العلاج
في العلاج الدوائي صرع، يجب أولاً التمييز بين مجموعتين. من ناحية أخرى ، هناك عقاقير يجب تناولها يوميًا من قبل الأشخاص المصابين والتي تعمل كوقاية لتجنب النوبات. من ناحية أخرى ، هناك أدوية للحالة الحادة ، أي يجب تناولها قبل وقت قصير من حدوث النوبة.
الهدف العام للأطباء هو تحقيق التحرر من النوبات ، إما عن طريق القضاء على عوامل الأعراض أو عن طريق العلاج الدوائي المعدل جيدًا. يعتمد نوع الدواء المستخدم على نوع النوبة. يتم تلخيص العقاقير الوقائية على أنها تسمى مضادات الاختلاج.
يوجد الآن أكثر من 20 مكونًا نشطًا مختلفًا في هذه المجموعة من الأدوية ، لكل منها طيف نشاط مختلف ومرتبط بآثار جانبية مختلفة. أهم الأدوية "المضادة للاختلاج" هنا كربمزبين, جابابنتين, اللاموتريجين، ليفيتيراسيتام ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فالبرويك حمض في حالة الصرع البؤري ، يتم وصف لاموتريجين وليفيتيراسيتام قبل كل شيء ، بينما في حالة الصرع المعمم يتم وصف حمض الفالبرويك أو توبيراميت. في المقابل ، لا يتم وصف أي أدوية للنوبات الفردية النادرة ، أي أقل من نوبتين في السنة.
يتم تكييف الجرعة الدقيقة والمزيج المحتمل من هذه الأدوية لكل مريض على حدة ، حيث يختلف تركيز العلاج في كل حالة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن الأدوية المختلفة قد يتعين تجربتها خلال مسار المرض ، حيث لا يستجيب الجميع بشكل جيد للأدوية. وبالتالي ، فإن العلاج بالعقار الأول يؤدي إلى بقاء دائم خالٍ من النوبات في حوالي 50٪ فقط من المرضى.
بمجرد أن يتم إعداد الدواء المناسب للمريض ، يتعين على المريض عادةً تناوله لبقية حياته. خلاف ذلك ، من المهم أن يتم تناول الدواء بانتظام وأن يتم تعديله بعناية و مراقبة ونفذت. إذا تم إيقاف دواء مضاد للاختلاج ، فيجب تناوله بشكل زاحف.
وهذا يعني: في البداية يجب إعطاء جرعة صغيرة ، والتي تزداد بمرور الوقت حتى يتم الوصول إلى التركيز المطلوب في دم. أثناء مراقبة، ينصب التركيز على دم القيم ، حيث يمكن فحصها بسهولة ويمكن أيضًا اكتشاف الدواء في الجسم وتركيزه. فقط بعد غياب لمدة ثلاث سنوات من النوبات مع نتائج تخطيط كهربية الدماغ الطبيعية يمكن اعتبار إنهاء العلاج بالعقاقير. يجب أن يحدث انخفاض تدريجي.
لا ينبغي النظر في الإجراء الجراحي إلا إذا لم ينجح علاج دوائي واحد أو متعدد. منطقة معزولة في الدماغ ذلك يسبب صرع هو شرط أساسي آخر. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد مناطق في الدماغ التي تؤدي وظائف مهمة قد تتعرض للإصابة أو إزالتها أثناء العملية.
إذا كان اضطراب النوبة شديدًا ويتضمن مساحة أكبر من الدماغ، إزالة جزئية للمخ (الدماغ بتر) يمكن اعتباره آخر حل ممكن. استعدادًا للعلاج الجراحي ، من الضروري إجراء التصوير الكهربائي للدماغ والتصوير المقطعي بالكمبيوتر للعثور على الموقع الدقيق لموقع النوبة. الفص الصدغي صرع البؤر مناسبة بشكل خاص للعلاج الجراحي.
إذا حدثت نوبة حادة ، فإن نوبة صرع يتم التعامل معه أولاً البنزوديازيبينات. تشمل الأدوية الأكثر شهرة في هذه المجموعة من الأدوية تافور وفاليوم. إذا لم تحقق هذه الأدوية النجاح المنشود ، فإن الأدوية الأخرى مثل الفينيتوين أو كلونازيبام متوفرة في الاحتياطي.
بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، هناك تدابير عامة للحياة يجب اتباعها. الكثير من النوم والتخلي عن الكحول جزء منه مثل منع القيادة. ومع ذلك ، هناك قواعد محددة لذلك: يتم إصدار رخصة القيادة عندما يكون الشخص خاليًا من النوبات لمدة عامين ، وليس لديه مخطط كهربية الدماغ بشكل ملحوظ ويتم فحص العلاج الدوائي بانتظام من قبل الطبيب.
علاوة على ذلك ، يؤثر الصرع على المهنة أو اختيار المهنة. يجب على السائقين أو سائقي القاطرات ، وكذلك العمال الذين يتعين عليهم تسلق السلالم والسقالات ، التفكير في تغيير مهنتهم. نظرًا لأن حالة الصرع هي حالة تهدد الحياة ، فيجب علاجها في أسرع وقت ممكن.
يتم ذلك عن طريق إعطاء البنزوديازيبين من خلال إبرة في وريد. إذا لم يكن للبنزوديازيبين تأثير مضاد للتشنج ، يتم استخدام فالبروات أولاً ثم الفينيتوين، مخدر. منذ حوالي 8 ٪ من السكان يعانون من نوبة صرع مرة واحدة في حياتهم ، من المفيد أن تكون على علم بها اللإسعافات الأولية تدابير لهذا الوضع.
للمراقبين ، أ نوبة صرع عادة ما تبدو مخيفة للغاية ، وهذا صحيح تمامًا ، يتم استدعاء طبيب الطوارئ بسرعة. في جميع الحالات تقريبًا ، يصاحب نوبة الصرع تشنج في الجهاز العضلي بالكامل ، مما يؤدي إلى عدم السيطرة على الوخز من الجسم. غالبًا ما يتم محاولة إصلاح المريض لقمع هذه التشنجات.
ومع ذلك ، يجب تجنب ذلك تحت جميع الظروف ، حيث يطور الجسم مثل هذه القوى العظيمة أثناء النوبة التي تؤدي إلى خلع المفاصل أو يمكن أن تحدث كسور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم القيام بأي محاولة لدفع أي شيء بين أسنان الشخص المصاب ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث كسور في عظم الفك. في مثل هذه النوبة ، عادة ما يكون هناك القليل مما يمكن للمستجيبين الأوائل القيام به باستثناء إجراء مكالمة طوارئ مبكرة وحفظ المسار الدقيق للنوبة ، لأن هذا مهم جدًا للتشخيص.
في معظم الحالات ، يستيقظ المريض ببطء عند وصول طبيب الطوارئ ، لكنه عادة ما يكون مرتبكًا ومشوش الذهن. بالإضافة إلى إعطاء حقنة إلكتروليت ، سيأخذها الطبيب دم عينات لقياس مستويات الأدوية المضادة للصرع وتحديد مستوى الكحول. إذا حدثت نوبة مرة أخرى في غضون الدقائق القليلة التالية ، فإن هذا يُعرف باسم الحالة الصرعية ويتطلب دخولًا فوريًا إلى غرفة الطوارئ.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
