اعتمادًا على المرأة الحامل ، يمكن أن يتخذ مَوَه السَّلَى أشكالًا مختلفة. العلاج الطبي ليس ضروريًا دائمًا.
ما هو مَوَهُ السَّلَى؟
Polyhydramnios (يسمى أيضًا hydramnios أو polyhydramnios) هو عندما يكون لدى المرأة الحامل كمية أعلى من المتوسط من السائل الذي يحيط بالجنين. يعتمد التعريف الطبي لمَوَه السَّلَى على ما يسمى السائل الذي يحيط بالجنين index (AFI) - إذا تجاوز هذا المؤشر قيمة 20 سم في المرأة الحامل ، فوفقًا للتعريف الطبي ، توجد كمية أعلى من المتوسط من السائل الأمنيوسي. مؤشر آخر على وجود مَوَه السَّلَى هو السائل الذي يحيط بالجنين حجم أكثر من 2 لتر وقت التسليم. غالبًا ما يصاحب تعدد السوائل زيادة في محيط بطن المرأة الحامل وحركات سائلة ثابتة في الرحم (رحم). ال قلب قد تضعف أصوات الطفل الذي لم يولد بعد. يحدث تعدد السوائل في حوالي 1 - 3٪ من جميع حالات الحمل.
الأسباب
يمكن العثور على الأسباب المحتملة لمَوَه السَّلَى في كلٍّ من جنين والأم الحامل. من بين الأسباب المحتملة لزيادة السائل الأمنيوسي من جانب الأم ، على سبيل المثال ، وجود مرض السكري mellitus (المعروف أيضًا باسم مرض السكري): في جنين، الامهات السكر يمكن المرض قيادة لما يعرف بوال ، أو زيادة إنتاج البول. نتيجة لذلك ، يتطور مَوَه السَّلَى. أمراض مثل الزهري في المرأة الحامل يمكن أن تعزز أيضا استسقاء السائل الأمنيوسي. في الجنين قلب عيوب أو عدوى مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث استسقاء السائل الأمنيوسي. تشوهات الجهاز الهضمي واضطرابات النمو في مخ، اضطرابات تكوين العظام ، تشوهات الكروموسومات أو الشق الحالي شفة والحنك في جنين أيضا في بعض الأحيان قيادة لزيادة كمية السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم. أخيرًا ، يمكن أيضًا تفضيل مَوَه السَّلَى إذا كان جنين لا يمتص السائل الأمنيوسي أو يمتص القليل جدًا من خلال الشرب.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في ما يسمى بمَوَه السَّلَى ، تكون كمية السائل الأمنيوسي في السلى أكبر من لترين. في حوالي ثلاثة بالمائة من جميع حالات الحمل ، هذا حالة يمكن أن تحدث قبل الانتهاء من الأسبوع 37 من فترة الحمل. يمكن أن تظهر المضاعفات لكل من الأم والطفل. يتميز Polyhydramnios بالاستمرارية الم في أسفل البطن ، ألم شديد في البطن ، انكماش, شد أسفل البطنوضيق في التنفس و دوخة. مختلف فترة الحمل أعراض مثل عسر الهضم ، الإمساك, حرقة في المعدة, تورم الساقين, توسع الأوردة or علامات التمدد زيادة. نظرًا لأن مَوَه السَّلَى يمكن أن يكون ناتجًا عن اضطرابات مختلفة ، فمن الممكن أيضًا ظهور أعراض أخرى ، لكنها تدل على الاضطراب الأساسي في كل حالة. كما يوجد ضعف في الجنين قلب اصوات. إذا حدثت هذه الأعراض في الأسبوع السابع والثلاثين من فترة الحمل، هناك مؤشرات عديدة على استسقاء السائل الأمنيوسي. لتجنب المضاعفات لدى الأم والطفل ، يجب البدء في العلاج الطارئ على الفور. قد تشمل المضاعفات انفصال المشيمة ، تمزق الأغشية المبكر ، حبل سري التدلي ، أو وضع الولادة غير المعتاد للطفل. علاوة على ذلك ، قد تتطور الأم ارتفاع ضغط الدم نتيجة لزيادة كمية السائل الأمنيوسي. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالتهابات المسالك البولية. هناك خطر الولادة المبكرة للطفل. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتم تحفيز الولادة العملية القيصرية في وقت مبكر من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. قد ينخفض وزن الطفل عند الولادة. في الحالات القصوى ، تحدث وفاة الرضع.
