المعوية مرض السل هو الأكثر شيوعا التهاب من الأمعاء في جميع أنحاء العالم. وهو ناتج عن البكتيريا الفطرية ويترافق مع حالات شديدة ألم في البطن و الإسهال.
ما هو مرض السل المعوي؟
المعوية مرض السل هو الأمراض المعدية التي تسببها المتفطرات. في جميع أنحاء العالم ، معوي مرض السل منتشر. ومع ذلك ، فهو الآن نادر جدًا في ألمانيا ودول وسط أوروبا الأخرى. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى تحسين نظافة الطعام. في الماضي، حليب تم بيعه مباشرة بعد الحلب وكان غالبًا ملوثًا بالمتفطرات. اليوم هو حليب مبستر قبل البيع. هذا يقتل مسببات الأمراض. كما ساعدت طرق الطب البيطري الأكثر فاعلية في الحد من حالات السل البقري ، وبالتالي عدوى السل المعوية لدى البشر. يمكن أن يؤثر السل المعوي على الجهاز الهضمي بأكمله. ومع ذلك ، فإن التعيينات المفضلة هي كيس الصفن والملحق.
الأسباب
يمكن تقسيم الأسباب إلى السل المعوي الأولي والثانوي. السل المعوي الأولي هو نتيجة مرض السل البقري. العامل المسبب ، Mycobacterium bovis ، يمر في حليب من الماشية المصابة وينتقل إلى الإنسان عند تناول اللبن الملوث. أصبح هذا النوع من الانتقال نادرًا في الدول الغربية بسبب بسترة الحليب. في الوقت الحاضر ، تحدث العدوى عادةً عن طريق ابتلاع المتفطرات المصابة بالسعال في مرض السل الرئوي. يحدث السل الرئوي بشكل شائع بسبب الممرض المتفطرة السلية. وفقًا للإحصاءات العالمية ، فهي الأكثر دموية الأمراض المعدية. إذا التهاب يحدث في الأمعاء بهذه الطريقة ، وهو سل معوي ثانوي. العدوى عن طريق مجرى الدم ممكنة أيضًا. بعد الإصابة ، فإن مسببات الأمراض تتسلل إلى ما يسمى لويحات باير في الأمعاء. تتسبب هذه في البداية في الانغلاق هناك ثم تقرحات معوية لاحقًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
الأعراض الرئيسية لمرض السل المعوي شديدة ألم في البطن وعنيفة الإسهال. الإسهال يرافقه خسائر كبيرة من صوديوموالبروتين و بوتاسيوم. دم غالبًا ما توجد في البراز. قد يتم ترسيب هذا أو خلطه مع البراز. علاوة على ذلك ، يعاني المصابون من حمى والتعرق الليلي. يحدث فقدان الوزن. ال الم والنزيف ناتج عن تقرح في جدار الأمعاء. يمكن أن تسبب هذه القرح أيضا الإمساك وحتى انسداد معوي. في حالة انسداد معويوالبراز والحفاضات لم يعد بإمكانها المرور. قد يتقيأ المرضى المصابون برازًا. قد تشكل القرح أيضًا نواسير. ثم هذه الوصلات الشبيهة بالأنبوب قيادة من الأمعاء إلى التجويف البطني ، حيث تسبب التهاب مع الاستسقاء البطني (الاستسقاء). إذا كان مرض السل المعوي قد تطور أيضًا في منطقة مستقيميمكن أن يتطور الناسور الشرجي. في هذه الحالة ، تظهر التجاويف الالتهابية في منطقة الشرج. يُعد إفراز فتحات النواسير أمرًا نموذجيًا. المرضى الذين يعانون من النواسير الشرجية لديهم باستمرار البراز أو البراز دمملابس داخلية ملطخة. يمكن أن يكون الناسور الشرجي مؤلمًا جدًا أيضًا. كقاعدة عامة ، إذا كان هناك غير مفسر الم في البطن حمى، والاستسقاء البطني ، السلي التهاب الصفاق يجب دائمًا التحقيق فيها.
تشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل المعوي ، أ فحص البراز يتم تنفيذه لأول مرة. ومع ذلك ، هذا مناسب فقط إلى حد محدود لتحديد التشخيص. أ تنظير القولون مع خزعة والفحص المجهري اللاحق أكثر توجهاً نحو الهدف. علاوة على ذلك ، الموجات فوق الصوتية يتم إجراء فحص الأمعاء. يمكن أن تتظاهر الأشكال المفرطة التصنع من السل المعوي بالقولون والمستقيم سرطان. باعتبارها تشخيص متباين، أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون or التهاب القولون التقرحي يجب دائمًا استبعاده. التهاب الزائدة الدودية يمكن اعتباره أيضًا ملف تشخيص متباين. مزيد من المعلومات في إجراء التشخيص يتم توفيره بواسطة أ التصوير المقطعي مسح البطن.
