مرادفات
التجليد الجزئي ، Sectio caesaera
- مؤشر الولادة الميكانيكي: عادة ما تكون هذه المواقف مستحيلة الولادة مثل الوضع العرضي ، وعدم التناسب بين رئيس والحوض ، طفل كبير جدًا (عملقة أكبر من 4500 جم) أو رأس كبير جدًا. يمكن أن يكون الوضع الحوضي الأخير للطفل أيضًا مؤشرًا على الولادة القيصرية.
- طفولة دلالة: النتائج المرضية CTG (النتائج المرضية ل انكماش), حبل سري تدلي (حبس الحبل السري بسبب هبوط في المهبل ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للطفل) انفصال المشيمة المبكر ، عدم توافق ريسوس, مرض السكري داء التشوهات الطفولية أو الالتهابات هي أسباب تفضيل الولادة القيصرية على الولادة الطبيعية. من بين الأمراض التي يمكن أن تنتقل أثناء الولادة فيروس نقص المناعة البشرية ، الحصبة الالمانية والأعضاء التناسلية الهربس.
- دلالة الأم: هذه عادة حالات شديدة من الإرهاق أو المرض العام.
- دلالة مختلطة: الارتعاج الوشيك ، أ مشيمة praevia (المشيمة تقع قبل عنق الرحم) أو تمزق الرحم الوشيك أسباب أخرى للعملية القيصرية.
من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين الولادة القيصرية الأولية والثانوية.
الاختلاف الرئيسي هو تقدم الولادة في وقت العملية القيصرية. يتم التخطيط لعملية قيصرية أولية وتحدث قبل بدء الولادة. هذا يعني أن ملف الكيس السلوي لم ينفجر بعد وقت العملية ولم يبدأ المخاض الفعال بعد.
سبب العملية القيصرية الأولية ليس فقط رغبة المريض. قد تشمل المؤشرات الأخرى للولادة القيصرية الأولية المواقف غير المستحيلة ، والمضاعفات أثناءها فترة الحمل أو خطر على الأم والطفل عند الولادة الطبيعية. التمييز الثالث هو القسم C الطارئ.
يمكن أن يكون هذا أساسيًا أو ثانويًا. هذا مجرد وصف لضرورة إجراء عملية قيصرية. مؤشرات مثل هذا الإجراء الطارئ هي انخفاض ثابت للجنين قلب أصوات تسمم الحمل متلازمة هيلب، انفصال المشيمة المبكر ، أو تمزق الرحم.
يجب أن تؤدي الولادة القيصرية الطارئة عادةً إلى ولادة الطفل في غضون 10 دقائق.
- الولادة القيصرية الأولية:
يمكن إجراء العملية القيصرية تحت الجراحة الإقليمية أو تخدير عام. التخدير الموضعي هو فوق الجافية أو التخدير الشوكي بالقرب من الحبل الشوكي.
يعتمد اختيار إجراء التخدير على التخطيط للعملية وقدرة الأم على التعامل مع الإجهاد. نظرًا لأن التخدير الناحي يستغرق بضع دقائق حتى يصبح ساريًا ويتطلب قدرًا معينًا من تعاون المريض ، يتم إجراء الولادة القيصرية الطارئة عادةً تحت تخدير عام. هذا يسمح بإجراء العملية بسرعة أكبر ، وبالتالي تقليل المخاطر على الأم والطفل.
معدل الوفيات بسبب الولادة القيصرية هو 1 في 25,000 ، لذلك فهو نادر جدًا. البيانات الحالية تشير إلى ذلك تخدير عام يحمل مخاطر أعلى من التخدير الموضعي. ومع ذلك ، من الواضح أن الفوائد التي تعود على الأم والطفل تفوق مخاطر الولادة القيصرية الطارئة.
تتمثل ميزة التخدير الموضعي في أنه يُسمح للأب عادةً بإجراء العملية ويمكن للأم رؤية طفلها فور ولادته. المزيد عن التخدير: بفضل أحدث التقنيات والإجراءات الجراحية ، أصبح من الممكن الآن إجراء عملية قيصرية برفق وبأقل قدر ممكن من المضاعفات. في معظم الحالات ، يتم فتح جدار البطن من خلال شق عميق في أسفل البطن (ما يسمى شق الجذع الحق).