التشخيص والدورة
عادة ما يتم تشخيص كثرة السلى بمساعدة التصوير فوق الصوتي (إجراء تصوير يعتمد على الموجات فوق الصوتية). باستخدام صور بطن الأم الحامل التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة ، يمكن تحديد كمية السائل الأمنيوسي ، على سبيل المثال ، وفقًا لمعايير AFI. لهذا الغرض ، يتم تقسيم البطن الموضح أولاً إلى أربعة أرباع (أرباع). يتم بعد ذلك تلخيص أكبر مستودعات السائل الأمنيوسي في الأرباع الفردية ، وبالتالي يمكن أن توفر معلومات حول وجود مَوَه السَّلَى. إذا لم يتراجع مَوَه السَّلَى من تلقاء نفسه أو لم يُعالج بشكل مناسب ، فقد تظهر مضاعفات مختلفة أثناء فترة الحمل. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب مَوَه السَّلَى الكيس السلوي لتمزق قبل الأوان. يمكن أيضا زيادة السوائل في السائل الأمنيوسي قيادة إلى هبوط حبل سري من جانب الأم الحامل أو تمزق مشيمة. أخيرًا وليس آخرًا ، تتداخل زيادة السائل الأمنيوسي أحيانًا مع وضع الجنين المناسب.
المضاعفات
قد يتجلى تعدد السوائل في مجموعة متنوعة من الأعراض. ومع ذلك ، تختلف الأعراض والمضاعفات بشكل كبير بين معظم النساء ، لذلك لا يمكن عادة التنبؤ بشكل عام. يزداد محيط البطن للمصابين بشكل كبير وهناك الكثير من الضيق بشرة حول البطن. قدرة المريض على التأقلم إجهاد ينخفض أيضًا بشكل ملحوظ بسبب استسقاء السائل الأمنيوسي ، و تنفس تحدث صعوبات ، من بين أمور أخرى ، ضيق في التنفس. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون حرقة في المعدة or ألم في البطن. يؤدي تعدد السوائل أيضًا إلى الإمساك وعموما مشاكل في الجهاز الهضمي or معدة الم. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب هذا المرض. بسبب ال تورم الساقين، يعاني المرضى أحيانًا من تقييد الحركة وليس نادرًا أيضًا توسع الأوردة. ليس من الضروري معالجة تَوَّلُ السَّلَى في كل حالة. في معظم الحالات تختفي الأعراض مرة أخرى من تلقاء نفسها حتى لا تحدث مضاعفات معينة. نادرًا ما تكون التدخلات الجراحية ضرورية. ومع ذلك ، فإن حياة الأم والطفل ليست في خطر.
العلاج والعلاج
لا يتطلب تعدد السوائل دائمًا علاجًا طبيًا ؛ زيادة السائل الأمنيوسي يمكن أن تتراجع من تلقاء نفسها في حالات مختلفة. إذا لم يتراجع السائل الأمنيوسي من تلقاء نفسه ، فيُطلق عليه فحص السائل الأمنيوسي يتم إجراؤه في حالات مختلفة من استسقاء السائل الأمنيوسي الواضح. في هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة مجوفة في الكيس السلوي؛ في خطوات العلاج الإضافية ، يمكن بعد ذلك تصريف السائل الأمنيوسي الزائد. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا علاج مَوَه السَّلَى المخدرات، والتي عادة ما يكون لها تأثير مثبط على إنتاج السائل الأمنيوسي. ما إذا كان مَوَه السَّلَى يحتاج إلى علاج وأي علاج الإجراءات إذا لزم الأمر ، يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على عوامل مثل شدة مَوَه السَّلَى وحالة الصحية ل جنين والأم الحامل. إذا كان مَوَه السَّلَى يعتمد على أمراض الأم ، فغالبًا ما يكون التصحيح المحتمل لزيادة السائل الأمنيوسي مصحوبًا بعلاجي الإجراءات التي تستهدف المرض الأساسي في متناول اليد.