المضاعفات
في حالة مرض السل المعوي ، يعاني المريض من انزعاج شديد في البطن و معدة. وهذا ينطوي على إسهال شديد ألم في البطن. عادة ، يكون الشخص المصاب محصورًا في الفراش أثناء المرض وغير قادر على أداء الأنشطة البدنية. الإسهال الشديد يسبب فقدان الوزن و جفافلذلك ، فإن تناول كميات كبيرة من السوائل مهم بشكل خاص في حالة مرض السل المعوي. وبالمثل ، قد يكون البراز دمويًا. لكثير من الناس ، دم في البراز يسبب الذعر. إذا ظهرت القرحة ، في أسوأ الحالات ، انسداد معوي قد تحدث أيضًا. في هذه الحالة ، قد يتقيأ المريض البراز وعادة ما يعاني أيضًا من التهاب شديد في تجويف البطن. بالإضافة إلى الم، يوجد ايضا حمى. يتم العلاج بمساعدة مضادات حيوية والأدوية الأخرى. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فعادةً لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر العلاج نفسه لمدة نصف عام ، وخلال هذه الفترة يعاني المريض من الأعراض. أخذ مضادات حيوية يمكن أن يسبب اضطرابات في الجراثيم المعوية. وبالمثل، مضادات حيوية يمكن أن يسبب عدم الراحة في العينين أو الأذنين.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
الإسهال وآلام البطن المزمنة والشديدة المصاحبة للحمى والتعرق الليلي تثير الاشتباه في الإصابة بالسل المعوي. المساعدة الطبية ضرورية إذا لم تنحسر الأعراض بعد ثلاثة إلى أربعة أيام على الأكثر. على وجه الخصوص ، فقدان الوزن اللاحق ، الإمساك وعلاج الإسهال بسرعة. يجب على الأشخاص المصابين الانتباه إلى إشارات الجسم ومراقبة مسار المرض. إذا خفت الأعراض بعد بضعة أيام ، فمن المحتمل أن يكون اضطراب معدي معوي غير ضار نسبيًا والذي سيحل من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا حدث انسداد معوي أثناء المرض ، يجب استشارة طبيب الطوارئ على الفور. مطلوب أيضًا إجراء سريع في حالة الشرج ناسور أو علامات الاستسقاء البطني. كلاهما يشير إلى مرض السل المعوي المتقدم ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج. في الأساس ، ينطبق ما يلي: غير واضح ألم في البطنيجب دائمًا توضيح الحمى وأعراض الاستسقاء. في حالة حدوث مضاعفات أثناء العلاج ، يوصى بالاتصال بالطبيب المسؤول في أي حال.
العلاج والعلاج
يتم التعامل مع مرض السل المعوي بنفس طريقة علاج مرض السل الرئوي. تنقسم البكتيريا الفطرية ببطء شديد ويمكن أن تظل كامنة في الأورام الحبيبية لفترة طويلة جدًا. لذلك ، فإن خطر تطور المقاومة مرتفع بشكل خاص هنا. إذا تم تأكيد التشخيص أو إذا كان هناك شك كبير في الإصابة بالسل المعوي ، فيجب علاج المرضى بالعديد من المضادات الحيوية في وقت واحد. هذه المضادات الحيوية ، التي تعمل بشكل خاص ضد المتفطرة ، تسمى أيضًا مضادات السل. وفقًا لإرشادات علاج السل, علاج هو مع مزيج من أربعة أدوية من ريفامبيسين, إيثامبوتول, بيرازيناميد و الإيزونيازيد. تدار هذه المضادات الحيوية على مدى شهرين. بعد ذلك، علاج مع ريفامبيسين و الإيزونيازيد يستمر لمدة أربعة أشهر أخرى. هكذا، علاج السل يستمر ستة أشهر على الأقل. في الحالات الأكثر اعتدالًا وفي الأطفال ، فإن مضاد حيوي إيثامبوتول عادة ما يتم حذفه. في حالة حدوث عدم تحمل ، الستربتومايسين عقار طبي متاح كاحتياطي مضاد حيوي. قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج. يعاني المرضى من اعتلالات الأعصاب. كبد قد يحدث الضرر أيضًا. الستربتومايسين عقار طبي يمكن أن يضر الكلى والأذن الداخلية. بصري الأعصاب قد تلتهب عندما إيثامبوتول مأخوذ. المواد الداعمة المستخدمة في علاج مرض السل المعوي هي L-arginine، متوسط-جرعة فيتامين (د)، مثبطات PDE-4 ، و اللاكتوفيرين.
