة، الأكل المتسرع، أمراض مثل الالتهابات (في المعدة والمريء والحنجرة وغيرها)، ومرض الارتجاع، والقروح، والأورام.
- متى ترى الطبيب؟ إذا استمرت الحازوقة لفترة طويلة أو تكررت بشكل متكرر، فيجب عليك مراجعة طبيب العائلة أو الممارس العام لاستبعاد وجود مرض كسبب.
- التشخيص: مقابلة المريض، الفحص البدني، إذا لزم الأمر إجراء فحوصات إضافية مثل الأشعة السينية، تنظير القصبات الهوائية، فحص الدم، وما إلى ذلك.
- العلاج: في معظم الحالات، لا تحتاج الحازوقة إلى علاج لأنها تختفي من تلقاء نفسها. بخلاف ذلك، يمكن لنصائح مثل حبس أنفاسك لفترة قصيرة أو شرب الماء في رشفات صغيرة أن تساعد. بالنسبة للحازوقة المزمنة، يصف الطبيب أحيانًا دواءً. قد يكون التدريب على التنفس والعلاج السلوكي وتقنيات الاسترخاء مفيدًا أيضًا.
الفواق: الأسباب والأمراض المحتملة
المسؤول الرئيسي عن هذا المنعكس للحجاب الحاجز هو العصب الحجابي والعصب القحفي المبهم، اللذين يتفاعلان بحساسية مع بعض المحفزات الخارجية. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، طعامًا ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا، أو البلع المتسرع جدًا، أو الكحول أو النيكوتين. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي أمراض مختلفة أيضًا إلى حدوث الحازوقة عبر الأعصاب المذكورة أعلاه أو مباشرة عبر الحجاب الحاجز.
إذا استمرت الحازوقة لفترة أطول من يومين، فإنها تسمى الحازوقة المزمنة. وفي كثير من الأحيان، لا يمكن تحديد أي سبب.
المحفزات العامة للفواق
- التسرع في الأكل والبلع
- معدة ممتلئة جدًا
- الأطعمة أو المشروبات الساخنة أو الباردة
- المشروبات الكربونية
- كحول
- النيكوتين
- التوتر أو الإثارة أو التوتر أو القلق
- الاكتئاب المزمن.
- الحمل، عندما يضغط الجنين على الحجاب الحاجز
- جراحات البطن التي تهيج الأعصاب أو تؤثر عليها
- تنظير المعدة، مما يهيج الحنجرة والأعصاب هناك
- بعض الأدوية، مثل أدوية التخدير أو المهدئات أو مستحضرات الكورتيزون أو الأدوية المضادة للصرع
الأمراض كسبب للفواق
- التهاب الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء)
- التهاب المعدة (التهاب الغشاء المخاطي للمعدة)
- التهاب المريء (التهاب المريء)
- التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة)
- التهاب البلعوم (التهاب الحلق)
- ذات الجنب (التهاب غشاء الجنب)
- التهاب التامور (التهاب كيس القلب)
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- التهاب السحايا (التهاب الدماغ)
- مرض الارتجاع (حرقة المعدة المزمنة)
- تلف الحجاب الحاجز (مثل فتق الحجاب الحاجز)
- قرحة المعدة
- الصدمة القحفية الدماغية أو النزيف الدماغي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- مرض الكبد
- مرض السكري أو الاضطرابات الأيضية الأخرى
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- الفشل الكلوي أو اضطرابات الكلى
- التصلب المتعدد
- ورم في المريء أو المعدة أو الرئة أو البروستاتا أو المخ أو في الأذن أو الحلق
- تضخم الغدد الليمفاوية (البطن / الثدي)
الفواق عند الأطفال
لا تؤثر الحازوقة على البالغين فقط: فالرضع والأطفال الصغار يمكن أن يصابوا أيضًا بالفواق. في الواقع، غالبًا ما يفعلون ذلك أكثر من المراهقين والبالغين. حتى في الرحم، يمكن أن يعاني الأطفال الذين لم يولدوا بعد من الحازوقة، وهو ما تشعر به الأمهات أحيانًا.
ما الذي يساعد ضد الفواق؟
عادة ما تختفي الفواق من تلقاء نفسها. هناك الكثير من النصائح حول ما يمكنك فعله بنفسك عندما تعاني من الحازوقة: اشرب كوبًا من الماء، أو ضع ملعقة من الخل مع السكر في فمك وابتلعها ببطء، أو اسمح لنفسك بالخوف – النصائح والعلاجات المنزلية للحازوقة متنوعة بقدر ما هي المغامرة. وجميعهم تقريبًا يفتقرون إلى الأساس العلمي. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تساعد في تهدئة التنفس وتخفيف الحجاب الحاجز المتوتر.
على سبيل المثال، عندما تشرب كوبًا من الماء في رشفات صغيرة، فإنك تحبس أنفاسك تلقائيًا. وكذلك الخل مع السكر الذي يذوب على اللسان ويبلع ببطء. تشمل النصائح الأخرى ضد الحازوقة إخراج لسانك أو إعادته لبضعة أنفاس. وهذا يضمن أن التنفس يحدث بشكل أكبر من خلال البطن ويصبح أكثر هدوءًا. يمكن تحرير التشنج الموجود في الحجاب الحاجز.