بعد دفع ملف مثانة بعيدا ، ال الرحم يتم فتحه في الجزء السفلي من الرحم. في هذه المرحلة هناك ما يكفي النسيج الضام للسماح بالشفاء الجيد. ال الرحم ثم يتم توسيعه بشكل صريح دون إحداث شق إضافي ويتم نمو الطفل باليد أو باستخدام كوب شفط.
يتيح هذا الإجراء الأفضل والسريع التئام الجروح مع عدم وجود أي اضطرابات في التئام الجروح أو غيرها من المضاعفات. عادة ما تمر بضع دقائق فقط من بداية العملية وحتى ولادة الطفل. غالبًا ما يستغرق إغلاق الجرح لاحقًا معظم الوقت.
بمجرد أن يتطور الطفل ، فإن مشيمة يتم تحريرها يدويًا وإزالتها تمامًا باليد قبل إغلاق الرحم وجدار البطن بالخيوط. إن مخاطر ومضاعفات العملية القيصرية منخفضة للغاية في الوقت الحاضر. هذه هي بشكل رئيسي التهابات الجروح ، التئام الجروح الاضطرابات والتصاقات الندبة ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف الأعضاء المجاورة.
المسالك البولية مثانةولكن ايضا الحالب قناة بالإنسان والأمعاء تتأثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يفقد المرضى الكثير من دم في حالة حدوث مضاعفات. لا يكاد يكون هناك أي مخاطر على الطفل.
من الممكن أن يعاني الأطفال من خدوش أو جروح أو كسور طفيفة بسبب العملية القيصرية. ومع ذلك ، هذا نادر جدا. قد يعاني الأطفال أيضًا من عدم عمل بشكل كامل الجراثيم المعوية في البداية.
والسبب في ذلك أن الأطفال الذين يولدون بشكل طبيعي يبتلعون الإفرازات المهبلية للأم مما يسمح لهم الجراثيم المعوية لتنضج بشكل أفضل. مشكلة أكثر شيوعًا إلى حد ما هي تكيف الأم والطفل. لذلك ، يعاني أطفال العملية القيصرية في كثير من الأحيان من مشاكل الرضاعة الطبيعية في البداية لأن مرحلة الترابط بعد العملية القيصرية قد تكون غير كافية.
يمكن أن تكون العواقب المتأخرة تمزق الرحم خلال فترة أخرى فترة الحمللأن النسيج الندبي أكثر هشاشة. في الماضي ، كانت القاعدة هي أنه بعد الولادة القيصرية ، يجب أيضًا أن يولد جميع الأطفال اللاحقين بعملية قيصرية. والسبب في ذلك هو الخوف من تمزق الرحم عند الندبة.
لم يعد النسيج في هذه المرحلة مرنًا ويمكن أن يتمزق بسهولة أكبر. في غضون ذلك ، ثبت أن العملية القيصرية السابقة ليست مؤشرًا مقنعًا لتدخل جراحي إضافي للولادة. ومع ذلك ، هذا هو الحال فقط إذا لم تكن هناك مؤشرات أو مضاعفات أخرى.
ومع ذلك ، فإن تواتر تمزق الرحم لا يزيد بعد ولادة قيصرية سابقة. في الوقت الحاضر ، تعتبر العملية القيصرية طريقة آمنة للولادة ، بشرط أن يكون هناك مؤشر مناسب. عن طريق الولادة القيصرية ، يمكن تجنب الأخطار على كل من الأم والطفل أو إبقائها منخفضة.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن تصبح العملية القيصرية هي القاعدة ، لأنها ليست ولادة طبيعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الترابط بين الأم والطفل بعد الولادة القيصرية. غالبًا ما تكون الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة بعد الولادة القيصرية منها بعد الولادة الطبيعية.
لهذه الأسباب ، لا تجري بعض المستشفيات العمليات القيصرية المرغوبة. عند اتخاذ قرار مؤيد أو معارضة لعملية قيصرية ، لا ينبغي أن ننسى أنها عملية يمكن أن تنطوي على مخاطر مقابلة. ومع ذلك ، هناك مؤشرات تجعل الولادة الطبيعية مستحيلة. في مثل هذه الحالات ، تكون العملية القيصرية طريقة جيدة جدًا وخالية من المخاطر إلى حد كبير لتجنيب الأم والطفل أو حتى إنقاذهما.