التوقعات والتشخيص
السل المعوي له نظرة مستقبلية جيدة إذا تم علاجه طبيا. هذا المرض ، الذي هو نادر جدًا في ألمانيا اليوم ، يتم علاجه لفترة طويلة علاج. على مدى ستة أشهر إلى سنتين ، يتم إعطاء المريض المخدرات بحيث يمكن أن يحدث الشفاء التام. ال إدارة من عوامل العلاج الكيميائي يقتل مسببات الأمراض ويشفى الالتهاب. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، قد يستغرق الشفاء وقتًا أطول. الجسم الجهاز المناعي يجب دعمها من أجل التغلب على الممرض Mycobacterium tuberculosis. في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة الحمية غذائية، الوزن الطبيعي وليس أي أمراض أخرى ، السل المعوي يشفى تماما في غضون ستة أشهر. بدون علاج ، قد تزداد حدة الأعراض أو تستمر لعدة سنوات. يزداد خطر الإصابة بأمراض أخرى في هذه الحالة ، مثل الجهاز المناعي ضعيفًا شديدًا ، وفي أسوأ الحالات ، دون علاج ، يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بانسداد معوي أو ثقب في الأمعاء. وبالتالي فإن حالات الطوارئ موجودة وهناك خطر على الحياة. يمكن أن يتطور مرض السل المعوي مرة أخرى في أي وقت بعد الشفاء ، بمجرد أن يتلامس الشخص المصاب مع الجرثومة المسببة للمرض. في حالة العلاج المتجدد ، عادةً ما يكون مسار الشفاء للمريض طويلاً.
الوقاية
يمكن الوقاية من مرض السل المعوي الأولي عن طريق معالجة الحليب. تتواجد العوامل الممرضة فقط في الحليب الخام ويتم قتلها بالبسترة. كما تعد السيطرة على مرض السل البقري من العوامل الوقائية الفعالة. بسبب هذه الوقائية الإجراءات، أصبح مرض السل المعوي الأولي نادرًا جدًا في ألمانيا. لا يمكن الوقاية من السل المعوي الثانوي إلا عن طريق السيطرة على السل الرئوي. حاليا ، لا توجد حماية فعالة للقاح ضد مرض السل. أهم تدبير وقائي هو الكشف عن المصابين وعلاجهم في أسرع وقت ممكن. لهذا السبب يعتبر مرض السل من المُبلّغ عنه الأمراض المعدية بموجب المادة 6 من قانون الحماية من العدوى.
متابعة
في معظم الحالات ، فإن الإجراءات تعتمد الرعاية اللاحقة لمرض السل المعوي بشدة على وقت التشخيص ، لذلك لا يمكن عادة التنبؤ بها بشكل عام. كلما تم اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا ، كان المسار الإضافي أفضل عادة ، على الرغم من أن الشفاء الذاتي لا يمكن أن يحدث. لذلك يجب على الشخص المصاب مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض وعلامات المرض الأولى من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. في معظم الحالات ، يتم العلاج عن طريق تناول المضادات الحيوية. يجب أن ينتبه الشخص المصاب دائمًا للجرعة الصحيحة وأيضًا إلى المدخول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل صحيح. في حالة وجود أي شكوك أو أسئلة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً لتجنب المزيد من المضاعفات. وبالمثل ، متوازن ، وقبل كل شيء صحي الحمية غذائية يمكن أن يخفف من الانزعاج من الأمراض. غالبًا ما يعتمد المرضى على مساعدة ودعم عائلاتهم وأصدقائهم. هذا يمكن أيضا أن يخفف من الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب المزمن.. لا يمكن توقع ما إذا كانت الأمراض تؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب في هذا السياق.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يتم علاج مرض السل المعوي بمساعدة الأدوية. بعض الإجراءات دعم الشفاء ومنع المضاعفات الخطيرة. نظرًا لأن الإسهال قد يحدث بشكل متكرر في سياق مرض السل المعوي ، يجب عليك شرب كمية كافية من السوائل. لطيف الحمية غذائية يهدئ الجهاز الهضمي ويمنع آلام المغص في كثير من الأحيان. في حالة حدوث حمى وتعرق ليلي ، يجب تعديل درجة الحرارة المحيطة. سيوصي الطبيب أيضًا استرخاء والراحة في السرير. في المراحل المتقدمة ، يجب تقديم العلاج في المستشفى. توفر يوميات المريض لمحة عامة عن أعراض ومسار مرض السل المعوي. هذا يجعل من الممكن تحسين تدابير العلاج ، خاصة في حالة مرض مزمن. إذا معدة تشنجات و قيء من البراز ، قد يكون هناك حالة طارئة مثل الإمساك أو انسداد معوي. يجب على طبيب الطوارئ توفير الرعاية الطبية للشخص المصاب وتوضيح الأسباب المحتملة. بعد الإقامة في المستشفى ، ينصح أيضًا بالراحة. إذا كان هناك مرض أساسي خطير مثل مرض كرون or التهاب القولون التقرحي قد يكون من المستحسن اتخاذ مزيد من التدابير مثل شراء إدخالات أو حفاضات للكبار. يجب مناقشة الخطوات الضرورية بالتفصيل مع الطبيب المسؤول.