في بعض الأحيان يساعد ما يسمى بطريقة Vasalva في مكافحة الفواق، والتي تتخلص أيضًا من الضغط على الأذنين: امسك أنفك وأغلق فمك ثم شد عضلات التنفس كما لو كنت تزفر. سيؤدي الضغط إلى انتفاخ طبلة الأذن إلى الخارج وضغط تجويف الصدر. حافظ على هذا الضغط لمدة تتراوح بين 15 إلى XNUMX ثانية. مرة أخرى، لا تبالغ في الضغط ومدة التمرين.
إذا كنت تتفاعل بشكل متكرر مع الأطعمة والمشروبات الباردة أو الساخنة أو الحارة مع الحازوقة، فليس من الضروري أن تتخلى عنها تمامًا. وبدلا من ذلك، يجب عليك إيلاء اهتمام خاص للتنفس بهدوء وبشكل متساو أثناء الأكل والشرب. يجب عليك أيضًا الجلوس بشكل مريح ومستقيم أثناء القيام بذلك.
ما الذي يساعد ضد الفواق المزمن؟
يمكن أيضًا مساعدة بعض المرضى باستخدام أدوية معينة ضد نوبات الصرع (الأدوية المضادة للصرع)، على سبيل المثال جابابنتين أو كاربامازيبين. اعتمادًا على سبب الحازوقة، قد يوصي الطبيب أيضًا بالمهدئات أو مضادات الذهان أو منتجات القنب، على سبيل المثال.
يمكن أيضًا علاج الفواق المزمن بدون سبب محدد (الفواق مجهول السبب) إلى حد ما باستخدام الأدوية.
كبديل أو مكمل للأدوية، قد يساعد التدريب على التنفس أو العلاج السلوكي. في هذه الدورات، يتعلم المصابون كيفية منع الفواق وتبديد أي فواق يحدث. كما تخدم تقنيات الاسترخاء المختلفة نفس الغرض، حيث تساعد على تهدئة الحجاب الحاجز الخارج عن السيطرة.
الفواق: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
اتصل بطبيب الطوارئ على الفور في حالة حدوث أعراض أخرى، بالإضافة إلى الحازوقة، مثل الصداع أو الاضطرابات البصرية أو اضطرابات النطق أو الشلل أو الغثيان أو الدوخة. ومن الممكن أن تكون سكتة دماغية ويجب علاجها على الفور!
الفواق: ماذا يفعل الطبيب؟
أول نقطة اتصال للفواق المزمن أو المتكرر هو طبيب الأسرة أو الممارس العام. سيحصل أولاً على صورة أكثر تفصيلاً عن الأعراض والأسباب المحتملة من خلال مقابلة المريض (سجل المريض). الأسئلة المحتملة التي يمكن طرحها هي:
- متى حدثت الفواق؟
- كم من الوقت استمر أو ما مدى سرعة عودته؟
- كيف واجهت الفواق، ما مدى شدة الفواق؟
- هل كان عليك أيضًا أن تتجشأ؟
- هل تتبادر إلى ذهنك أي محفزات شائعة للفرد، مثل الأطعمة الباردة أو الأكل المتسرع أو الكحول أو السجائر؟
- هل تعاني حاليًا من التوتر أو الاضطرابات النفسية الأخرى؟
- هل أنت مع أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها وكم مرة؟
يؤدي هذا في بعض الأحيان بالفعل إلى إثارة الشكوك حول ما يسبب الفواق. لتأكيد التشخيص، يمكن للطبيب إجراء المزيد من الفحوصات أو إحالة المريض إلى أخصائي، مثل طبيب باطني أو طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب أعصاب أو طبيب الغدد الصماء. تعتمد الفحوصات الإضافية على الاشتباه الملموس في المرض. ومن بين أمور أخرى، هناك ما يلي موضع تساؤل:
- قياس درجة الحموضة أو العلاج التجريبي بمثبطات الحمض في حالة الاشتباه في الارتجاع
- تنظير المريء وتنظير المعدة لاستبعاد مرض الارتجاع أو قرحة المعدة، من بين أمور أخرى.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة والبطن
- الأشعة السينية للصدر والبطن
- اختبار وظيفة التنفس للكشف عن عدم انتظام عضلات الجهاز التنفسي وخاصة في الحجاب الحاجز، وكذلك فحص نشاط الرئة
- تنظير القصبات (فحص القصبات الهوائية)
- اختبار الدم لعلامات الالتهابات وأوجه القصور المحتملة
- تخطيط كهربية القلب (ECG) والموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)، إذا كان القلب متورطًا
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمنطقة الرقبة والصدر
- أخذ عينة من السائل النخاعي (البزل القطني) في حالة الاشتباه في التهاب الأعصاب أو السحايا
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في حالة الاشتباه في تلف الأعصاب
- الموجات فوق الصوتية (دوبلر بالموجات فوق الصوتية) للأوعية الدموية في حالة احتمال حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية
إذا لم يتم العثور على سبب للحازوقة، يتحدث الطبيب عن الحازوقة المزمنة مجهولة السبب. ومع ذلك، فمن النادر جدا.