الوقاية
نظرًا لأنه في كثير من الحالات لا يمكن تشخيص أسباب زيادة السائل الأمنيوسي بوضوح ، فإن الوقاية المناسبة بالكاد ممكنة. إذا كانت الأم الحامل قد عرفت أمراضًا استقلابية خاصة بها ، مثل مرض السكري mellitus ، يمكن للعلاج المتسق للمرض الأساسي أن يقلل من خطر الإصابة بمَوَه السَّلَى ؛ يمكن طلب خطوات العمل المناسبة هنا من الطبيب المعالج ، على سبيل المثال.
متابعة
في معظم حالات مَوَه السَّلَى ، هناك عدد قليل فقط من الرعاية اللاحقة ومحدودة أيضًا الإجراءات متاحة للشخص المصاب. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب في وقت مبكر من مسار هذا المرض لمنع المزيد من المضاعفات أو الانزعاج الذي يمكن أن يحد من نوعية حياة الشخص المصاب. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا علاج المرض ، على الرغم من أنه ليس ضروريًا دائمًا. في كثير من الحالات ، قد تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ، على الرغم من أنها دائمة مراقبة من قبل الطبيب لا يزال مهمًا للغاية للكشف عن المضاعفات والشكاوى الأخرى في مرحلة مبكرة. يجب أيضًا مراقبة الطفل بانتظام بعد الولادة الناجحة للتأكد من نمو الطفل بشكل طبيعي. في معظم الحالات ، لن يكون هناك المزيد من التعقيدات أو الشكاوى. يجب أ إجهاض تحدث ، فالمصابين يعتمدون على دعم نفسي مكثف. إن دعم الأسرة على وجه الخصوص له تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض. لا تتوفر عادةً تدابير الرعاية اللاحقة الإضافية لأولئك المصابين بمَوَه السَّلَى.
تستطيع فعلها بنفسك
إذا كان محيط البطن كبيرًا بشكل غير طبيعي أثناء الحمل ، يجب استشارة الطبيب. في حالة وجود مَوَه السَّلَى ، يجب على المرأة ألا تمارس الرياضة ويجب أن تراقب بعناية الأعراض غير العادية. العلاج ضروري فقط إذا كان هناك خطر حاد على الطفل. لذلك ، لا يلزم اتخاذ أي إجراء آخر في البداية. ومع ذلك، إذا الم أو يتطور عدم الراحة ، هناك حاجة إلى المشورة الطبية. يمكن للمرأة المتضررة أن تتحمل بشكل أفضل ثقب من البطن عن طريق تجنب الأطعمة الثقيلة قبل العملية. بعد الإجراء ، يجب أن يأخذوا الأمر بسهولة لبضعة أيام. ال الكيس السلوي يحتاج إلى التعافي لتجنب المضاعفات أثناء الولادة. يمكن للمرأة المتضررة تخفيف الانزعاج بعد العملية بشرب مهدئ الشاي، الحصول على محترف تدليك والأهم من ذلك ، الحصول على قسط وافر من الراحة. إذا لم يهدأ الانزعاج نتيجة لذلك ، يجب على طبيب أمراض النساء وصف دواء مناسب وإجراء آخر الموجات فوق الصوتية فحص. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطور مَوَه السَّلَى دون حدوث مضاعفات كبيرة. في كثير من الحالات ، لا يحتاج السائل الأمنيوسي الزائد إلى العلاج.
